针刀治疗对膝骨关节炎患者临床症状及足底压力指标的影响

目的 探讨针刀治疗对膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）患者临床症状及足底压力指标的影响。方法 选择88例KOA患者,随机分为观察组和对照组,患者因未及时接受治疗、联系方式变更、依从性差等原因未完成足底压力测试28例,最终纳入分析60例,每组各30例。两组KOA患者均给予吲哚美辛巴布膏外贴（每日1帖）,观察组予调和阴阳针刀法治疗,对照组予假针刀治疗,每周1次,均治疗2周。比较两组治疗前后及治疗后3个月随访时西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表（Western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index,WOMAC）评分、疼痛视觉模拟（visual analog scale,VAS）评分,并于治疗前后运用比利时Footscan足底压力测试观察受试者的足轴角、距下关节角、足底各区域压力峰值等参数。结果 与治疗前比较,治疗后及随访时两组患者的疼痛VAS评分以及WOMAC三个项目（疼痛、僵硬、功能）的评分均下降（P<0.05）,且观察组治疗后及随访时的疼痛VAS评分以及WOMAC疼痛、功能项目的...     

电针血清对多裂肌卫星细胞增殖及Pax-7、成肌分化抗原、磷酸化蛋白激酶B表达的影响

目的:观察电针血清对大鼠多裂肌卫星细胞增殖及Pax-7、成肌分化抗原(MyoD)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)蛋白表达的影响,从血清学角度探讨电针促进多裂肌损伤修复的部分作用机制。方法:SD大鼠随机分为正常组、模型组、电针委中组、电针肾俞组,每组各8只,采用0.5%布比卡因肌肉注射复制多裂肌损伤模型,各电针组分别选取"委中"穴、"肾俞"穴进行电针治疗,每日1次,每次20min,4d后收集血清。原代培养大鼠腰多裂肌卫星细胞并进行鉴定,随机分为正常血清组、模型血清组、电针委中血清组、电针委中血清+LY 294002组、电针肾俞血清组、电针肾俞血清+LY 294002组,分别以各组血清培养24h,CCK-8、EdU法观察肌卫星细胞的增殖,Western blot法检测肌卫星细胞Pax-7、MyoD、p-Akt蛋白表达。结果:与正常血清组相比,模型血清组多裂肌卫星细胞增殖速度明显加快(P0.01),两电针血清组又高于模型血清组(P0.01)。与正常血清组相比,模型血清组MyoD、p-Akt表达明显升高(P0.05),两电针血清组高于模型血清组(P0.05,P0.01)。与电针血清组相比,加LY 294002后,细胞增殖速度及MyoD、p-Akt表达均显著下降(P0.01,P0.05)。各组之间Pax-7蛋白表达差异无统计学意义(P0.05)。结论:电针"委中"血清和电针"肾俞"血清均可通过磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B通路促进肌卫星细胞的增殖,且有促进成肌分化的趋势。     

脑卒中吞咽障碍患者的管理

吞咽障碍（dysphagia）是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道上括约肌和食道功能受损所致的进食障碍,可分为器质性和功能性。脑卒中所导致的吞咽障碍为功能性。研究显示脑卒中患者吞咽障碍的发生率为30%～65%,约有9.9%的右侧大脑半球病变、12.1%的左侧、24.0%的双侧以及39.5%的脑干病变的卒中病人出现误咽。如何在临床上建立一套针对脑卒中吞咽障碍的患者的综合管理方案,将对患者的预后、生活质量及减轻经济负担起到积极的作用。     

从心胆论治针灸治疗围绝经期女性慢性颈痛的效果

目的 观察从心胆论治针灸治疗与常规取穴针刺方法对女性围绝经期慢性颈痛的疗效差异及有效性及安全性.方法 60例女性围绝经期慢性颈痛患者按随机、对照原则分为治疗组(从心胆论治组)、对照组(常规取穴针刺组),每组30例.治疗组针刺取穴内关、阳陵泉并埋针心俞穴、胆俞穴;对照组针刺取穴天柱、大椎、后溪并埋针百劳穴.10次为1个疗程,于4w内完成1个疗程.记录治疗前、治疗中(第2周)、治疗后(第4周)NorthwickPark颈痛量表(NPQ量表)、简式McGill疼痛问卷评分,比较两组临床疗效.结果 两组治疗第2、4周时,NPQ量表、McGill评分均较治疗前降低(P＜0.05);治疗第2、4周时,NPQ量表、McGill评分治疗组均低于对照组(P＜0.05).结论 从心胆论治针灸治疗围绝经期慢性颈痛镇痛效果更显著.     

