结肠镜检查患者低血糖发生风险预测模型的构建与评价

目的 分析结肠镜检查患者发生低血糖的影响因素,建立风险预测模型,并评价其预测效果。方法 采用便利抽样法,选取2022年3月—8月在青岛市某三级甲等综合医院消化内科行结肠镜检查的528例患者作为调查对象,回顾性收集患者的一般资料、实验室检查指标和结肠镜检查相关资料,通过Logistic回归构建结肠镜检查患者低血糖发生风险预测模型,绘制列线图并评价其预测效果。结果 在528例患者中有66例发生低血糖,发生率为12.50%。Logistic回归分析结果显示,有无饮酒史、检查后禁食时长、复方聚乙二醇电解质散溶液用量是否>3 L、肠道准备是否合格是结肠镜检查患者发生低血糖的影响因素（P<0.05）,该模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果为χ2=10.158(P=0.200),表明模型拟合度较好,受试者操作特征曲线下面积为0.829,最佳临界值为0.575,模型灵敏度为92.90%,特异度为64.60%。结论 结肠镜检查患者低血糖发生风险较高,有饮酒史、检查后禁食时长较长、复方聚乙二醇电解质散溶液用量>3 L、肠道准备不合格的患者更易发生低血糖。该研究构建的风险预测...     

实体器官移植受者移植术后下消化道并发症流行病学及影响因素

实体器官移植(SOT)作为治疗终末期器官衰竭疾病的有效手段,临床开展越来越广泛。随着外科手术技术及术后管理水平的逐年提高及新型免疫抑制剂的应用,SOT受者术后生存率和生存质量不断提高。国外研究发现,SOT受者术后下消化道并发症(如憩室炎、结肠息肉和结直肠癌等)发生率随术后时间延长逐年增加,并成为影响受者生存时间和生存质量的重要因素。但目前国内这方面研究较少,且大多为个案报道。本文旨在对近年来SOT受者移植术后下消化道并发症流行病学及其影响因素相关研究进行综述,以期为临床预防及早期诊治提供依据,改善受者预后。     

中国肝移植术后新发恶性肿瘤文献分析报告

正随着肝移植技术在终末期肝病患者中的广泛应用,术后长期存活的受者数量日益增多,随之而来的新发恶性肿瘤逐渐受到广泛关注[1-3]。然而,既往国内研究大多局限于单个器官移植中心的病例报道[4-9],尚缺乏大规模、多中心的研究报道,无法对我国肝移植受者术后新发恶性肿瘤情况进行总体描述及分析。本研究通过检索既往国内相关文献,统计肝移植术后新发恶性肿瘤受者的临床资料,旨在提高我国肝移植医务人员对术后新发恶性肿瘤的认识。     

局部进展期胃癌新辅助治疗方案的对比研究

目的 局部进展期胃癌手术完全切除(R0切除)率低,术后复发率高,预后差.本研究比较多西他赛联合替吉奥新辅助放化疗和新辅助化疗治疗局部进展期胃癌的近、远期疗效和毒副作用.方法 2008-01-01-2011-12-31青岛市肿瘤医院收治经病理确诊的126例局部进展期胃癌患者,随机分为新辅助放化疗(NACRT)组64例和新辅助化疗(NAC)组62例.NACRT组采用多西他赛联合替吉奥同步调强放疗,NAC组行多西他赛联合替吉奥新辅助化疗,2组化疗均为2个周期.治疗结束后3周行影像学检查评估,符合手术指征的患者接受手术治疗.结果 NACRT组的客观缓解率(objective response rate,ORR)为64.1％(41/64),R0切除率为89.7％(52/58),病理反应率为82.8％(48/58),病理完全缓解率(complete pathologic response rate,pCR)为15.5％(9/58),3年无局部和区域复发生存率为53.4％(31/58),均明显高于NAC组,均P＜0.05.NACRT组和NAC组的中位生存时间分别为27.5和22.5个月,3年生存率分别为46.6％和37.0％,无远处转移生存率分别为51.7％和44.4％,均P＞0.05.2组术后并发症发生率分别为22.4％(12/58)和11.1％(6/54),差异无统计学意义,P=0.111.2组新辅助治疗的白细胞、血红蛋白、血小板减少以及肝肾功能损伤等发生率相似.其中NACRT组的恶心、呕吐和食欲减退发生率分别为68.8％(44/64)和70.3％(45/64),均高于NAC组的48.4％(30/62)和54.8％(34/64),均P＜0.05.结论 多西他赛联合替吉奥新辅助放化疗方案提高了局部进展期胃癌R0切除率、pCR,降低了肿瘤局部和区域复发率,有延长患者生存时间趋势.     

