基质金属蛋白酶9在颅咽管瘤中的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶9（MMP-9）在颅咽管瘤中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法对切片进行染色,利用高清晰彩色医学图文分析系统对30例釉质上皮型颅咽管瘤和30例鳞型乳头型颅咽管瘤及5例正常脑组织标本中MMP-9的表达进行检测分析。结果 MMP-9在颅咽管瘤中呈高表达,釉质上皮型肿瘤表达强于鳞型乳头型,复发组高于原发组。同时,MMP-9也表达于肿瘤的血管内皮细胞,实体性肿瘤表达更明显。结论 MMP-9广泛表达于颅咽管瘤细胞和血管内皮细胞,可能参与了肿瘤的侵袭、复发和血管生成,在一定程度上可以作为评价颅咽管瘤侵袭性和预后的指标。     

硬膜外阻滞与椎旁阻滞在带状疱疹神经痛治疗中的疗效比较

目的比较椎旁阻滞与硬膜外阻滞在治疗带状疱疹神经痛患者的有效性和安全性。方法60例带状疱疹神经痛患者随机分成两组,椎旁组（P组）和硬膜外组（E组）,每组30例,年龄25～80岁,分别、分次行椎旁阻滞及硬膜外阻滞治疗,并记录视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）的变化、后遗神经痛发生率和并发症发生率。结果P组与E组治疗效果无显著性差异。后遗神经痛发生率P组与E组治疗无显著性差异。并发症发生率P组少于E组。结论椎旁阻滞与硬膜外神经阻滞在治疗带状疱疹神经痛方面效果无显著性差异。但具有更大的安全性。     

彩色多普勒超声心动图诊断Gerbode缺损1例

患儿男,9岁,因发现心脏杂音7年入院.体格检查:体温36.3℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压100/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心界向左下扩大,心律齐,胸骨左缘2～4肋间隙可闻及3/6级收缩期杂音.     

小儿喉罩全身麻醉下套囊压力与咽喉部并发症的关系

目的：研究小儿喉罩全身麻醉下套囊压力与咽喉部并发症的关系。方法：选择全身麻醉下择期手术的小儿患者（3～12岁）200例,随机分为A、B、C、D4组,根据患儿实际体质量插入相应的食管引流型喉罩,术中套囊内压分别维持在A组40mmHg（54.38cmH2O）、B组50mmHg（67.97cmH2O）、C组60mmHg（81.57cmH2O）、D组70mmHg（95.17cmH2O）水平,记录持续压力的时间,观察术后48h内小儿咽喉部并发症的情况。结果：200例患儿术后咽喉部相关并发症的总体发生率为12.5%（25/200）。其中D组发生率最高,为26%（13/50）,C组发生率为14%（7/50）,B组发生率为8%（4/50）,A组发生率最低,为2%（1/50）,明显低于D组（P〈0.01）,C组（P〈0.05）和B组（P〈0.05）。另外B组与D组比较差异也具有统计学意义（P〈0.05）,但B、C组,C、D组间比较差异无统计学意义。结论：小儿患者喉罩全身麻醉下套囊内压维持在40mmHg,可降低咽喉部并发症的发生率。     

巨大甲状腺肿物患者围手术期气道管理1例

巨大甲状腺肿物患者具有病程长、气管移位、麻醉手术风险大等特点。对于已知的困难气道, 围手术期全面评估和气道管理至关重要。文章报道1例巨大甲状腺肿物患者施行清醒气管插管麻醉[备体外膜肺氧合(ECMO)]的成功案例, 并结合相关文献总结经验, 为此类手术患者的围手术期气道管理提供参考。     

肝移植患者术前红细胞分布宽度与术后死亡和并发症关系的回顾性观察研究

目的分析同种异体肝移植手术患者术前红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)与术后死亡和并发症的关系。方法回顾性收集2017年6月至2020年5月期间于四川大学华西医院行同种异体肝移植手术患者的临床病理资料,根据RDW正常临界值(14.5%)将患者分为RDW≤14.5%组和RDW>14.5%组,应用倾向性评分匹配校正二者的基线资料,然后比较二者的术后1年病死率、1年生存情况、30 d病死率、早期移植物功能不全发生率、急性肾损伤发生率、肾脏替代治疗率、肺部并发症发生率、重症监护病房停留时间、住院时间。结果共纳入符合分析条件的患者303例,其中RDW≤14.5%组77例、RDW>14.5%组226例,2组各有57例匹配成功。匹配后2组患者的基线资料如受体性别、年龄、体质量指数、原发疾病、MELD评分、Child-Pugh分级以及供体性别、年龄、体质量指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。RDW>14.5%组患者术后1年病死率[22.8%(13/57)比5.3%(3/57),χ²=7.27,P=0.00...     

