红细胞压积和血红蛋白不同仪器测定结果的比较

目的:验证新开发的血液成分比容测定装置(STS-6100)测定红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb)与其他几种常用仪器相比较,其测定结果的相关性和一致性.方法:选择预计出血量大于400 ml,术中可能会输血的择期手术患者25例.在不同时点采血(2.5ml/次),对于同一份血样,应用STS-6100和其他几种仪器分别测定Hct和Hb.在准备给患者输血前,将患者的术前血液学资料和术中液体出入量的情况告知主刀外科医师和麻醉医师,请他们分别估计患者即刻的Hb水平和出血量,并作好记录.结果:STS-6100与全自动血液分析仪SYSMEX XE-2100相比,测定结果具有较好的相关性(Y=0.9172 X1+2.165:Y:SYSMEX-2100测定Hct的结果;X1:STS-6100测定Hct的结果,r=0.95,P＜0.0001)和一致性,i-STAT血气分析仪次之,而外科医师和麻醉医师对Hb的估计最不准确.结论:新仪器STS-6100与目前临床常用的几种测定Hct的仪器相比,测定结果可信,方便快捷,耗材成本低廉.     

抗ICAM-1液态氟碳纳米微球靶向损伤心肌细胞的体外实验及其细胞毒性作用研究

目的 制备一种耦联细胞间黏附分子-1(ICAM-1)单抗的液态氟碳(PFOB)纳米微球,检测其基本理化特性与细胞毒性作用并实现其与体外培养损伤心肌细胞的靶向结合.方法 将生物素化ICAM-1单抗与普通(对照组)及生物素化(实验组)PFOB纳米微球耦联,免疫荧光技术检测抗体与微球的耦联情况;MTT法检测微球对心肌细胞的细胞毒性作用;将两组微球分别加入非肿瘤坏死因子-α(TNF-α)损伤和TNF-α损伤后大鼠乳鼠心肌细胞中,观察并半定量计算各组微球与心肌细胞的结合情况.结果 ICAM-1单抗与实验组微球成功耦联,耦联率95％,共聚焦显微镜下微球呈绿色荧光,其粒径、电位、浓度分别为(385.3±88.9)nm,-(60.3±6.11) mV,7.0×108/mL,而对照组微球不见或仅见微弱荧光;不同浓度、不同作用时间下实验组微球对心肌细胞无毒性作用;无论心肌细胞是否暴露于TNF-α,对照组微球均未见附着在心肌细胞膜周,而TNF-α损伤下实验组微球与心肌细胞的附着量是非损伤下的10倍(P＜0.01).结论 成功制备出耦联ICAM-1单抗的PFOB纳米微球,该靶向微球无细胞毒性作用且与体外高表达ICAM-1心肌细胞有较强的结合力.     

鼻咽通气道在神经外科患者麻醉恢复期的应用

目的 观察神经外科患者全麻恢复期安置鼻咽通气道的安全性和有效性.方法 择期神经外科全麻患者60例,年龄25～67岁,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为口咽通气道组(O组)和鼻咽通气道组(N组),每组30例.术毕呼吸恢复满意后深麻醉下拔除气管导管后,O组置入口咽通气道,N组置入鼻咽通气道.记录诱导前(T0)、安置通气道前(T1)、安置通气道后1 min(T2)、5min(T3)的血压和心率,记录两组通气道安置一次成功率、通气道留置时间和各组在留置期间需要调整通气道位置的次数及呼吸和循环的变化情况.记录安置通气道过程中的不良反应及对两种通气道患者的耐受性评分.结果 N组的血压和心率在T1和T2时点均较T0有不同程度升高(P＜0.05),在T2时点较T1升高(P＜0.05).T3时点与T1及T2比较下降(P＜0.05).组间比较,N组T2时点的BP和HR均较O组升高(P＜0.05).N组通气道留置时间长于O组[(137.4±18.32) min vs.(64.2±8.25) min,P＜0.05];调整通气道位置的次数N组少于O组(0.34±0.21vs.2.80±0.54)(P＜0.05);其间血压和心率高出基础值15％的发生率O组高于N组(80.0％vs.46.7％)(P＜0.01);脉搏氧饱和度低于95％的发生率O组高于N组(26.7％ vs.6.7％)(P＜0.05).O组患者出现恶心、上呼吸道梗阻和苏醒期躁动的比例明显高于N组(P＜0.05).N组患者通气道的耐受性评分明显优于O组(P＜0.05).结论 鼻咽通气道能较好的维持神经外科麻醉恢复期患者的上呼吸道通畅效果,同时具有循环影响小,耐受性好和并发症少的优点.     

聚合人脐带血血红蛋白(PolyPHb)对兔心肌缺血/再灌注损伤的保护研究

目的探讨聚合人脐带血血红蛋白(PolyPHb)对新西兰大耳白兔心肌缺血/再灌注损伤的保护效果。方法采用随机分组对照研究的方法,将30只雄性新西兰大耳白兔随机平均分为假手术组、对照组和实验组;对照组和实验组分别注射5 ml生理盐水和PolyPHb溶液(8 gHb/dl)做预处理,通过临时阻断冠脉前降支实现心肌缺血;观察缺血30 min、再灌注90 min后的心脏功能和肌钙蛋白Ⅰ释放水平。结果实验组与对照组比较,兔左室收缩压:(82.59±8.13)mmHg vs(61.39±7.92)mmHg(P0.05);左室内压最大上升速率:(3.76±0.73)mmHg/msvs(2.23±0.89)mmHg/ms(P0.05);左室内压最大下降速率:(-3.08±0.49)mmHg/ms vs(-1.89±0.65)mm-Hg/ms,P0.05):左室舒张末压(9.35±1.82)mmHg vs(18.21±2.43)mmHg(P0.01);肌钙蛋白Ⅰ释放水平:(8.71±1.90)ng/ml vs(17.83±1.72)ng/ml(P0.05)。结论 PolyPHb预处理对兔心肌缺血/再灌注损伤具有明显保护作用。     

