组织细胞性坏死性淋巴结炎33例临床病理分析

组织细胞性坏死性淋巴结炎（HNL）又称亚急性坏死性淋巴结炎,Kikuchi淋巴结炎,是一种良性自限性疾病,近年来发病率有上升趋势。因本病的病理形态与临床表现复杂易误诊,现对我院1990～2008年间病理诊断为组织坏死性淋巴结炎的标本33例回顾总结分析如下已加深对本病的认识。     

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂与非小细胞肺癌的临床研究现状

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)能显著改善EGFR激活突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存期。几乎所有EGFR突变的NSCLC肿瘤最终都获得了对EGFR-TKIs的耐药性,而获得EGFR-TKIs耐药性是目前治疗EGFR突变的NSCLC面临的巨大挑战。近几年来,在EGFR-TKI药物的研究及NSCLC的治疗方面有了新的突破,该文就EGFR-TKI与NSCLC的相关临床研究及应用取得的进展进行阐述。     

RAAS抑制剂在对比剂致维吾尔族患者性肾损伤中的作用

摘要：目的 探讨对比剂致维吾尔族患者急性肾损伤（CI-AKI）发生率、危险因素及肾素-血管紧张素-醛固酮系 统（RAAS）抑制剂在其中是否发挥影响作用。方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区和田地区人民医院心脏诊疗中 心成功行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术，并于24～48 h后复查肾功能的218例维吾尔族患者的临床资料。按照 有无CI-AKI分为CI-AKI组（n=46）及对照组（n=172），观察2组患者一般资料，分析CI-AKI的危险因素及RAAS抑制 剂在其中的作用。结果 218例患者中发生CI-AKI 46例（21.1%）。CI-AKI组中高血压患病率、对比剂用量、低密度 脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平高于对照组； RAAS抑制剂使用比例、左室射血分数（LVEF）水平、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平、血红蛋白（HB）水平低于对 照组（P＜0.05）。CI-AKI组及对照组术前肌酐清除率差异无统计学意义。术前CI-AKI组肌酐水平低于对照组，但 术后CI-AKI组肌酐水平较术前明显增加（P＜0.05）。术前2组间尿素氮水平差异无统计学意义，但术后CI-AKI组尿 素氮水平明显增加。多因素Logistic分析发现对比剂用量增加、高NT-proBNP及hs-CRP水平仍为维吾尔族患者发 生CI-AKI的危险因素，使用RAAS抑制剂是保护因素。结论 对于维吾尔族拟行PCI治疗患者，术前使用RAAS抑 制剂，改善术前心功能，减少术中对比剂用量能够降低CI-AKI发生风险。     

胱肽素C和同型半胱氨酸与早期糖尿病肾病的关系

目的探讨血清胱肽素C和同型半胱氨酸与早期糖尿痛肾病的关系。方法 2010年4月至2012年4月期间,我院诊治的60例2型糖尿病患者,根据糖尿病肾病诊断标准,将其分为糖尿病肾病组和糖尿病无肾病组,每组各30例,以及30例健康体检者作为正常对照组,对三组患者的糖化血红蛋白水平、肌酐、尿素氮、微量清蛋白尿排泄率(UAER)、血清胱肽素C(CysC),以及同型半胱氨酸(Hcy),进行检测和比较。结果与正常对照组、糖尿病无肾病组相比,糖尿病肾病组患者的肌酐(t=3.12,t=2.34)、尿素氮(t=3.34,t=2.14),以及微量清蛋白尿排泄率(t=5.32,t=2.53)明显升高,P<0.05;与正常对照组相比,糖尿病无肾病组和糖尿病肾病组患者的糖化血红蛋白水平明显升高(t=2.17,t=2.46),P<0.05;与糖尿病无肾病组相比,糖尿病肾病组胱肽素C(t=2.19)和同型半胱氨酸水平(t=2.32)均明显升高,P<0.05。结论定期检测胱肽素C与同型半胱氨酸水平,可以及早糖尿病患者的早期肾损伤,值得临床推广。     

多层螺旋CT结合MPR重建技术在儿童肺结核的诊断价值

目的：利用多层螺旋CT以及MPR重建技术,评价儿童肺结核的临床应用价值。方法：回顾性分析2008年7月-2010年5月经痰结核茵培养、结核菌素实验、淋巴结活检及纤支镜检等病理证实的25例儿童肺结核患者,年龄6月～11岁,小于1岁的有4例。结果：儿童肺结核的MSCT结合MPR重建技术表现：5例（20％）为原发性肺结核可显示肺内原发病灶,淋巴管炎及结核性淋巴结炎,呈典型的“哑铃征”;3例（12％）为急性血行播散型肺结核合并纵膈淋巴结肿大;4例（16％）为两肺上叶的斑点状、斑片状结核病灶;1例（4％）为一个肺叶的大片状结核病灶;5例（20％）为两肺多发空洞;3例（12％）为胸膜病变：4例（16％）仅为纵膈及单侧肺门淋巴结肿大,部分病例淋巴结内见钙化。在增强CT扫描上7例（28％）见肿大的淋巴结中心呈低密度周边强化,典型者见边缘环形强化。结论：儿童肺结核缺乏特异性,MSCT结合MPR后处理技术能够充分显示肺内原发病灶,尤其是隐匿部位及较小的病灶,能多角度、多层面的显示纵膈肺门多组肿大淋巴结及其内部的密度,为临床诊治提供可靠依据。     

