喉罩置入全麻对乳腺癌改良根治术患者术后免疫和基质金属蛋白酶的影响

目的:探究喉罩置入全麻和气管插管全麻对乳腺癌改良根治术患者术后的免疫因子和基质金属蛋白酶水平的影响。方法:征募了于2014年6月至2016年12月在我院就诊并进行手术的乳腺癌患者，随机分为喉罩置入全麻组（实验组）和气管插管全麻组（对照组），并采集患者术前半小时，术后3小时和24小时的血清，分别对两组患者进行血清免疫因子IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13、IFN-γ和基质金属蛋白酶MMP-1、MMP-3、MMP-9的测定，并进行前后变化的比较。结果:IL-1β、IL-10、MMP-3和MMP-9的术前术后变化在实验组和对照组中是有差异的，IL-1β在两组术后均趋近减少，但实验组幅度更大（P<0.05）；IL-10术后在实验组增加，但在对照组减少（P<0.05）。MMP-3和MMP-9在两组术后均趋近增多，但对照组幅度更大（P<0.05）。结论:喉罩置入全麻较传统气管插管全麻对乳腺癌改良根治术患者而言，可以增强患者的抑癌免疫，并降低基质金属蛋白酶的水平，减少乳腺癌复发转移的可能性。     

针刺在腹腔镜手术围手术期的临床应用进展

背景 大量的研究成果表明针刺具有多种临床疗效,包括减少麻醉药物的用量、镇痛、减轻恶心呕吐等.针刺现如今已被应用于围手术期,在腹腔镜手术中也有应用. 目的 主要概述针刺在腹腔镜手术围手术期的临床应用进展. 内容 针刺应用于腹腔镜手术围手术期的主要临床疗效有:减少麻醉药物的使用、维持术中血流动力学的稳定、减轻术后疼痛、减少术后恶心呕吐(post operative nausea and vomiting,PONV)的发生及其严重程度、减轻术后的烦躁反应等. 趋向 针刺具有很好的疗效,且生理干扰小、使用安全,可以被很好地应用于腹腔镜手术的围手术期.     

基于病例分析的PBL教学法在麻醉科进修医师培训中的应用

"基于问题学习(PBL)"教学法是1969年由美国神经病学Barrows教授在加拿大的Mc-Master大学医学院 创立[1].目前,针对麻醉科进修医师培训相关教学的报道较少,主要以教师授课为主的传统教学模式、病例 讨论法等;而缺少以学生为主的教学法的报道.由于麻醉医师的工作实践性强,因此PBL教学法对麻醉科进修医 师培训的实效性具有重要意义.本院为国家麻醉学高级医师培训基地,兼顾麻醉学专业本科生、研究生及住院医 师的培训.为提高麻醉科进修医师培训的教学质量,本文将介绍基于病例分析的PBL教学法在本院麻醉科进修医 师培训过程中取得的效果,现报道如下.     

茶氨酸处理脑缺血后大鼠海马血红素加氧酶-1表达及细胞凋亡的影响研究

目的:探讨茶氨酸对大鼠的脑保护作用是通过上调血红素加氧酶-1(HO-1)的表达来实现,还是通过自身抗氧化应激和细胞凋亡的能力来实现。方法:健康清洁雄性SD大鼠270只,体重180～220 g,采用随机数字表法,将大鼠分为三组(n=90):假手术组(S组),脑缺血再灌注组(IR组),茶氨酸组(TH组),TH组大鼠全脑缺血3 min后尾静脉注射25%茶氨酸溶液4 ml/kg(1000 mg/kg),其余两组分别尾静脉注射生理盐水4 ml/kg。采用四血管阻塞法建立大鼠全脑缺血再灌注模型。分别于再灌注后2,6,12,24,48 h处死,HE染色观察海马形态学变化;IHC染色、实时定量PCR检测HO-1海马表达变化;TUNEL染色、流式细胞仪观察海马细胞凋亡变化。结果:与S组比较,IR组和TH组海马形态学遭到破坏,HO-1表达增加(P<0.05),细胞凋亡上升(P<0.01);与IR组比较,TH组海马形态学得到改善,各个时间点HO-1表达增加得到抑制(P<0.05),细胞凋亡减低(P<0.01)。结论:茶氨酸的脑保护作用不是通过上调HO-1表达来实现的,而是通过自身的抗氧化应激和细胞凋亡能力来实现。     

影响高血压患者用药依从性的相关因素及预防对策

目的探讨高血压患者用药依从性的影响因素及干预措施。方法采用回顾性病历查阅及电话随访,对2013年3月~2014年12月曾在医院神经内科住院的404例高血压患者用药依从性进行调查与分析。结果 404例患者中,用药依从性较好为142例(35.15%),依从性差为262例(64.85%)。Logistic回归分析显示,高血压患者服药依从性与性别、职业、高血压病程、是否伴随其他慢性病和出院时间存在密切关系。结论高血压患者服药过程中依从性较差,影响因素较多,临床药师应实施针对性干预措施,积极发挥药学服务功能,提高患者用药依从性。     