维得利珠单抗致34例不良反应文献分析

目的: 分析维得利珠单抗(vedolizumab,VDZ)所致不良反应(adverse drug reactions,ADRs)的特点,为临床用药提供参考。方法: 检索中国知网(CNKI)、万方医学网、维普网(VIP)、PubMed和Web of Science数据库收载的VDZ致ADRs的个案报道并进行分析。结果: 纳入VDZ致ADRs个案报道30篇共34例,其中男性16例,女性18例,年龄在19~49岁24例,发生时间主要集中在用药的前3个月,累及皮肤软组织、消化、呼吸、骨骼等多个系统。经停药或减量和(或)对症治疗后,30例好转,2例转为慢性病程,1例仍处于疾病活动期,1例死亡。结论: 临床医师和药师应关注VDZ致ADRs,做好用药监护和患者随访,保证临床用药安全。     

食管癌患者支架植入术后系统护理干预的效果评价

目的：探讨系统化整体护理干预措施对食管癌患者食管带膜支架术后康复和生活质量的影响。方法：选择行食管带膜支架植入术食管癌患者50例,随机分为实验组与对照组各25例,实验组在患者行支架植入术后实施系统的护理干预措施;对照组按护理常规护理。在患者入选当时和术后3个月时各进行一次随访。以《健康状况问卷-简表36》进行生存质量评估,并比较两组患者随访3个月的主要并发症。结果：实验组护理干预后生存质量评分及支架术后主要并发症与对照组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论：系统护理干预措施能明显提高患者日常生活质量,减少术后并发症。     

系统护理对急性心肌梗死患者PCI术后生活质量的影响研究

的：探讨系统化整体护理干预措施对急性心肌梗死患者PCI术后生活质量的影响。方法：选择行PCI术急性心肌梗死患者50例,随机分为实验组与对照组各25例,实验组在患者行PCI术后实施系统的护理干预措施;对照组按护理常规护理。在患者入选当时和术后6个月时各进行一次随访。以《健康状况问卷-简表36》进行生存质量评判。结果：实验组护理干预后生存质量与对照组比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论：系统护理干预措施能明显提高患者日常生活质量。     

中医综合疗法配合心理干预治疗功能性消化不良的临床观察

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指持续或反复发作的上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、厌食、烧心、恶心、呕吐等上腹不适症状,排除器质性疾病,症状持续时间6个月以上的一组临床综合征.     

PRSS1和SPINK1基因热点突变检测对遗传性胰腺炎高危人群的诊断价值

目的 探讨人阳离子胰蛋白酶原(PRSS1)基因和丝氨酸蛋白酶抑制剂Kazal 1型(SPINK1)基因热点突变检测对遗传性胰腺炎(hereditary pancreatitis, HP)高危人群的诊断价值。方法 采集2020年8月—2021年9月我院住院的高危HP患者的外周静脉血,提取标本DNA,进行PCR扩增,利用Sanger测序法检测HP高危患者外周血PRSS1和SPINK1基因的突变情况。对于测序中发现的非热点突变,以慢性胰腺炎遗传风险因素数据库中已知致病突变和可能致病突变认定为HP相关突变,数据库中未有的突变,在PubMed数据库和ClinVar数据库中查找是否有突变相关报道和致病性分析结果。结果 6例患者中5例检测到突变,3例患者检测到PRSS1基因杂合性突变,分别为热点突变c.364 C>T和非热点突变c.455-33 C>T、c.235 G>A,其中c.455-33 C>T突变未见报道,c.235 G>A突变首次在中国人群中报道;2例患者检测到SPINK1杂合性突变,均为c.194+2 T>C突变。结论 PRSS1和SPINK1基因热点...     

三例肝移植术后新发胃癌诊疗经验并文献复习

目的总结肝移植术后新发胃癌的诊疗经验。方法回顾性分析青岛大学附属医院收治的3例肝移植术后新发胃癌病例的临床资料,并进行文献复习。结果 3例肝移植术后新发胃癌者中,确诊年龄为57岁(47～67)岁,与肝移植手术时间的间隔为82个月(40～122)个月,随访时间为23个月(4～42)个月,均接受手术切除治疗,2例存活至今,1例死于肿瘤复发。结论肝移植受者术后应重视接受新发恶性肿瘤筛查,定期接受消化内镜筛查有助于早期发现、诊断和治疗胃部新发肿瘤,并改善其预后。