选择性外周神经给乳化异氟醚山羊模型的建立

目的 建立选择性山羊外周神经给乳化异氟醚模型,探索外周神经在异氟醚制动中的作用.方法 18只健康成年山羊随机平分为股动脉给乳化异氟醚组(动脉组),股动脉给脂肪乳组(动脉对照组,脂肪乳为乳化异氟醚溶剂)和耳静脉给乳化异氟醚组(静脉组).采用自身上下法,分别钳夹给药侧后肢悬蹄(动脉组,动脉对照组),后肢悬蹄(静脉组)作为伤害性刺激,测定异氟醚最低血液有效分压(minimum partial pressure, MPP).比较3组山羊不同MPP(根据取血部位不同,MPP分为颈静脉MPP、给药侧股静脉MPP和对照侧股静脉MPP).结果 在动脉对照组,血液中没有发现异氟醚,山羊对钳夹刺激具有正常的逃避反应.在动脉组和静脉组,对照侧股静脉MPP与颈静脉MPP比较差异均没有统计学意义.动脉组山羊给药侧股静脉MPP约为颈静脉MPP的7倍[(38.45±17.01) mmHg vs. (5.82±2.32) mmHg,1 mmHg=0.1333 kPa, P＜0.05],约为静脉组山羊颈静脉MPP的4倍[(9.41±1.61 ) mmHg, P＜0.05].颈静脉MPP动脉组山羊约为静脉组山羊的0.6倍(P＜0.05).结论 成功建立选择性山羊外周神经给乳化异氟醚模型,并提示高分压异氟醚(4倍临床麻醉深度)有外周神经阻滞作用.     

基因表达谱芯片对果蝇七氟醚麻醉及敏感相关基因的筛选和分析

目的 采用基因表达谱芯片筛选果蝇七氟醚麻醉及敏感相关基因,并对其基因功能进行分析.方法 以七氟醚敏感、耐药和野生品系黑腹果蝇为实验材料.将果蝇分为两组:七氟醚诱导组,包括三品系果蝇(敏感IS,野生IH,耐药IR);对照组(未经麻醉药干预),包括三品系果蝇(敏感S,野生H,耐药R).采用基因表达谱芯片方法,在各组各品系间进行比较,筛选出果蝇七氟醚麻醉及敏感相关基因.结果 以IH品系为对照,IS品系检测到差异表达基因532个,IR品系171个.其中在敏感品系中参与糖类代谢过程的基因都下调表达,而在耐药品系都上调表达.IS品系对比S品系检测到差异表达基因57个,IH品系对比H品系检测到13个,IR品系对比R品系检测到12个.其中有16个基因在敏感品系与耐药品系表达相反.基因FBgn0010388在各品系七氟醚诱导组都上调表达.结论 三品系果蝇七氟醚诱导后在基因上确实存在差异,且敏感多于耐药品系;其中敏感和耐药品系变化相反的16个基因成为敏感相关基因的可能性较大.敏感品系诱导组比较对照组差异表达基因数最多,野生品系次之,耐药品系最少.FBgn0010388可能与七氟醚麻醉关系密切.     

季胺类长效局部麻醉药QX-314最新研究进展

背景 临床上常使用长效局部麻醉药予以镇痛,但由于个体差异,在药物浓度较低时可能对痛觉阻滞不全,药物浓度过高时则会阻滞运动功能,因此难以达到理想的镇痛效果. 目的 总结近期对QX-314研究的文献资料. 内容 QX-314是利多卡因的季胺类衍生物,呈永久正电荷,不易透过细胞膜.近年来发现QX-314可以经过瞬时感受器电位香草酸受体1(transient receptor potential vanlloid subtype 1,TRPV1)通道进入神经细胞,阻滞钠离子通道,产生长时间的镇痛作用,且对运动功能影响轻微. 趋向 QX-314的镇痛作用为局部麻醉药运用于临床提供了新的思路.     

全麻诱导期连续无创血压监测系统T-line300对麻醉医生临床决策影响

目的 评价全麻诱导期T-line300系统所测连续无创血压对医生决策处理影响的可靠性。方法 纳入择期手术需进行全身麻醉的患者60例,ASA II-Ⅲ级。麻醉诱导前无菌操作下动脉导管置入一侧桡动脉内行有创血压监测,另一侧手臂连T-line300系统行无创连续血压监测,血压稳定后间隔15s记录一次两种方式所测的收缩压（SBP）和平均动脉压（MAP）。将每隔15s监测的血压值视为一个处理决策点,以SBP波动超过稳定后T0时刻的基础血压20%上下限、MAP超过65-150mmHg区间需进行决策处理为原则,分别记录每个处理决策点麻醉医生根据两种血压监测方式所测SBP和MAP作出的决策表现,并以有创连续血压监测结果为金标准构建诊断准确性模型,金标准规定的需要进行处理的决策点为“阳性”决策点,反之为“阴性”决策点。结果 T-line300对金标准确定的“阳性”和“阴性”决策点的诊断结果SBP：敏感度0.759,特异度0.846,ROC曲线下面积0.803(95%置信区间：0.779-0.826);MAP：敏感度0.576,特异度0.965,ROC曲线下面积0.770(95%置信区间：0.727-0....