术中胆囊胆总管造影的临床价值

目的 探讨术中胆囊胆总管造影的临床价值。方法对39例病人术中经胆囊管胆总管造影,胆囊管Ⅰ期缝合术,用一次性静脉输液管头放置胆囊管,注入20％泛影葡胺注入,同时用C型臂（GSP）机观察胆总管全程和肝内胆管。结果对术前B超提示,胆囊急性肿大、胆总管扩张,胆囊颈部结石嵌顿病人,术中经胆囊管、行胆总管造影,未发现胆总管结石及狭窄、肿瘤等。术前B超和CT证实6例有胆总管探查指征,术中经胆囊管,胆总管造影39例,阳性3例,经探查证实有结石。结论术中做胆总管造影,可发现隐匿性胆总管结石,能有效减少胆总管残余结石,减少胆道损伤。     

中央型肺癌与肺动脉、上腔静脉及支气管关系的多层螺旋CT表现

目的利用多层螺旋CT(MSCT)后处理技术,显示中央型肺癌与肺动脉、上腔静脉、支气管的关系。方法分析2008年1月～2009年12月35例经查痰及纤维支气管镜检查病理证实的35例中央型肺癌。经CT平扫加增强扫描后运用多平面重建技术(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)技术及CT仿真内窥镜等后处理方法观察肿瘤与肺动脉、上腔静脉及支气管的关系。结果 (1)支气管表现分型:Ⅰ型(1/35)管腔内新生物;Ⅱ型(31/35)沿支气管壁浸润性生长,使支气管壁不同程度的不均匀性增厚,局部管腔狭窄或鼠尾样狭窄;Ⅲ型肿瘤环绕支气管生长,支气管壁光滑无狭窄(3/35)。(2)肺动脉、上腔静脉Ⅲ受侵分型:Ⅰ型直接侵犯肺动脉主干的管壁形成局部充盈缺损并不同程度的压迫肺动脉(25/35);Ⅱ型肿瘤包绕肺动脉生长,肺动脉管壁光滑无充盈缺损(3/35)。Ⅲ型直接侵犯上腔静脉形成瘤栓(5/35)。结论 MSCT后处理技术可较好地显示中央型肺癌与肺动脉、上腔静脉及支气管关系。结合临床病史,认真把握MSCT特点对良恶性病变的鉴别诊断,特别是中央型肺癌的诊断及肿块区肺血管的侵犯情况有极其重要的临床价值。     

肿瘤坏死因子拮抗剂对类风湿关节炎患者血清炎性指标的影响研究

<正>类风湿关节炎(RA)是一种病因不明的高度致残性自身免疫性疾病。早期诊断、评估病情及积极治疗尤为重要。红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)是常用的评价RA疾病活动度的指标,并且为RA疾病活动评分的评价指标之一~([1])。但ESR易受性别、年龄、贫血等因素的影响。已有研究报道,血小板计数(PLT)、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)随RA疾病活动性改变而变化~([2-4])。     

维生素C辅助治疗继发性肺结核的疗效分析

目的分析继发性肺结核患者治疗中辅助维生素C对临床疗效及复发率的影响。方法选取60例继发性肺结核病(2018年6月至2019年6月收治),随机分组,就常规治疗(对照组,n=30)与常规治疗+辅助维生素C治疗(观察组,n=30)患者1个月痰菌转阴率,肺部病灶吸收情况展开对比。结果观察组1个月痰菌转阴情况明显优于对照组(P <0.05);观察组患者1个月痰菌转阴率,肺部病灶吸收均明显优于对照组(P <0.05)。结论针对继发性肺结核患者采用维生素C辅助治疗可显著提升临床疗效。     

肺结核住院患者并发肺外结核状况及其与性别和年龄相关性的多中心研究

目的 探讨住院肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。方法 采用观察性研究方法,由参加过统一培训的调查员从医院信息管理系统(HIS系统)收集2011年1月1日至2017年12月31日我国15省21家医疗机构360187例住院肺结核患者的性别、年龄,以及结核病灶累及部位等信息,比较分析肺结核患者并发肺外结核的发生情况及其与性别、年龄的关系。 结果 360187例肺结核患者中,男238910例(66.33%),女121277(33.67%),年龄中位数(四分位数) [M(Q₁,Q₃)]为47(28,62)岁;42987例(11.93%)并发肺外结核,并发率依次为结核性脑膜炎[2.72%(9809例)]、颈部淋巴结结核[1.93%(6966例)]、结核性腹膜炎[1.59%(5733例)]、结核性心包炎[0.94% (3399例)]、肠结核[0.94%(3380例)]等。男性肺结核患者并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、结核性心包炎、结核性多浆膜炎、腰椎结核、胸椎结核、胸壁结核的并发率分别为2.44%(5829例)、1.44%(3429例)、1.41%(3376例)、0.90%(2138例)、0.75%(1791例)、0.67%(1604例)、0.64%(1522例)、0.60%(1438例),均明显低于女性[分别为3.28% (3980例)、2.92% (3537例)、1.94% (2357例)、1.04% (1261例)、0.90% (1093例)、0.79% (960例)、0.76% (924例)、0.66% (805例)](χ ²=215.235,930.541,144.480,18.061,23.272,16.442,18.585,4.976;P值均<0.05)。不同年龄组(1~岁组至≥65岁组)肺结核患者并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、肠结核、结核性心包炎、结核性多浆膜炎、腰椎结核、胸椎结核、胸壁结核、咽喉结核的并发率差异均有统计学意义(χ ²=3870.549,2939.502,1830.620,673.372,115.428,319.078,52.512,19.308,439.177,136.619;P值均<0.05)。除胸椎结核的并发率未呈现出随年龄变化的趋势($\chi^{2}_{趋势}$=0.814, P=0.367),结核性心包炎呈现出随年龄增长而增高的趋势 ($\chi^{2}_{趋势}$=62.087,P<0.001)外,其他肺外结核的发生率均呈现出随年龄增长而降低的趋势 (P值均<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,肺结核并发肺外结核患者的风险女性高于男性[OR(95%CI)=1.325(1.297~1.353)];其他各年龄组风险均高于≥65岁年龄组[1~岁组、15~岁组、25~岁组、35~岁组、45~岁组、55~岁组的OR(95%CI)值分别为:4.995(4.655~5.360)、2.481(2.397~2.568)、2.053(1.982~2.126)、1.683(1.619~1.749)、1.276(1.228~1.326)、1.109(1.067~1.153)];在控制了性别的影响后,肺结核并发肺外结核患者的风险随年龄的增长而降低[OR(95%CI)=0.817(0.812~0.821)]。结论 肺结核患者可并发结核性脑膜炎、颈部淋巴结结核、结核性腹膜炎、结核性心包炎和肠结核等多种肺外结核;且并发肺外结核的风险女性高于男性,并呈现出随年龄的增长而降低的趋势。     

