肠镜检查患者肠道准备评估单的构建

目的基于德尔菲法构建肠镜检查患者肠道准备评估单, 为临床护士提供科学、便捷的肠道准备评估工具。方法通过文献回顾、德尔菲专家函询和层次分析法构建肠镜检查患者肠道准备评估单。采用便利抽样法, 选取2020年6月—2022年1月在青岛大学附属医院因肠镜检查需行肠道清洁的1 988例患者为研究对象, 2020年6月—2021年4月行肠镜检查的患者为应用前组(n=980), 2021年4月—2022年1月行肠镜检查的患者为应用后组(n=1 008), 比较两组肠镜检查患者的肠道准备合格率。结果共邀请16名专家进行2轮函询。2轮函询问卷的有效回收率分别为100.00%和93.75%, 专家权威系数分别为0.837、0.800, 肯德尔和谐系数分别为0.207、0.280(均P<0.01)。最终构建的肠镜检查患者肠道准备评估单包含4个一级指标、18个二级指标、47个三级指标。将评估单应用于临床后, 应用后组患者的肠道准备合格率(82.24%)高于应用前组(66.43%), 差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于德尔菲法构建的肠镜检查患者肠道准备评估单具有可靠性、科学性和实用性, 能够...     

肝移植术后新发恶性肿瘤的临床特征研究

目的研究肝移植术后新发恶性肿瘤的临床特征。方法选取2005年1月至2021年4月于青岛大学附属医院器官移植中心规律随访的成人肝脏移植患者作为研究对象, 回顾性分析新发恶性肿瘤的类型和临床特征。共纳入601例成人肝移植受者, 其中女性105例, 男性496例, 年龄(51.4±9.6)岁。以随访期间内是否合并新发恶性肿瘤将601例肝移植受者分为新发恶性肿瘤组(n=26)和非新发恶性肿瘤组(n=575)。收集患者年龄、性别、肝移植术前基础疾病、手术时间等临床资料。以门诊复查的方式随访。结果共有26例患者被诊断为肝移植术后新发恶性肿瘤, 共计28例次(其中2例患者为2次发现不同的新发恶性肿瘤), 肝移植术后新发恶性肿瘤的发病率为4.3%(26/601)。肝移植手术到诊断新发恶性肿瘤的中位时间为42(20, 70)个月。肝移植术后1、3、5、10、15年新发恶性肿瘤的累积发病率分别为0.5%、2.0%、6.3%、21.0%、34.5%。在28例次新发恶性肿瘤中, 消化系统肿瘤最多, 共17例次(60.7%), 其次是肺癌3例次(11.1%), 淋巴系统增殖性疾病2例次(7.4%), 宫颈癌、甲...     

成人肝肾联合移植术后水痘感染诊治一例

成人肝肾联合移植术后发生水痘(varicella,chickenpox)感染的报道比较少见,本文报道了1例肝肾联合移植受者术后水痘感染并成功诊治的病例。该受者于肝肾联合移植术后39个月出现全身皮疹,以躯干为著,头面部、四肢散在,含红色基底水泡,丘疹、水泡及结痂同时存在,伴咽痛及发热,外周血VZV-DNA定性(PCR法)示阳性。经给予静脉应用阿昔洛韦(0.25 g,每日2次)、输注人免疫球蛋白,同时调整免疫抑制剂及对症支持治疗后,皮疹消退,好转出院,7个月后复查VZV-DNA结果示阴性。对于肝肾联合移植术后水痘受者,应给予及时应用阿昔洛韦抗病毒、输注人免疫球蛋白等治疗及调整免疫抑制剂用量,早期诊断及早期治疗,可取得良好疗效。     

SHH在肠型胃癌发展中的表达及意义

目的检测人类刺猬因子(SHH)在肠型胃癌各阶段病变的表达情况及与尾型同源盒转录因子2(CDX2)的相关性,探讨SHH在肠型胃癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组织化学方法,检测慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴肠化生、不典型增生及肠型胃癌组织SHH和CDX2蛋白的表达情况。结果 SHH在萎缩性胃炎伴肠化生胃黏膜组织表达率低于在慢性浅表性胃炎的表达率(χ2=3.914,P<0.05),在肠型胃癌组织的表达率高于在浅表性胃炎的表达率(χ2=10.286,P<0.05)。CDX2蛋白在慢性浅表性胃炎组织不表达,在萎缩性胃炎肠化生胃黏膜的表达率高于在不典型增生和肠型胃癌组织的表达率(χ2=9.619、4.904,P<0.05)。慢性萎缩性胃炎伴肠化病人胃黏膜组织SHH和CDX2蛋白的表达呈负相关(r=-0.384,P<0.05)。结论 SHH与胃黏膜肠上皮化生和肠型胃癌的发生有关,在胃黏膜肠上皮化生的过程中SHH与CDX2可能互相调节。     

肝性脑病的影像学表现研究现状

近年来,影像技术尤其是磁共振特殊序列成像技术的发展使无创性的获得大脑功能变化、代谢、定位、信号传递等方面信息成为可能,这对于肝性脑病发病机制的研究、早期诊断及治疗效果监控等方面具有重要意义,是目前研究的热点。本文以肝性脑病和影像表现为关键词分别在中国知网及PubMed中检索,对于颅脑MR常规成像、特殊序列成像以及核医学技术在肝性脑病诊断,严重程度分级、发病机制研究、治疗效果监控等方面的研究现状做一综述。     