乌鲁木齐地区259例耐药肺结核患者分布情况分析

目的:了解乌鲁木齐市耐药肺结核患者人群分布情况。方法:将2011年5月1日～2012年9月30日间,乌鲁木齐市七区一县疾控中心结核病防治科收治的肺结核患者标本用罗氏管进行分枝杆菌分离培养,培养阳性菌株采用比例法对8种抗结核药物:异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、利福平、氧氟沙星、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素进行药物敏感性试验。并对其耐药情况进行统计分析。结果:259例肺结核患者进行药敏试验,其中男性154例,女性105例;年龄分布在14～86岁之间,平均年龄40.8岁。耐药患者71例,耐药率男、女患者分别为29.2%和24.8%;按照年龄分组:患者≤18岁耐药率为21.1%,19～59岁患者耐药率29.7%,患者≥60岁耐药率21.8%;民族分布:汉族患者耐药率25.5%,维吾尔族患者耐药率34.2%,回族患者耐药率18.2%;性别、年龄、民族耐药率经统计分析,差别无统计学意义(P>0.05)。初、复治患者耐药率分别为26.4%和37.5%;耐多药率分别为5.96%和25%。结论:乌鲁木齐地区分支杆菌的耐药性与性别、年龄、族别均无关,但是耐多药率与治疗史密切相关,复治患者远高于初治患者。     

静脉穿刺成功的护理体会

静脉穿刺是最常见、最基础的护理技术操作,如何提案高技术操作的效率,减轻患者的疼痛,提高患者及家属的满意程度,减少护患纠纷,高质量的完成任务,是一个值得研究解决的课题。     

新疆维吾尔自治区骨关节结核与肺结核分枝杆菌培养、菌型分布及耐药特点分析

目的 探讨新疆地区骨关节结核与肺结核结核分枝杆菌菌型的分布及耐药特点.方法 收集新疆医科大学第一附属医院骨关节结核患者病灶标本69例,新疆维吾尔自治区胸科医院肺结核患者痰标本138例,采用BACTEC MGIT 960系统对两组标本进行结核分枝杆菌培养和药物敏感试验,分析其培养阳性率、菌型分布及耐药率.结果 69例骨关节结核患者标本共培养出分枝杆菌40株,阳性率为57.97%;138例肺结核患者标本共培养出分枝杆菌52株,阳性率为37.68%,两组分枝杆菌阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).培养阳性骨关节结核40例中,人型结核杆菌24例(60.00%),牛型结核杆菌10例(25.00%),非结核分枝杆菌(NTM)6例(15.00%);培养阳性肺结核52例中,人型结核杆菌48例(92.31%),牛型结核杆菌1例(1.92%),NTM 3例(5.77%),两组结核菌菌型分布不同(P＜0.05).两组耐药结核菌耐药率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组主要菌型(人型结核杆菌)耐药率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组耐药结核菌多耐药率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组耐药结核菌耐链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)一线药物情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 新疆地区骨关节结核与肺结核在菌型分布、耐药方面不同,牛型及NTM所占比例明显高于肺结核;骨关节结核耐药率明显低于肺结核;骨关节结核的治疗应根据菌型及耐药特点应采用个体化、针对性治疗.     

新疆柯尔克孜族过氧化物酶体增殖物激活受体基因单核苷酸多态性

目的:分析柯尔克孜族健康人群过氧化物酶体增殖物激活受体基因(PPARG)的31个单核苷酸多态性(SNP)位点的遗传多态性;方法:利用Hap Map软件筛选31个SNPs位点,利用质谱检测技术进行多态性检测并根据质谱峰图判读样本目标位点基因型,利用χ~2检验确定筛选的SNP位点是否符合Hardy-Weinberg平衡定律并分析柯尔克孜族与其他民族间基因型和等位基因频率差异。结果:在31个SNP位点中,23个位点的最小等位基因频率MAF≥0.05具有多态性;在23个SNPs中rs1175540、rs17036242、rs2881654、rs2959273、rs2972162、rs4135275、rs709151、rs9310401、rs1801282位点在柯尔克孜族和维吾尔族人群间基因型和等位基因分布频率差异均有统计学意义;rs2292101、rs3856806、rs7626560位点在柯尔克孜族和北京汉族人群、犹他州居民、伊巴丹尼日利亚人群间基因型频率差异有统计学意义;rs3856806、rs4135275、rs6782475、rs7626560位点在柯尔克孜族和北京汉族人群、犹他州居民、伊巴丹尼日利亚人群间等位基因频率差异有统计学意义。结论:PPARG基因23个SNP位点多态性在新疆柯尔克孜人群和不同种族问差异具有统计学意义,这种差异可能是导致某些疾病在不同种族间的发现率和临床表现存在显著不同的因素之一。     

新疆地区1998至2008年结核分枝杆菌耐药情况分析

目的 了解新疆地区1998～2008年结核分枝杆菌耐药情况,为新疆地区结核病的诊断、治疗以及防控提供参考.方法 用BACTEC MGIT-960系统对不同来源的临床标本进行药物敏感试验.结果 总耐药率、耐链霉素率、耐利福平率由1998年的78.20%、44.14%、44.68%降低到2008年的59.62%、27.64%、21.05%;耐乙胺丁醇率由1998年的14.23%升高到2008年的21.68%;耐异烟肼变化不大.耐1种药由1998年的35.86%降到2008年的31.44%,耐4种药由1998年的0.54%升高到2008年的2.08%.结论 尽管新疆地区的耐药率仍高于全国平均水平,但11年来耐药率呈下降趋势,耐多药结核病增多应引起高度重视.