ERCP患者参与治疗决策现状、相关因素及与住院信息、术后信息的相关性研究

目的 调查内镜逆行胰胆管造影(ERCP)患者参与治疗决策现状,研究其与住院信息、术后信息的相关性。方法 采用便利抽样法,于2019年8—11月选取重庆医科大学附属第一医院、重庆市璧山区人民医院行ERCP手术的患者作为研究对象,采用一般资料调查表、决策参与量表(CPS)、社会支持评定量表(SPSS)、焦虑自评量表(SAS)、ERCP认知与态度问卷进行调查,统计住院信息和术后信息,并分析患者参与治疗决策的相关因素。结果 共发放143份问卷,收回有效问卷135份,有效回收率94.41%。ERCP患者参与治疗决策被动型为27例(20.00%),合作型为25例(18.52%),主动型83例(61.48%);相关因素包括文化程度、ERCP认知水平、社会支持水平、焦虑状态;参与治疗决策类型与住院时间、住院费用、术后进食时间具有相关性(P<0.05)。结论 医护人员需要加强对患者ERCP相关知识的健康教育,满足其治疗信息需求,促进医患共同参与决策。     

复发性肝癌的早期诊断及治疗策略

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,肝癌切除术仍是最主要的治疗手段.早期肝癌复发多无明显临床症状和体症,且病灶较小时更不容易发现.肝癌复发后早期诊断和治疗,可明显改善病人的总生存期及生存质量.     

JAK2/STAT3通路在肝癌细胞侵袭及血管生成拟态中的作用

目的 探讨JAK2/STAT3通路在肝癌细胞QGY-7701侵袭及血管生成拟态中的作用.方法 JAK2抑制剂AG490(5、10 μmol/L)处理肝癌细胞48 h,Transwell小室、体外成管实验分别检测各组细胞的体外侵袭能力和成管能力,RT-PCR检测Twist1及MMP-2 mRNA表达差异,Western blot检测STAT3、p-STAT3、Twistl和MMP-2蛋白表达差异.结果 与对照组相比,Transwell小室穿膜细胞数减少,形成管道结构数目减少,Twist1及MMP-2 mRNA表达减少,Twist1、MMP-2和p-STAT3蛋白表达减少,差异均有统计学意义(P＜0.05),STAT3蛋白表达无差异(P＞0.05).结论 AG490能有效抑制肝癌细胞侵袭及成管的能力,JAK2/STAT3通路在肝癌细胞侵袭及血管生成拟态中起促进作用.     

介入化疗栓塞协同高能聚焦超声治疗原发性肝癌临床疗效分析

目的:研究介入化疗栓塞(TACE)协同高能聚焦超声(HIFU)治疗失去手术切除的原发性肝癌临床疗效及安全性.方法:应用TACE加HIFU肿瘤治疗机治疗(TACE+HIFU组)原发性肝癌25例患者,单纯行TACE 30例(TACE组)和单纯HIFU治疗的患者25例(HIFU组).观察各组治疗后肿瘤变化、生存时间、甲胎蛋白变化及临床症状改善情况.以x2检验法比较组间差异.结果:TACE+HIFU组治疗后显效7例(28.0%),有效15例(60.0%),无效3例(12.0%);TACE组治疗后显效4例(13.3%),有效8例(26.7%),无效18例(60.0%)(P<0.05);HIFU组治疗后显效2例(8.0%),有效7例(28.0%),无效16例(64.0%)(P<0.05).所有患者无皮肤灼伤、出血/血肿、空腔脏器穿孔及心肺等并发症.结论:TACE协同HIFU治疗原发性肝癌是安全有效的局部治疗方法,且疗效优于单纯TACE治疗及单纯HIFU治疗.     

个体化护理干预对肝、肾移植术后患者生存质量的影响研究

目的探讨个体化护理干预对肝肾移植术后患者生活质量的影响。方法将40例肝肾移植术后患者随机分为干预组和对照组,干预组根据患者生活质量表提供的个人客观情况,有针对性地从生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域、精神支柱/宗教/个人信仰领域进行个体化护理干预,对照组按传统治疗护理常规护理。护理干预前后采用问卷调查方式进行患者的生活满意度调查。结果肝肾移植术后患者生活质量得分与总的生活质量评价、生理领域、心理领域、社会关系领域呈正相关(P<0.05),而与独立性领域、环境领域的相关性不显著(P>0.05)。结论个体化护理干预可提高和促进肝肾移植术后患者生活质量。     