美国纽约州立大学布法罗分校医学研究生培养经验启示

美国纽约州立大学布法罗分校以创造性教育闻名于世,本文就该校医学研究生培养模式的特点和经验作简要介绍,为我国医学研究生教育的发展、与国际接轨的同时探索具有中国特色的医学教育模式提供借鉴和参考。     

非编码RNA在食管鳞状细胞癌转移中的作用及意义

食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）具有高度侵袭性和转移性，早期易发生转移，尽管现代医学近年来在化疗、放疗及分子靶向治疗方面取得了重大进展，但患者预后仍然很差。目前，引起ESCC转移的潜在机制仍不清楚。已有大量研究表明，非编码RNA（non-coding RNA，ncRNA）在肿瘤的发生发展和转移中具有重要作用。ncRNA是一类从基因组上转录而来，不编码蛋白质，在RNA水平上即可发挥生物学功能的RNA。本文综述了ncRNA在ESCC转移中的研究进展，对研究ncRNA在ESCC转移中的作用及其防治具有重要的意义。     

经皮穴位电刺激治疗肺癌术后早期睡眠障碍随机对照研究

目的 探讨经皮穴位电刺激（TEAS）对肺癌患者术后早期睡眠障碍的影响。方法 采用随机对照研究方法,筛选2023年3—7月期间空军军医大学唐都医院肺癌手术患者100例,纳入患者84例,采用随机数字表法分为电刺激组（TEAS组）与对照组（CON组）,每组42例。TEAS组从麻醉诱导前30 min至手术结束给予经皮穴位电刺激,穴位选用双侧神门（HT7）、内关（PC6）、三阴交（SP6）;对照组（CON组）只粘贴电极片连接电刺激仪,但不接通电源。通过记录两组术前24 h、术后24 h、术后72 h及出院前的匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）和阿森斯失眠量表（AIS）评估睡眠情况,记录各时间点的疼痛视觉模拟评分（VAS）等;采用多因素Logistic回归方法,分析影响术后睡眠障碍的主要因素。结果 TEAS组术后24 h、术后72 h及出院前PSQI、AIS总分及VAS评分均低于CON组（P<0.05）;TEAS组术后24 h睡眠障碍发生率（58.8%）低于CON组（80.5%）。切口疼痛、不能翻身为术后睡眠障碍的危险因素（OR分别为19.584、9.745）,TEAS为保护因素（OR 0.22...     

瑞马唑仑与丙泊酚应用于无痛胃肠镜安全性及有效性Meta分析

目的:分析瑞马唑仑与丙泊酚应用于无痛胃肠镜的安全性及有效性。方法:对考克兰图书馆(Cochrane Library)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、PubMed文献数据库、Embase数据库等进行检索,纳入比较瑞马唑仑与丙泊酚应用于无痛胃肠镜的随机对照文献资料,搜索日期为建库至2022年2月,采用Rev Man 5.4统计学软件进行处理。结果:纳入14项研究,共计1808例。Meta分析结果显示,与丙泊酚相比,瑞马唑仑用于无痛胃肠镜有更稳定的平均动脉压(MD=10.05,95%CI:3.93～16.18,P=0.001)和心率(MD=5.1,95%CI:0.43～9.76,P=0.03),更低的低血压发生率(OR=0.25,95%CI:0.19～0.32,P<0.00001)、呼吸抑制发生率(OR=0.18,95%CI:0.12～0.29,P<0.00001)和注射痛发生率(OR=0.02,95%CI:0.01～0.05,P<0.00001),更短的...     

帕瑞昔布用于肝细胞癌肝动脉化疗栓塞止痛的效果和安全性研究

目的 探讨帕瑞昔布用于接受肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的肝细胞癌患者控制疼痛的有效性和安全性。方法 选取2020年1月至2023年1月西安交通大学附属西安市中心医院收治的接受TACE治疗的肝细胞癌患者213例。完全随机分为塞来昔布组、帕瑞昔布组、羟考酮组,各71例。患者在TACE术后即刻(T₀)接受塞来昔布、帕瑞昔布或羟考酮治疗,TACE术后48 h内每12小时(术后12、24、36 h,分别记为T₁₂、T₂₄、T₃₆)给药1次。评估并比较3组各时点的疼痛评分。分析患者最高疼痛评分时点发生疼痛的独立危险因素。观察不良反应发生情况。结果 3组患者最高疼痛评分均出现在T₁₂时点。T₁₂时,帕瑞昔布组最高疼痛评分低于塞来昔布组和羟考酮组[(2.75±0.23)分比(4.40±0.23)、(4.17±0.26)分],T₂₄时帕瑞昔布组疼痛评分低于塞来昔布组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,肝实质栓塞术、胆囊腔内栓...