香砂六君子汤对40例腹腔镜胆囊切除术患者胃肠功能的影响

经循证医学证实,香砂六君子汤具有保护胃黏膜、促进胃排空、抑制小肠过快蠕动等药理作用［1］,围术期应用可以促进患者胃肠道功能加快康复,为此,我们在行腹腔镜胆囊切除术患者术前3d予服用香砂六君子汤,通过与对照组的观察,比较其对术后胃肠功能恢复的作用,为其在临床应用提供依据。现报告如下。     

重症急性胰腺炎外科治疗的成本-效用分析

目的 对重症急性胰腺(SAP)外科治疗进行成本.效用分析及卫生经济学评价.方法 收集2003年1月至2003年12月瑞金医院住院的SAP患者,通过患者帐单及调查问卷获得相关治疗成本;应用SF-36量表评价其健康相关生命质量,与普通人群比较,转换成rQALY,计算QALYs,从而获得其效用;进行成本-效用分析,计算成本-效用比,同时分析相关影响因素.结果 98例患者,院内病死13例,出院85例.病历资料完整的59例获得随访,随访获知病死2例,院外病死率3.4%,不能完成问卷1例,无应答6例.收回有效SF-36问卷50份.98例患者住院总费用为989.91万元,人均10.10万元;校正后的后续治疗总费用为68.17万元.总成本为1058.08万元,其中西药费成本最高,占56%.SF-36的8个维度PF、RP、RE、BP、VT、MH、SF和GH的得分分别为83.00±14.64、61.50±42.32、68.67±36.52、79.98±14.90、68.80±18.94、72.40±14.75、75.00±17.53、64.70±18.28;与普通人群同年龄同性别比较,共获得1929.05个QALY,成本效用分析(CUA)=5485元/QALY.年龄、住院时间、有无慢性并发症与治疗成本相关.结论 SAP外科治疗从卫生经济学角度行成本.效用分析是值得的;药品费用构成成本的主要方面;影响其成本的主要因素有年龄、住院时间、有无慢性并发症.     

丹参对重症急性胰腺炎大鼠诱导型一氧化氮合成酶mRNA的表达与器官损伤的影响

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）大鼠诱导型一氧化氮合成酶（iNOS）mRNA的表达与器官损伤的关系和丹参对其影响.方法 Wistar大鼠随机分为3组,模型组和丹参组均以5%牛磺胆酸钠经胰管内逆行注射复制SAP模型,丹参组则在制模后立即肌肉注射丹参注射液（每天2 ml/kg）,每6 h 1次,共给药4次;对照组仅行假手术,模型组和对照组同期给予等体积生理盐水.各组大鼠在术后24 h测定血淀粉酶（AMY）、一氧化氮（NO）和腹水量,用原位杂交法和图像分析检测胰、肺、肾iNOS mRNA的表达强度,并观察其病理变化.结果 血浆中AMY、NO和腹水量,模型组显著高于丹参组及对照组（P＜0.05或P＜0.01）.iNOS mRNA在胰、肺、肾中的表达：模型组、丹参组均增高,模型组显著高于丹参组（P＜0.01）.胰、肺、肾病理改变丹参组较模型组减轻.结论 SAP时胰、肺、肾组织的iNOS mRNA高表达导致NO过度生成并参与胰腺及胰外器官损伤.丹参早期治疗能抑制胰、肺、肾组织的iNOS mRNA的过度表达,对胰腺、肺及肾起保护作用。     

TNF-α对兔胆管成纤维细胞P311/TGF-β1/α-SMA通路的影响及川芎嗪的干预作用

目的:探讨TNF-α对兔胆管成纤维细胞P311/TGF-β1/α-SMA通路的影响及川芎嗪的干预作用。方法:分离、培养正常家兔胆管成纤维细胞并鉴定,将胆管成纤维细胞分别给予TNF-α、TNF-α联合不同浓度的TMP(0.08、0.4、2.0 mg/m L)干预48 h,以无处理的胆管成纤维细胞为空白对照,用CCK-8法检测细胞增殖水平;real-time PCR检测细胞P311、TGF-β1、α-SMA m RNA表达;Western blot检测细胞TGF-β1、α-SMA蛋白表达。结果:与空白对照比较,胆管成纤维细胞经TNF-α处理后,增殖明显增强,P311、TGF-β1、α-SMA m RNA以及TGF-β1、α-SMA蛋白表达明显上调(均P0.05);TMP对TNF-α的上述效应有抑制作用,并且呈现浓度依耐趋势,其中0.4、2.0 mg/m L的TMP有明显作用(均P0.05)。结论:TNF-α可能通过调控P311/TGF-β1/α-SMA信号通路促进胆管成纤维细胞增殖,TMP能抑TNF-α对该通路的活化,故可能对良性胆道狭窄有防治作用。     

