上调miR-101对肝细胞癌生物学行为的影响

目的：探讨miR-101在肝细胞癌（HCC）细胞生物学行为的影响。 方法：分别将miR-101模拟物或miRNA阴性对照序列转染HepG2和SMMC-7721两种HCC细胞,以无处理自然生长的两种细胞为各自空白对照,观察miR-101对两种细胞增殖、集落形成能力、凋亡及周期的影响,以及对侵袭和迁移能力的影响。 结果：与各自的空白对照细胞比较,转染miR-101模拟物后的HepG2和SMMC-7721细胞的增值能力明显降低、细胞集落的形成明显减少、G0/G1期的细胞比例升高、细胞凋亡率明显增加、迁移与侵袭细胞数明显减少（均P<0.05）;转染miRNA阴性对照序列对两种细胞的以上指标无明显影响（均P>0.05）。 结论：miR-101可能在HCC细胞中起到了抑癌基因的作用,上调其表达能抑制HCC的恶性生物学行为。     

肝静脉重建术在肝切除中的应用

肝静脉重建技术已逐渐应用于肝切除中，该技术可能避免单纯肿瘤切除后所引起的残余肝血管栓塞形成及肿瘤对血管侵犯后引起的肿瘤复发。笔者对目前的肝静脉重建技术应用范围、围手术期准备及其优缺点进行综述，以为临床应用参考。

     

hTERT多表位肽致敏mDC诱导CTL对HLA-A24+肿瘤细胞的特异性杀伤作用

目的:研究人工合成人端粒酶逆转录酶(hTERT)多表位混合肽经髓样树突状细胞(mDC)提呈后,诱导特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTL)对HLA-A24+肿瘤细胞的免疫杀伤效应.方法:人工合成四分支的树状串联hTERT表位肽(MAPs)及其各单表位多肽.取HLA-A24+健康志愿者的外周血,用免疫磁珠分选并培养mDC.用尼龙毛柱纯化T淋巴细胞并培养.以各表位肽致敏mDC后,诱导特异性CTL增殖,并以表达hTERT且以HLA-A24+肿瘤细胞株SMMC-7721及HLA-A24-肿瘤细胞株SKOV3为靶细胞行杀伤实验.用ELISA法检测不同时间点培养基上清液中IL-12、TNF-α的分泌量;用流式细胞术检测CTL对肿瘤细胞的杀伤效应.结果:以源于hTERT的T淋巴细胞表位I540(ILAKFLHWL)、V461(VYGFVRACL)及L766(LTDLQPYMRQFVAHL)合成4分支MAPs多肽及各单表位混合多肽.以人工合成的hTERT 多表位混合肽致敏mDC后,能刺激CTL增殖,并可诱导对HLA-A24+肿瘤细胞株SMMC-7721的特异性杀伤作用,且MAPs多肽较单表位混合多肽的致敏效果更具显著性(P＜0.05).结论:以人工合成的hTERT多表位混合肽致敏mDC 能激活同源淋巴细胞(CTL),可特异性杀伤HLA-A2A+的肿瘤细胞,在肿瘤免疫治疗中具有重要的意义.     

肝内胆管癌组织中PlGF的表达与MVD的关系

目的研究肝内胆管癌(ICC)组织中PlGF的表达与微血管密度(MVD)的关系。方法通过免疫组织化学的方法检测50例肝内胆管癌及8例正常肝组织胆管上皮细胞胎盘生长因子(PlGF)的表达及MVD。结果 ICC组织PlGF阳性表达率、强阳性表达率分别为54%、28%,正常肝组织胆管上皮细胞PlGF阳性表达率、强阳性表达率分别为25%、0%,ICC组织MVD及正常肝组织MVD分别为52.88±21.40、14.86±3.38,ICC组织PlGF(+)、(++)表达率及MVD均显著高于正常肝内胆管上皮细胞(P<0.05)。胆管癌PlGF(++)组、PlGF(+)组及PlGF(-)组MVD分别为65.36±22.87、51.80±18.12、36.68±17.80,胆管癌PlGF(++)组MVD>PlGF(+)组MVD>PlGF(-)组MVD,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PlGF在肝内胆管癌的发生、发展中起着一定的作用,尤其是在血管生成方面。     