浅谈发展具有中国特色的康复教育模式

半个多世纪以来,康复医学发展迅速,它和临床医学、预防医学、保健医学一起成为现代医学体系的四大支柱。随着康复医学事业迅速发展,康复技术人才的社会需求迅速增加,有关院校纷纷开设"康复"专业。在经历了初期的无序之后,我国康复技术人才的培养在探索中开始逐步发展成熟。1康复现状     

超声引导和徒手肌肉定位法用于A型肉毒毒素治疗脑卒中患者痉挛性足下垂内翻的临床效果

目的:比较超声引导下注射和徒手肌肉定位法在肉毒毒素注射治疗脑卒中患者足下垂内翻的临床效果。方法:46例符合纳入标准的脑卒中后足下垂内翻患者,随机分为A组和B组,38例完成本研究。A组(n=18),接受徒手定位注射;B组(n=20),接受超声引导注射。两组均注射A型肉毒毒素300U到腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌。在患者注射前,注射后第2、4、8、12周采用改良Ashworth量表(MAS)、医生评价量表(PRS)、步速、踝关节被动活动度(背屈、外翻)评价临床效果。结果:组内比较,注射后各评价指标比注射前进步,差异有显著性意义(P<0.05)。比较两组间的进步值,B组在第4周时MAS、PRS、步速、踝关节被动活动度(背屈、外翻)比A组明显进步(P<0.05);第8周时,MAS、踝关节被动活动度(背屈)比A组明显进步(P<0.05);第12周时,MAS、步速、踝关节被动活动度(外翻)比A组明显进步,差异有显著性意义(P<0.05)。比较两组间各测量指标随时间变化的趋势,差异无显著性意义。结论:A型肉毒毒素注射能改善脑卒中患者足下垂内翻症状,超声引导注射比徒手肌肉定位法在某些方面获得更好的临床效果。     

针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态的临床疗效

目的观察针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态的临床疗效。方法将符合纳入标准的105例患者随机分为奇经针刺组、药物对照组和假针刺组,每组35例。奇经针刺组采用针刺奇经四穴(列缺、照海和内关、公孙);药物对照组予以乌灵胶囊口服;假针刺组选穴同奇经针刺组,浅刺2.5~5 mm,进针即出,不留针。采用抑郁自评量表(SDS)和围绝经期生存质量量表(MENQOL)分别在治疗期间第4周和治疗结束第8周时进行疗效评定,并在第12周进行随访。结果奇经针刺组有效率为91%,高于药物对照组有效率67.6%及假针刺组有效率24.2%;奇经针刺组治疗后SDS和MENQOL总评分均较治疗前降低,且较药物对照组和假针刺组低(P0.05)。结论针刺奇经四穴治疗围绝经期妇女抑郁状态安全有效,并能够改善患者的生存质量,其疗效优于乌灵胶囊。     

神经根型颈椎病的本体感觉反射疗法临床疗效评价

目的 观察本体感觉反射疗法对神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效,为中医手法规范化提供依据.方法 将入选的94例患者随机分为本体感觉反射疗法组(试验组)及澳式手法组(对照组)进行治疗,1次/d,15 min/次,3d为1个疗程,2个疗程后评价疗效,以颈椎关节活动度、视觉模拟疼痛评分(VAS)、压力测痛数值、颈椎病症状分级为主要指标确定手法治疗的疗效.结果 各观察指标差异均无统计学意义(P＞0.05),提示两种治疗方法疗效相当.结论 通过与国际标准化澳式手法临床效果的比较,初步分析本体感觉反射疗法有一定的临床意义.     

颈椎病中西医病因病机研究

现代医学研究发现,颈椎病的发病与动静力平衡失调、退行性变及情志等因素有关。传统医学认为,颈椎病是风寒湿邪侵袭、劳损、肝肾亏虚等综合因素所致。现代文献报道概括了本病为原有身体内部气血或脏腑虚损,导致卫外不固,因风寒湿邪入侵或外伤劳损等诱因,致经气运行障碍、气血不荣经络或经气瘀滞于局部的病机,当属本虚标实之证。     

腰椎立体定位斜扳法与传统腰椎斜扳法对椎间盘及关节突关节软骨影响的有限元分析

目的:分析腰椎立体定位斜扳法与传统腰椎斜扳法对椎间盘及关节突关节软骨的影响。方法:选取1例成年男性L_4～5椎间盘突出症患者(椎间盘向左后方突出),采用西门子Light Speed 64排螺旋CT进行腰椎和骨盆扫描,层厚0.5 mm。基于CT扫描数据,应用三维有限元建模软件建立腰椎-骨盆三维有限元模型,通过与文献数据比较验证模型有效性后,分析腰椎立体定位斜扳法与传统腰椎斜扳法作用下腰椎-骨盆整体应力、L_4～5椎间盘应力和位移、L_4～5关节突关节软骨应力和位移、L_4～5上下关节突表面中心点相对空间距离。结果:(1)腰椎-骨盆三维有限元模型建立及验证结果。建立的腰椎-骨盆三维有限元模型共有550 215个节点、344 359个单元,高度模拟了腰椎-骨盆的结构与材料特性。在模拟加载条件下,L_4～5节段屈伸、侧屈、轴向旋转活动范围与文献中的既往研究结果基本相同。(2)模型整体应力。实施传统腰椎斜扳法时,腰椎-骨盆三维有限元模型最大应力为5.31 MPa,主要集中于L₁