糖尿病与非糖尿病并发肝脓肿临床特点的比较

目的探讨糖尿病与非糖尿病病人并发肝脓肿临床特点的差异,为其诊断、治疗提供依据。方法回顾分析肝脓肿病人71例的临床资料,其中糖尿病并发肝脓肿组39例,非糖尿病肝脓肿组32例,比较两组临床表现、并发症、实验室检查、肝脓肿特点、治疗方法及预后等。结果两组年龄及性别差异无统计学意义(P>0.05),腹部压痛与叩痛比例差异有显著性(χ2=11.86,P<0.01),并发肺内感染比例差异有显著性(χ2=6.05,P<0.05)。穿刺脓液细菌培养多为肺炎克雷白杆菌亚种,两组比较差异无显著性(P>0.05)。实验室检查三酰甘油、尿素氮、空腹血糖两组间比较差异有显著性(t=2.15～6.83,P<0.05),糖尿病并发肝脓肿组空腹血糖与三酰甘油水平呈正相关(r=0.34,P<0.01)。两组治疗及预后差异无显著性(P>0.05)。结论糖尿病并发肝脓肿病人症状体征不明显,容易漏诊误诊,且易并发其他部位的感染,病原菌以肺炎克雷白杆菌亚种多见,治疗宜及时采取个体化和综合措施。     

结肠息肉病理分析及电切后复发情况

目的 分析结肠息肉的内镜特征及癌变情况,比较息肉电切前后的组织病理学结果,了解息肉切除后再发情况及影响因素,指导内镜治疗及随访.方法 分析总结2009年12月13日～2010年12月12日该院接受肠镜检查的结肠息肉患者的内镜特征,分析影响息肉恶变的因素;对比行内镜下息肉切除的患者电切前后的组织病理学结果;统计电切后息肉再发率,分析影响再发的因素.结果 息肉患者共1401例,检出息肉3955颗,年龄＞50岁、左半结肠息肉、直径＞1.0 cm、广基及分叶状息肉容易癌变(P＜0.05);息肉电切前后的病理学结果不符合的概率为33.7％;电切后息肉再发率为56.7％,38.1％于1年内再发,78.2％于2年内再发;多发性息肉、年龄大于50岁、息肉直径＞1.0 cm及腺瘤性息肉更容易再发(P＜0.01).结论 结肠息肉电切前后的病理学结果存在较大差异,活检可能漏诊癌变息肉;息肉电切后再发率高,应定期进行复查.     

膜结合蛋白在肿瘤侵袭转移中的作用

膜结合蛋白是细胞骨架蛋白中重要组成成分,在维持细胞形态、运动、分裂、信息传递、能量转换、代谢调控等方面起着重要的作用.众多研究表明,膜结合蛋白在肿瘤侵袭与转移的发生过程中也发挥着重要的作用,目前已成为肿瘤研究的热点之一.本文对膜结合蛋白在恶性肿瘤侵袭及转移中的作用综述如下.     

幽门螺杆菌阴性消化性溃疡与出血关系的多中心对照研究

目的明确中国大陆地区幽门螺杆菌（Hp）阴性消化性溃疡与出血的关系。方法拟定于2006年4月至2007年3月期间在国内14个研究中心中进行,每个中心预期调查30例经急诊内镜诊断为胃溃疡和（或）十二指肠溃疡合并出血的患者（PUB组）,同时调查30例不伴出血的胃溃疡和（或）十二指肠溃疡患者作为对照（PU组）。共拟人选840例患者,消化性溃疡合并及不合并出血组各420例。在内镜检查中采用快速尿素酶试验和病理检测却感染,并对初次检查却阴性者于1个月后进行尿素呼气试验复查。结果共617例患者纳入分析,其中PUB组263例、PU组354例,2组在性别比、平均年龄等一般状况方面差异无统计学意义（P均〉0．05）。PUB组却阳性率61．2％（161／263）显著低于PU组的87．9％（311／354）（P〈0．001）;PUB组跏阳性的溃疡出血发生复合溃疡的比例7．5％（12／161）显著高于Hp阴性溃疡出血者1．0％（1／102）（P=0．018）,但两者在平均发病年龄、性别比、呕血发生率、十二指肠球部溃疡发生率、胃溃疡发生率及溃疡平均直径方面差异无统计学意义（P均〉0．05）。对于初次tip阴性的溃疡出血患者,1个月后的呼气试验复查未发现阳性病例。结论目前中国大陆缉,阴性溃疡在消化性溃疡出血中的比例较高,坳阴性溃疡可能更容易并发消化道出血,需要引起消化专科医生的重视。     

肝硬化非曲张静脉破裂出血与血清促胃液素、胃液酸度及门静脉内径关系探讨

目的　探讨肝硬化非曲张静脉破裂出血与血清促胃液素、胃液酸度及门静脉内径的关系。②方法采用放射免疫法测定血清促胃液素含量 ;胃酸直接滴定法测定胃液酸度 ;B型超声法测量门静脉内径。③结果肝硬化非曲张静脉破裂出血者血清促胃液素、胃液酸度及门静脉内径与对照组比较 ,差异有显著性 (t =2 .87～4.95 ,P <0 .0 1)。门静脉压力与胃液酸度存在负相关关系 (r=- 0 .712 ,P <0 .0 1)。④结论　血清促胃液素的升高并非是造成肝硬化非曲张静脉破裂的原因 ;门静脉压力的升高是导致非曲张静脉破裂出血的根本原因 ;即使低胃酸状态也会对胃黏膜屏障构成损害 ,故抑制胃酸治疗是必要的。