上调miR-320a对注射用核糖核酸Ⅱ诱导的肝癌Bel-7402细胞凋亡和迁移的影响

目的研究上调miR-320a对注射用核糖核酸Ⅱ(BP素)诱导的肝癌Bel-7402细胞凋亡和迁移的影响。方法用定量逆转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-320a在正常肝细胞与肝癌细胞中的表达差异;将miR-320a mimic转染到Bel-7402细胞中,qRT-PCR法检测miR-320a的表达水平;CCK-8法检测注射用核糖核酸Ⅱ对肝癌细胞增殖的影响;FCM检测细胞周期分布及凋亡变化;Transwell法检测注射用核糖核酸Ⅱ对肝癌细胞迁移和侵袭的影响;Western blot检测细胞周期蛋白D1的表达及凋亡相关蛋白p53、Bax、Bcl-2,迁移相关蛋白MMP-3的表达。结果与正常肝细胞相比,miR-320a的表达水平在肝癌细胞中明显下调。转染miR-320a mimic的Bel-7402细胞命名为Bel-7402-miR-320a,CCK-8结果显示,给予注射用核糖核酸Ⅱ(100、200、300、400、500 mg·L~(-1))后,Bel-7402及Bel-7402-miR-320a细胞的增殖均受到了抑制。在Bel-7402和Bel-7402-miR-320a中,12h半数抑制浓度为250、200 mg·L~(-1),24 h半数抑制浓度为150、120 mg·L~(-1)。FCM检测结果显示,注射用核糖核酸Ⅱ可诱导Bel-7402、Bel-7402-miR-320a细胞周期阻滞在G0/G1期,上调miR-320a后细胞凋亡率明显增加。Transwell结果显示,与Control组和加药组相比,Bel-7402-miR-320a+Ribonucleic acidⅡ组细胞迁移和侵袭明显受到抑制。Western blot结果显示,注射用核糖核酸Ⅱ作用Bel-7402和Bel-7402-miR-320a细胞后,凋亡相关蛋白p53、Bax的表达增加,而Cyclin D1、Bcl-2、MMP-3蛋白的表达下调。结论 miR-320a在肝癌Bel-7402细胞中的表达水平明显低于正常肝细胞。注射用核糖核酸Ⅱ可以通过下调细胞周期蛋白Cyclin D1的表达,将细胞周期阻滞在G0/G1期,激活p53信号通路,下调Bcl-2、上调Bax,破坏Bcl-2/Bax的比例,促进人肝癌Bel-7402细胞的凋亡,并通过抑制MMP-3的表达抑制人肝癌细胞的迁移和侵袭。而过表达miR-320a后,可提高肝癌细胞对注射用核糖核酸Ⅱ的敏感性,增强注射用核糖核酸Ⅱ对肝癌细胞Bel-7402的作用。     

腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜62例临床分析

目的探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)治疗特发陛血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的安全性及疗效。方法对62例ITP患者采用腹腔镜脾切除术。结果 62例患者术前血小板(33.18±19.36)×10~9/L,术中发现副脾6例,手术时间(202.66±23.95)分钟,术中出血(226.45±106.93)rnl,住院时间(9.44±1.71)天,住院费用(29457±2946)元。无死亡患者,术后1周血小板明显上升为(171.32±89.00)×10~9/L,随访3~12个月,总有效率88.7%(55/62)。结论 LS治疗ITP,安全、有效,手术费用偏高,可避免患者长期服用激素。     

老年骨质疏松性肩关节周围骨折诊疗中国专家共识(2023版)