反相高效液相色谱法同时测定肝癌相关酪氨酸、缬氨酸对映体

目的：建立柱前衍生反向高效液相色谱荧光检测法同时对肝癌相关L-酪氨酸（L-tyrosine,L-Tyr）、D-酪氨酸（D-tyro－sine,D-Tyr）、L-缬氨酸（L-valine,L-Val）、D-缬氨酸（D-valine,D-Val）进行拆分测定。比较正常人与原发性肝细胞癌（hepato－cellular carcinoma,HCC）（以下简称原发性肝癌）患者血浆中酪氨酸与缬氨酸对映体含量的变化,考察它们与原发性肝癌的关系。方法：柱前衍生化试剂：邻苯二甲醛（O-phthaldialdehyde,OPA）和N-乙酰-L-半胱氨酸（N-acetyl-L-cysteine,NAC）;色谱柱：菲罗门Gemini C18柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）;流动相：20.0 mmol/L 磷酸二氢钠（pH 6.8）-乙腈为流动相的梯度洗脱;荧光检测波长设定：激发波长（λex）为350 nm,发射波长（λem）为450 nm;流速1 ml/min;柱温30 ℃;进样量10 μl。结果：４种物质的回收率在90.74%~106.80%之间,线性关系良好,检出限分别为6.79 pg/ml（L-Tyr）,7.81 pg/ml（D-Tyr）,1.86 pg/ml（L-Val）,1.95 pg/ml（D-Val）。利用该方法,对20名健康志愿者和23名HCC患者的血浆进行测定,统计分析结果表明,L-Tyr明显升高（P=0.011）,L-Val（P=0.019）、D-Val（P=0.006）显著性降低,D-Tyr（P=0.973）无明显变化。结论：该方法准确、灵敏、重复性好,适用于实验室研究与临床检测。     

儿童供肝在肝移植胆管重建术中的研究进展

<正>原发性肝癌是全世界五大恶性肿瘤之一,其发病原因多元化,在国外主要以丙型肝炎、酒精性肝病和血色病为主[1],而在我国由于乙型肝炎病毒的蔓延、烟酒及工业污染的泛滥、饮食安全等多因素的作用下,我国成为肝癌患者最多的国家,且年轻化趋势明显[2]。尽管随着科技的进步,放化疗及靶向治疗在一定程度上延长了患者的生存期[3-5],晚期肝癌患者预后还是很不理想。对于早期肝癌来说,肝移植已成为公认的治疗肝癌     

花姜酮对人肝癌SMMC-7721细胞侵袭及CXCR4表达的影响

目的研究花姜酮对人肝癌SMMC-7721细胞生长侵袭能力的影响及对CXCR4 mRNA和蛋白表达的影响,探讨花姜酮抗肝癌侵袭可能的作用机制。方法分别应用花姜酮10μmol/L、20μmol/L处理人肝癌细胞,采用Transwell小室检测肝癌细胞的侵袭能力,RT-PCR、Western blotting实验检测CXCR4 mRNA及蛋白表达的变化。结果花姜酮处理人肝癌细胞48 h后,对照组细胞透膜数为(56.8±7.8)个/视野,10μmol/L组透膜数为(41.4±4.8)个/视野,20μmol/L组透膜数为(23.2±5.6)个/视野,随花姜酮浓度增加,细胞侵袭人工基底膜的能力显著降低(P<0.05),RT-PCR及Western blotting结果显示CXCR4 mRNA及蛋白表达随花姜酮浓度的增加而降低(P<0.05)。结论花姜酮可能通过降低CXCR4的表达抑制人肝癌SMMC-7721细胞的生长和侵袭能力。     

贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症105例的疗效观察

目的观察贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张的疗效。方法对105例行贲门周围血管离断术的门静脉高压患者进行回顾性分析。常规手术组74例,预防性手术组31例,术后随访12-84个月,观察术后出血率和病死率。结果贲门周围血管离断术对肝功能Child A和Child B级患者疗效好,而Child C级患者疗效差。术后出血率和病死率比较,常规手术组和预防手术组无显著性差异。结论贲门周围血管离断术的疗效满意;预防性手术不能有效预防出血和改善预后,因此行预防性手术应慎重。     

再次肝切除治疗复发性肝癌疗效及预后因素分析

目的：探讨再次肝切除治疗复发性肝癌的价值并分析影响预后的相关因素。 方法：回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2006—2013年26例复发性肝癌施行再次肝切除的临床资料。 结果：首次与再次手术的术中出血量、手术时间差异无统计学意义（均P>0.05）。首次术后中位无瘤生存时间21.0（3~192）个月,1、3、5年无瘤生存率为69.6%、26.1%、8.7%;再次肝切除术后中位无瘤生存时间为19.0（3~35）个月,1、3、5年无瘤生存率为68.4%、0、0,中位生存时间为 40.0个月,1、3、5年累积生存率为83.5%、55.7%、13.0%。26例患者总的生存时间为（87.8±19.3）个月,总中位生存时间为57.0个月,1、3、5年累计生存率100%、60.8%、30.4%。首次术后早期（2年内）复发行再次肝切除患者的生存率明显低于首次术后晚期（2年后）复发行再次切肝除患者（P=0.001）。单因素分析显示,复发间隔、手术方式及病理分期与再次肝切除术后的生存有关（均P<0.05）,三者在多因素分析中的P值分别为0.089、0.006、0.054。 结论：再次肝切除可提高复发性肝癌总生存率,但要严格选择适应证与合理的手术方式。复发间隔越短及肿瘤病理分期越晚,再次肝切除手术预后不良。