Faecalibacterium prausnitzii 对人外周血单核细胞IL-10、IL-12分泌以及CD25^＋Foxp3^＋Treg细胞分化的影响

背景：Faecalibacterium prausnitzi（FP）是人体肠道中常见的共生厌氧菌,与炎症性肠病的关系密切。目的：研究FP对人外周血单核细胞（PBMCs）白细胞介素（IL）-10、IL-12分泌以及CD25^＋Foxp3^＋Treg细胞分化的影响。方法：将FP、长双歧杆菌、大肠杆菌、不同浓度的FP上清或不同细菌培养基分别与人PBMCs体外共培养后,采用ELISA法检测细胞培养上清液中IL-10和IL-12浓度;流式细胞术检测CD25^＋Foxp3^＋Treg细胞比例。结果：与培养基相比,FP、长双歧杆菌均可刺激PBMCs分泌大量IL-10和IL-12,IL—10／IL-12比值明显增高,CD25^＋Foxp3^＋Treg细胞分化明显增加,且FP的效果优于长双歧杆菌。FP上清对IL-10／IL-12比值的作用呈浓度依赖性,稀释10倍的FP上清组IL-10／IL-12比值升高最为明显,且CD25^＋Foxp3^＋Treg细胞分化能力亦最为显著。结论：FP及其上清均具有抗炎作用和促进外周血CD25^＋Foxp3^＋Treg细胞分化的能力,提示FP是一种潜在的益生菌。     

土三七致肝小静脉闭塞症患者的临床特点分析北大核心CSCD

目的分析土三七所致肝小静脉闭塞症(HVOD)患者的临床特点。方法分析我院收治的因外伤等原因服用土三七导致的HVOD患者的生化指标、凝血功能和血流速度等资料。结果在59例HVOD患者中,男40例,女19例,平均年龄为(62.71±11.00)岁。土三七的用药方法为煎水或泡茶服者22例、泡酒服者26例和研磨成粉吞服者11例,用药时间为1 d^3年,发病时间为用药后1周~3年,发病距就诊时间为10 d^4个月。凝血酶原延长者28例,纤维蛋白原降低者23例,血小板计数降低者46例,谷丙转氨酶升高者40例,总胆红素升高者52例。32例患者有完整的腹部B超血流速度数据,门静脉和脾静脉血流速度均降低。25例患者抗凝治疗有效;32例患者经15 d抗凝治疗无效,最终需进行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗;1例患者抗凝治疗无效,需进行肝移植;1例患者因特殊原因未予以抗凝治疗。结论 HVOD突出临床表现为门静脉高压症,主要表现为肝功能受损,门静脉和脾静脉血流速度降低,多数患者经抗凝治疗和TIPS手术治疗后能获益。     

腹腔镜结肠癌根治术后肝转移风险列线图预测模型的建立及其临床意义

目的 构建腹腔镜结肠癌根治术后发生肝转移风险的列线图预测模型,并探讨该模型的临床意义。方法 选取2016年9月1日-2018年12月31日于该院行腹腔镜结肠癌根治术的155例结肠癌患者作为研究对象,根据肝部转移的具体情况,分为肝转移组（n=36）和无肝转移组（n=119）。收集两组患者的性别、年龄、肿瘤部位、组织类型、TNM分期、原发灶浸润深度、淋巴转移、肿瘤沉积、肿瘤大小、术后癌胚抗原（CEA）、术后化疗、输血和梗阻等临床资料,分析结肠癌术后肝部转移的影响因素,采用多因素Cox回归分析确定独立危险因素,建立腹腔镜结肠癌根治术后肝转移风险的列线图预测模型,并对该模型进行验证。结果 单因素分析表明,两组患者TNM分期、术后化疗、肿瘤沉积、肿瘤大小、淋巴转移和梗阻比较,差异均有统计学意义（P <0.05）;多因素Cox回归分析结果显示,TNM分期≥Ⅲ期、肿瘤沉积、淋巴转移和梗阻是腹腔镜结肠癌根治术后发生肝转移的独立危险因素（P <0.05）,术后化疗为保护性因素,肿瘤大小（P=0.824）为排除指标。使用森林图对5项临床因素的多因素Cox回归结果进行展示。根据5项临床指标建立列...     

