线粒体ATP酶6、8基因及编码蛋白表达改变对移植肝脏能量代谢的影响

目的 探讨肝细胞线粒体DNA ATP酶6、ATP酶8基因及编码蛋白F_0F_1-ATP酶表达改变对移植肝能量代谢的影响.方法 采用改良"二袖套法"制作大鼠肝移植模型,随机分为A组(冷保存30 min组),B组(冷保存6 h组),c组(冷保存12 h组)和D组(假手术对照组),分别于制模后于12 h、24 h、3 d、5 d、7 d采集标本,检测各组大鼠肝脏ATP含量、mtDNA ATP酶6、ATP酶8mRNA和F0F1-ATP酶蛋白表达.结果 冷保存再灌注早期(12 h),各组ATP酶6、ATP酶8 mRNA、F_0F_1-ATP酶蛋白表达(ng/mg蛋白)和ATP含量(U/L)均降低,C组(0.81±o.08,0.71±0.07,0.47±0.07,0.44 ±0.05)显著低于A组(1.11±0.04,1.07±0.07,0.86±0.15,0.70±0.11)、B组(1.02±0.07,0.90±0. 10,0.65 ±0.07,0.55±0.08)(P<0.05).再灌注24 h后各组ATP酶6、ATP酶8mRNA、F_0F_1-ATP酶蛋白表达和ATP含量增加,c组升高较A组、B组缓慢.结论 ATP酶6、ATP酶8基因表达改变后F_0F_1-ATPase蛋白表达异常.可能是导致能量合成障碍的主要原因.     

消化系统多原发癌1例

现将2015年7月于贵州省人民医院收治的1例消化系统多原发癌症报告如下。     

原位肝移植术后胆道并发症7例诊治体会

近年来原位肝移植的成功率有了很大的提高,但肝移植术后胆道并发症的发生严重影响了病人生活质量和肝移植术的疗效。目前,大多数肝移植中心的胆道并发症依然是肝移植术后一个不容忽视的重要问题,如何预防胆道并发症对提高肝移植术的疗效和改善病人的生存质量有着重要的临床意义。本文对7例原位肝移植胆道并发症的病历资料进行总结,探讨如何诊治肝移植术后胆道并发症。     

mTORC1-TFEB信号通路对肝脏缺血再灌注损伤模型大鼠肝细胞线粒体结构和肝功能的影响

目的 探讨mTORC1-TFEB信号通路对肝脏缺血再灌注损伤模型大鼠肝细胞线粒体结构及肝功能的影响。方法 36只SD雄性大鼠随机均分为对照组、模型组及药物组,药物组大鼠术前3 d注射雷帕霉素溶液[2.0 mL/(kg·d)]、对照组和模型组大鼠注射等体积生理盐水,药物组和模型组大鼠麻醉后开腹夹闭第一肝门再放开制作肝缺血再灌注损伤模型、对照组大鼠仅手术但不夹闭肝门,分别在术后24 h、72 h取大鼠肝脏组织HE染色观察肝脏组织细胞损伤程度,透射电镜分析肝细胞线粒体的超微结构变化,比色法检验肝脏组织谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)浓度水平,蛋白印迹实验(Western blot)和实时荧光PCR(RT-PCR)检测磷酸化mTORC1(p-mTORC1)和转录因子EB(TFEB)蛋白和mRNA表达。结果 HE染色结果显示,对照组肝脏组织细胞在术后各个时间点未见明显异常(P>0.05),而药物组大鼠肝脏损伤程度在各个时间点均较模型组轻(P<0.05),药物组和模型组术后72 h肝损伤的程度较术后24 h减轻(P<0.05);透射电镜结果显示,在各个时间点,对照组线粒...     

24例门静脉高压症巨脾切除临床分析

目的观察门脉高压症巨脾切除的手术操作及围术期处理与术后疗效的关系。方法对2009年3月至2011年11月收治的24例肝硬化、门静脉高压症巨脾患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者手术时间3～7h,平均4.5h。术中出血50～400mL,平均150mL。3例贲门血管离断后胃腔内积血患者,在直视下缝扎胃底及贲门曲张血管,术后出血停止。所有患者均未发生术中大出血及副损伤等,术后7～10d出院。全组病例术后有4例脾热(16.7%),均在2周内症状消失。术后6个月内1例再出血,2例在6个月以上出现消化道出血的症状,均经保守治疗治愈。本组24例患者术后劳动力恢复较为满意,无肝性脑病发生,无门静脉血栓形成。结论精细的手术操作及恰当的围术期处理是提高门脉高压症巨脾切除疗效的有效途径。     