肩关节周围骨折是老年人最常见的骨折类型之一, 术后常出现内固定失败、肱骨头缺血坏死、上肢功能障碍等不良事件, 严重危害老年人群运动健康。相比骨量正常的肩关节周围骨折类型, 骨质疏松性骨折类型复杂、愈合慢、康复效果差, 临床处理更为棘手, 且目前国内尚无该类骨折诊疗的指南或共识。为此, 中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组、中国老年学和老年医学学会老年病学分会骨科专家委员会、中国医师协会骨科医师分会青年委员会骨质疏松学组、上海中西医结合学会骨质疏松专业委员会组织相关专家制订《老年骨质疏松性肩关节周围骨折诊疗中国专家共识(2023版)》, 从骨质疏松性肩关节周围骨折的诊断、治疗策略等方面提出9条推荐意见, 旨在推广规范化、系统化、个性化诊疗理念, 改善老龄化背景下骨质疏松性肩关节周围骨折患者功能预后与生活质量。     

重庆市乡镇卫生院突发公共卫生事件应急能力现状及影响因素分析

目的 分析重庆市乡镇卫生院突发公共卫生事件应急能力现状及影响因素。方法 采用整群抽样法对重庆市10个区县、95个乡镇卫生院1 407名工作人员展开调查。结果 重庆市乡镇卫生院工作人员应急能力得分为(2.08±0.83)分,其中应急知识维度为(2.17±0.86)分,急救能力维度为(2.05±0.85)分,综合能力维度为(2.05±0.81)分。应急知识、急救能力、综合能力、总体能力与知晓本单位在突发公共卫生事件中所能提供的医疗卫生服务、知晓自身在各类突发事件中担任的角色、知晓自身在应急救援中的职责、知晓本单位突发公共卫生事件的相关应急预案呈正相关(P<0.05),与工作年限无关(P>0.05)。多重线性回归分析显示,知晓本单位突发公共卫生事件的相关应急预案、参加过突发公共卫生事件灾害救援活动、单位常规备有专门用于突发公共卫生事件的设备、设施(如隔离病房、高级转运车、防护服等)、参加过突发公共卫生事件应急演练、知晓本单位在突发公共卫生事件中所能提供的医疗卫生服务、知晓自身在应急救援中的职责、所在单位有各类突发公共卫生事件相应的应急预案对总体应急能力有明显影响(P<0.0...     

重症患者高流量氧疗失败的预后研究及预测模型构建

目的 研究重症患者高流量氧疗失败的预后情况及影响因素,并绘制列线图。方法 选择重症监护医疗信息集市(MIMIC)中MIMIC-Ⅳ数据库中1 291例高流量氧疗患者作为研究对象,分为高流量氧疗成功组(n=846)和失败组(n=445),比较两组重症监护室(ICU)死亡率、住ICU时间、住院时间及住院死亡率,Kaplan-Meier生存曲线评估28 d累积生存率,Log-rank检验比较两组生存情况,logistic回归模型用于评价高流量氧疗失败的影响因素并绘制列线图,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线及临床决策分析(DCA)评价该模型的效能,Bootstrap法进行重复抽样内部验证。结果 高流量氧疗失败的发生率为34.46%。与高流量氧疗成功组比较,高流量氧疗失败组血小板计数、pH值、氧合指数、血氧饱和度、吸入氧浓度(FiO₂)更低,凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间更长,SAPSⅡ及SOFA评分更高,高流量氧疗时间更短,28 d死亡率、ICU死亡率、院内死亡率更高,住ICU时间、住院时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果发现,年龄、...     

外科手术病例报告规范（SCARE）解读

外科手术病例报告规范（SCARE）是2016年由英国学者制订发布的针对外科手术病例报告的报告规范清单,此报告规范为外科手术病例报告提供了框架指导,为提高外科手术病例报告的质量和透明度提供了参考标准。2020年,SCARE学组对外科手术病例报告规范进行更新,本研究对其进行分析解读,以期为国内学者规范报告外科手术病例提供参考。