抑癌基因高甲基化与胃癌化疗药物敏感相关性的探讨

目的:研究抑癌基因p16、MG-MT、DAPK启动子甲基化与胃癌患者临床病理参数及对化疗药物敏感性的关系。方法:MSP检测38例胃癌组织及相应20例正常胃黏膜组织p16、MGMT、DAPK基因启动子甲基化状况。MTT法检测5-氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂(DDP)、多柔比星(ADM)、吉西他滨(GEM)、丝裂霉素(MMC)等化疗药物单用及联用对38例原代胃癌细胞的抑制率。并比较p16、MGMT、DAPK甲基化与非甲基化组胃癌对化疗药物的敏感性差异。结果:三基因在胃癌组织中甲基化率均明显高于正常胃黏膜组织,P<0.05。p16甲基化与Lauren分型相关,DAPK甲基化与胃癌TNM分期相关,P值均<0.05。p16甲基化组5-FU、5-FU+DDP+ADM及5-FU+DDP+GEM抑制率高于非甲基化组;DAPK甲基化组MMC抑制率低于非甲基化组,P值均<0.05。结论:抑癌基因启动子高甲基化可能是胃癌发生发展过程中的重要事件。不同抑癌基因发生甲基化对胃癌化疗敏感性影响可能不同。     

179例80岁以上患者ERCP安全性及疗效分析

目的分析和探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在〉80岁患者中应用的有效性和安全性。方法对2006年6月至2011年4月在本院进行ERCP操作的患者179例进行回顾性分析,记录患者基础疾病、ER-CP操作以及并发症情况,对结果进行统计分析。结果 179例患者进行了212次ERCP操作。其中胆总管结石取石122例,恶性胆道梗阻48例,良性胆道狭窄6例,十二指肠乳头腺瘤3例。ERCP操作成功率为95.5%,取石成功率为99.2%（1例未取出）,10例患者采用了预切开术（8.2%）,3例十二指肠乳头腺瘤均成功切除,并分别置入胰管及胆管塑料支架。ERCP术后并发症12例,其中术后胰腺炎4例,迟发性出血2例,穿孔1例,死亡3例,高淀粉酶血症2例。结论尽管〉80岁患者基础疾病较多,但ERCP在〉80岁患者中的应用是安全有效的。     

胸腺肽α_1联合化疗对晚期胃癌患者免疫功能与生存质量的影响

目的:探讨胸腺肽α1联合化疗对晚期胃癌患者免疫功能与生存质量的影响。方法:将90例晚期胃癌患者根据随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组患者选择FOLFOX4化疗方案(奥沙利钠+亚叶酸钙+氟尿嘧啶),观察组患者在FOLFOX4方案基础上加用胸腺肽α11.5 mg皮下注射,每天1次。3周为1个疗程,两组均治疗3个疗程。评价两组患者的免疫功能和生存质量。结果:观察组患者有效率为57.8%,对照组患者有效率为53.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者白细胞减少发生率为24.4%,显著低于对照组的55.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者化疗前的CD4+、CD8+、自然杀伤(NK)细胞含量比较差异均无统计学意义(P>0.05);化疗后,观察组患者上述指标含量均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者化疗后的癌症患者生命质量测量(EORTC QLQ-C30)评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腺肽α1联合化疗可显著提高患者的免疫功能和生存质量。     