雷帕霉素对肝脏缺血再灌注中线粒体DNA聚合酶γ的调控作用

目的 研究大鼠肝缺血再灌注损伤中mtDNA聚合酶γ的表达情况,以及雷帕霉素对其的调控作用.方法 SD大鼠60只,制作大鼠肝脏缺血再灌注模型,分四组:A组:肝脏缺血30 min无干预组;B组:缺血50 min无干预组;C组:缺血50 min雷帕霉素干预组;D组:假手术组.分别于术后24 h、第3天、第5天处死各组大鼠,取肝组织进行病理检测;采用RT-PCR检测mtDNA聚合酶γmRNA的表达.结果 C组肝组织病理损害和mtDNA聚合酶γmRNA表达明显低于B组(P＜0.01),术后A组、B组mtDNA聚合酶γmRNA的表达逐渐降低,C组则一直维持在同一水平.结论 雷帕霉素能够减轻肝脏缺血再灌注损伤,抑制HIRI中mtDNA聚合酶γmRNA的过度表达,从而对肝脏缺血再灌注损伤起保护作用.     

沙门菌感染血清型及药物敏感性分析

目的了解贵阳地区沙门菌感染的主要血清型及其药物敏感性。方法对贵州省人民医院2006年11月至2008年11月临床分离的沙门菌84株进行生化鉴定、血清分型和及药物敏感性分析。结果84株沙门菌中,甲型副伤寒沙门菌51株（60．71％）,伤寒沙门菌19株（22．62％）,鼠伤寒沙门菌10株（11．90％）,猪霍乱沙门菌2株（2．38％）,丙型副伤寒沙门菌2株（2．38％）。沙门菌对第3代头孢菌素与第3代喹诺酮类敏感率高,为82．94％～100．00％,对萘啶酸、氨苄菌林及复方新诺明敏感率较低,为12．15％～55．61％。结论贵阳地区沙门菌感染以甲型副伤寒沙门菌为主,其次为伤寒沙门菌和鼠伤寒沙门菌,可使用第3代头孢菌素与第3代喹诺酮类治疗。     

腹腔镜辅助诊断肝结节性再生性增生1例

现代医学诊疗技术的发展,虽然提高了肝脏良恶性疾病的诊治水平,但在临床实践中仍有部分罕见的良性肝脏病变容易被误诊或漏诊。肝结节性再生性增生（nodular regenerative hyperplasia of liver ,NRHL）以其较低的发病率、不典型的临床症状及影像学表现,易被误诊为肝脏其他良、恶性肿瘤。本文报道1例经腹腔镜活检确诊的NRHL病例,并通过文献复习阐释其发病机制、临床表现、诊断及治疗,以期提高临床医师对该病的认识。     

川芎嗪对人肝癌细胞钙激活中性蛋白酶-2、黏着斑激酶及迁移侵袭能力的影响

目的探讨川芎嗪(TMP)对人肝癌细胞钙激活中性蛋白酶(Calpain)-2、黏着斑激酶(FAK)及迁移侵袭能力的影响,以了解其抑制肝癌的机制。方法将人肝癌细胞(MHCC97-H)分为对照组和TMP组,TMP组予以TMP 1.0 mg/ml干预24 h,采用Western印迹检测两组Calpain-2、FAK蛋白表达情况,划痕实验、Transwell实验检测MHCC97-H迁移、侵袭能力。结果与对照组比较,TMP组Calpain-2、FAK蛋白表达均明显下调(P0.05);其迁移率、穿膜细胞数及吸光度值均明显下降(P0.05)。结论下调肝癌细胞系(MHCC97-H)的Calpain-2、FAK水平可能是TMP抗肝癌作用机制之一。     

基于右前肝蒂、右后肝蒂和肝右静脉之间类三角区域的Glisson蒂入路在腹腔镜解剖性右侧肝段切除术中的应用

目的探讨基于右前肝蒂、右后肝蒂和肝右静脉(APR)之间的类三角区域(APR三角)入路、荧光反染的右侧解剖性肝切除术在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用。方法回顾性分析2020年9月至2021年9月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受腹腔镜解剖性右侧肝段切除术治疗的34例肝脏肿瘤患者的临床资料, 其中男性24例, 女性10例, 年龄(58.3±10.3)岁。收集患者手术完成情况、手术时间、术中出血量、术中输血、术后并发症、术后住院时间等资料。结果 34例均为肝脏恶性肿瘤, 均在全腹腔镜下顺利完成手术, 无中转开腹手术者。其中V段切除3例, VI段切除3例, VII段切除5例, V段+VI段2例, VI段+VII段9例, V段+VIII段3例, V段背段+VI段+VII段5例, 右后区+前背段3例, 前背段1例。手术时间为(275.58±82.28)min, 术中出血量为100(100, 300)ml, 术中均无输血患者。术后第1天开始进食流质食物, 术后第2～3天下床活动。术后并发症的Clavien-Dindo分级I级32例, III级2例。术后住院时间为(7.23±3.10)d。肿瘤切...