乌鲁木齐地区支气管哮喘患者发病特点分析

目的对乌鲁木齐地区513例哮喘患者进行调查,总结分析其发病特点。方法收集我院门诊和住院的513例支气管哮喘患者的临床表现、病史、吸烟史、药物过敏史、遗传因素、合并过敏性疾病、发病诱因等,明确诊断和分期,并进行统计学分析。结果513例哮喘患者性别在不同年龄段间分布有差异（P〈0．05）,主要集中在41—60岁年龄段。病程〈3年的患者所占比例最大（42．69％）;病情均以轻度为主。406例（79．14％）患者有明显诱因,其中呼吸道感染391例（76．22％）。130例（25．34％）患者有明确哮喘家族史。合并其他过敏性疾病者206例（40．16％）,其发生率在不同年龄段间有差异（P〈0．05）。临床表现以咳嗽为主297例（57．89％）,胸闷为主155例（30．21％）,喘息为主75例（14．62％）;症状加重或发作时间主要在夜间237例（63．74％）。结论新疆乌鲁木齐地区哮喘患者最常见诱发因素依次是呼吸道感染、寒冷、刺激气味。哮喘合并变应性鼻炎的比率较高。发作期哮喘患者在不同年龄段病情均以轻度为主;在18～60岁年龄段女性患者多于男性,≥61岁患者中无明显性别差异。     

HIV阳性孕产妇全程管理专家共识（2024年版）

<正>HIV感染与传播是全球严峻的公共卫生挑战,其中女性感染尤其是孕产妇是艾滋病预防与治疗的重点人群^[1]。实施HIV阳性孕产妇全程管理,是阻断HIV垂直传播的重要保障,对于保障母婴安全,提高母亲和婴儿健康水平意义重大。据世界卫生组织统计,2022年全球约有120万HIV感染孕产妇^[2]。我国女性感染者人数较多,截至2020年底,我国女性HIV感染者约有27万人,其中近15万人年龄在15～49岁,占55%^[3]。育龄妇女存在生育需求的同时,     

汉族、维吾尔族抗结核药物性肝损害患者血清TNF-α表达水平的研究

目的：探讨汉族、维吾尔族抗结核药物导致的肝损害患者血清TNF-α表达量,比较两民族间的遗传差异。并分析TNF-α表达量与肝损伤程度的关联及其临床意义。方法：服用抗结核药物导致的肝损害患者235例（汉族100例,维吾尔族135例）,ELISA法测定血清中TNF-α的含量。结果：汉族、维吾尔族肝损患者血清TNF-α表达量分别为：（31.55±12.35）,（35.92±14.59）pg·mL^-1;汉族人群轻度、中度及重度肝损伤患者血清TNF-α水平分别为：（29.35±9.35）,（30.46±10.61）,（32.95±12.35）pg·mL^-1。维吾尔族人群轻度、中度及重度肝损伤患者血清TNF-α水平分别为：（32.92±14.59）,（35.12±11.58）,（37.30±10.92）pg·mL^-1。结论：抗结核药物导致肝损伤患者血清TNF-α表达量随肝损害的严重程度增加而升高。血清TNF-α表达量维吾尔族患者显著高于汉族人群,两民族人群间存在的差异有统计学意义。     

对社区居民焦虑情况的调查分析

目的了解社区居民心理健康状况,并对其产生原因进行初步分析。以针对性地做好社区服务工作。方法自制一般情况调查表,采用HAMA量表对乌鲁木齐市东后南社区202名居民进行面对面的问卷调查。结果肯定有焦虑的有30人,占调查人数的14.9%,影响社区居民心理健康的因素有年龄、性别、文化程度、职业性质、是否伴发躯体疾病等。结论社区居民中焦虑问题突出,并受多种因素影响,应针对不同人群,针对性地做好心理健康指导。     

优质护理服务在门诊输液护理中的应用

今年2月底卫生部召开全国护理工作会议,并相继下发了一系列关于加强临床护理,加强基础护理,创建优质护理服务示范工程的文件,一场围绕加强住院患者基础护理服务,使病人满意、社会满意、政府满意的护理改革,作为今年公立医院改革的重要举措得到全国卫生系统的响应。而门诊作为医院对外服务的窗口,其服务质量的好坏直接关系到医院的声誉和医院的品牌,门诊输液室是门诊的重要组成部分,