常规超声检查联合剪切波弹性成像技术在经颈静脉肝内门体静脉分流术中的应用价值

<正>肝硬化门静脉高压时临床主要表现为食管胃底静脉曲张出血、腹腔积液、肝性脑病等,其中食管胃底静脉曲张出血病死率最高[1]。经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是降低肝硬化患者门静脉压力的有效方法[2],而维持手术疗效的关键是保持支架通畅。TIPS支架功能障碍的发生率为18%~78%[3-4]。TIPS术后随访中,早期、准确判断支架功     

肼屈嗪对人胃癌细胞株RUNX3基因甲基化及其表达的调节作用

背景:甲基化所致的抑癌基因RUNX3表达沉默是胃癌发生的重要机制,以脱甲基化制剂恢复其表达可起到抗肿瘤作用。目的:研究脱甲基化制剂肼屈嗪对人胃癌细胞株RUNX3基因甲基化及其表达的调节作用,观察肼屈嗪对胃癌细胞生长和凋亡的影响。方法:分别以RT-PCR和甲基化特异性PCR(MSP)检测肼屈嗪和5-Aza-dC处理前后SGC7901、MKN28和MGC803细胞的RUNX3 mRNA表达及其甲基化状态。以MTT法检测MKN28细胞增殖活性,以流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡。结果:MKN28细胞存在甲基化所致的RUNX3基因表达沉默。40μmol/L肼屈嗪作用72 h后,MKN28细胞可扩增出 RUNX3非甲基化条带,呈部分脱甲基化,RUNX3 mRNA恢复表达,但相对表达量低于5-Aza-dC组(P0.05)。10μmol/L以上浓度的肼屈嗪对MKN28细胞生长具有抑制作用,可使细胞周期阻滞于G0/G1期,并诱导细胞凋亡(P0.05)。结论:肼屈嗪可通过脱甲基化恢复RUNX3基因表达并能抑制MKN28细胞生长,诱导细胞凋亡。有必要对肼屈嗪在胃癌治疗中的作用作进一步研究。     

早期胃癌内镜黏膜下剥离术后幽门螺杆菌未根除风险列线图预测模型构建

目的:探讨早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)幽门螺杆菌阳性患者术后未根除的危险因素,建立列线图风险预测模型。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院及南京市高淳人民医院消化内科进行早期胃癌ESD治疗的733例幽门螺杆菌阳性患者相关资料,采用单因素和多因素Logistics回归分析筛选幽门螺杆菌术后未根除的危险因素,通过R软件构建列线图预测模型并进行验证。结果:长期饮酒、肿瘤家族史、消化系统合并症、既往幽门螺杆菌未根除均为术后未根除的独立影响因素(P<0.05)。基于4项独立影响因素建立列线图模型,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.812(95%CI 0.757～0.867),显示模型区分度较好,Calibration曲线显示模型精准度较好。结论:构建的列线图预测模型具有较好的预测效果,有利于临床直观判断早期胃癌ESD幽门螺杆菌阳性患者术后未根除风险率,为早期干预提供参考。     

E-钙粘蛋白和MMP-9在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的研究E-钙粘蛋白（E-Cadherin,E-Cad）和基质金属蛋白酶9（Matrix metalloprotein-ase-9,MMP-9）在胃癌中的表达,及其与胃癌临床病理特征、淋巴结转移和患者预后之间的关系。方法应用免疫组织化学方法,检测正常胃粘膜和胃癌标本的E-Cad和MMP-9表达。结果在胃癌组织中,E-Cad呈低表达,阳性表达率为53.7%,明显低于正常胃粘膜组织（P〈0.05）,其表达率与肿瘤大小、肿瘤分化、TNM分期显著相关（P〈0.05）,但与淋巴结转移无明显相关性（P〉0.05）;E-Cad表达阳性者,其5年生存期率较高（P〈0.05）。MMP-9在胃癌组织中呈高表达（75.0%）,明显高于正常组织,且与淋巴结转移、肿瘤大小、肿瘤分化、分期以及生存期显著相关（P〈0.05）。结论胃癌广泛存在E-钙粘蛋白及MMP-9表达异常,且与预后密切相关。