250例腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术的回顾性比较分析

急性阑尾炎是外科常见病和多发病,是最常见的急腹症,过去多采用传统的开腹手术治疗.随着腹腔镜外科手术技巧的不断提高和经验的积累,腹腔镜外科手术的适应证正在逐步扩大,腹腔镜的出现为患者提供了一种新的手术方式,同时也要求我们外科医生多掌握一门手术技能.本文将我科2010年1月至2011年10月收治的250例急性阑尾炎病人分为腹腔镜(LA)组和开腹(OA)组,两组进行比较探讨.     

腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合术治疗胆管结石的疗效分析

目的探讨腹腔镜下胆道探查术、胆总管一期缝合术的临床疗效与可行性。方法2014年2月至2017年2月收集贵州医科大学附属医院106例胆总管结石病人,男性44例、女性62例,年龄18~75岁,平均(46.5±15.7)岁。106例胆总管结石病人,伴或不伴胆囊结石与肝内胆管结石,其中腹腔镜下胆道探查胆总管一期缝合术67例,腹腔镜下胆道探查T管引流术39例,对两组病例手术适应证、手术时间、术后恢复情况、并发症等进行比较。结果胆总管一期缝合组的手术时间、术后住院天数、腹腔引流管放置时间分别为(72.8±21.0)min、(2.8±1.9)d和(5.5±2.3)d,优于T管引流术组的(95.5±26.5)min、(5.7±1.4)d和(8.1±2.6)d(均P0.05),术后肛门排气时间两组分别为(1.9±0.8)d和(2.1±0.5)d、差异无统计学意义;两组均无肝衰竭、腹腔感染、胆管残余结石、胆道出血及穿孔,胆漏发生率T管引流术组(3例)高于胆总管一期缝合组(0例)(P0.05)。结论腹腔镜胆道探查胆总管一期缝合术治疗胆管结石是安全、可行的,病人明显受益,值得临床推广应用。     

非酒精性脂肪性肝病住院患者心理健康状况及其影响因素

目的 了解非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)住院患者的心理健康状况,并分析其影响因素。方法 选取NAFLD住院患者及主要照顾者各145例,采用一般资料调查表、广泛性焦虑量表(GAD-7)、患者健康抑郁问卷量表(PHQ-9)、照顾者负担量表(ZBI)对患者及其主要照顾者进行调查。结果 NAFLD患者中,焦虑患者71例(48.97%),抑郁患者94例(64.83%)。单因素分析结果显示,有焦虑的患者文化程度、医疗费用支付方式及主要照顾者有无照顾负担与非焦虑患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);有抑郁患者的文化程度、医疗费用支付方式、有无工作及主要照顾者的文化程度、是否有娱乐活动、照顾者有无负担与非抑郁患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示,照顾者有负担是患者焦虑的危险因素(P<0.05);患者采用新型农村合作医疗支付医疗费用、无工作及主要照顾者文化程度低(小学及中学)、照顾者有负担是NAFLD住院患者抑郁的危险因素(P<0.05)。结论 NAFLD住院患者心理健康状况不佳,合并焦虑、抑郁的患者占比较高,除患者因素外,主...     

急性胰腺炎空肠置管的新方法

肠内早期营养对于急性胰腺炎,尤其是对重症急性胰腺炎的成功救治具有十分重要的作用[1].急性胰腺炎病情愈重,胃"瘫痪"程度愈重,肠内营养早期无法经口直接给予,否则会加重患者病情,甚至因呕吐而窒息.如何及早将肠内营养液送入空肠,困惑着临床医师.     

胆总管末端狭窄T管不能夹闭的双导管扩张法

目的  探讨胆道术后胆总管末端狭窄T管不能夹闭的简易处理方法。方法  用2根输尿管导管经T管置入至胆总管末端扩张治疗胆道术后胆总管末端狭窄。结果  6例患者胆总管末端狭窄均扩张成功，T管能顺利夹闭、拔除。结论  用2根输尿管导管经T管置入并保留至胆总管末端有缓慢扩张作用，是胆道术后胆总管末端狭窄T管不能夹闭的简易处理方法。