不同浓度乳化异氟烷对离体大隐静脉舒张功能影响的研究

目的探讨不同浓度乳化异氟烷对离体大隐静脉桥舒张功能影响。方法取材于临床冠状动脉旁路移植术剩余的成人新鲜大隐静脉。采用器官槽法,分别检测用重碳酸盐缓冲液（KH液）及各含1 mmol/L、2 mmol/L和5 mmol/L乳化异氟烷的KH液浸泡血管环1 h后,再用7μmol/L吲哚美辛（indom ethac in）和300 nmol/L的N-硝基-L-精氨酸（LN-NA）作用后,检测30 nmol/L的前列腺素F2α（U46619）及不同浓度的非受体介导钙离子载体（A23187）引发的血管收缩舒张反应。结果 U46619引发的血管环预收缩强度,各组间差别无显著性差异（P〉0.05）;A23187引起的内皮源性舒张,KH液及各含1 mmol/L和2 mmol/L乳化异氟烷的KH液三组间无显著性差异（P〉0.05）,含5 mmol/L乳化异氟烷的重碳酸盐缓冲液组与其余三组间有显著性差异（P〈0.01）;电镜下,含5 mmol/L乳化异氟烷的重碳酸盐缓冲液对内皮损伤最重,其余三组损伤基本一致。结论 1 mmol/L乳化异氟烷对血管内皮无明显损伤作用,不影响大隐静脉舒张功能;高浓度乳化异氟烷对血管内皮有明显损伤作用,对大隐静脉舒张功能有明显影响。     

颈椎小关节源性疼痛治疗进展及超声应用价值

颈椎小关节源性疼痛在颈部疼痛中占比约50%,随着对其研究的不断深入,药物治疗、康复理疗配合必要的微创介入治疗能较好的改善病人的疼痛症状及生活质量。目前常用的微创介入治疗主要有颈椎小关节腔注射、颈脊神经后内侧支阻滞及射频治疗。随着超声在疼痛领域的应用日趋广泛,超声在颈椎小关节源性疼痛的治疗中也具有其独有的价值,目前超声在该领域运用的安全性、准确性、有效性均得到了一定的证实。本文拟对目前颈椎小关节源性疼痛的治疗进展进行综述,并着重阐述超声在该领域的研究应用与价值。     

集体心理干预对精神分裂症患者氧化应激、细胞凋亡及炎症反应的影响

目的:探讨集体心理干预对精神分裂症患者氧化应激、细胞凋亡及炎症反应的影响。方法:收集在本院接受住院治疗的精神分裂症患者80例,随机分为对照组、观察组各40例。对照组接受临床常规干预,观察组患者在常规干预基础上加入集体心理干预,对比两组干预前后血清中氧化应激指标、凋亡分子、炎症因子含量的差异。结果:干预前,两组血清中氧化应激指标、凋亡分子、炎症因子含量的差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组血清中SOD、bcl-2的含量均高于干预前,MDA、bax、Caspace-3、Fas、IL-1β、IL-6、TNF-α的含量均低于干预前且观察组患者血清中SOD、bcl-2的含量均高于对照组,MDA、bax、Caspace-3、Fas、IL-1β、IL-6、TNF-α的含量均低于对照组。结论:集体心理干预用于精神分裂症患者能够有效抑制全身氧化应激及炎症反应,减轻细胞凋亡进程。     

原发性肝细胞癌组织HIF-1α和HK-Ⅱ及LDH-Ⅴ表达生物学意义分析

目的:研究乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)基因及糖酵解相关基因己糖激酶-Ⅱ(HK-Ⅱ)、乳酸脱氢酶-Ⅴ(LDH-Ⅴ)在原发性肝细胞癌(HCC)组织中的表达状态,并阐释三者对HCC生物学行为的影响。方法:收集行手术治疗的56例新鲜肝癌组织标本,通过免疫组织化学技术检测HIF-1α、HK-Ⅱ和LDH-Ⅴ等基因在肝癌组织中的蛋白表达情况,并分析其与HCC临床病理学指标之间的关系。结果:在肝细胞癌组织中HIF-1α、HK-Ⅱ和LDH-Ⅴ蛋白的阳性表达率分别为71.4%、75.0%和67.9%。HIF-1α、HK-Ⅱ及LDH-Ⅴ三者的阳性表达均与HCC的有无肝硬化背景、肿瘤细胞的分化程度、临床分期、有无肝门淋巴结转移、有无门脉/胆道癌栓的形成、有无静脉侵袭及包膜完整与否等因素相关,P<0.05;而与HCC患者的性别、年龄、HBsAg阳性或阴性、血清AFP高低及癌灶的直径大小等指标无关,P>0.05。结论:HK-Ⅱ、LDH-Ⅴ基因与HIF-1α基因的同步表达在HCC的发生、发展中可能发挥协调作用,共同促进肝癌细胞的侵袭与转移,反映了HCC的生物学行为,可以将三者作为预测HCC预后的重要生物学指标。     

酵母双杂交筛选胎肾上腺cDNA文库中HNP-1结合蛋白

[目的]筛选胎肾上腺cDNA文库中与α防御素HNP-1成熟肽具有相互作用的蛋白分子。[方法]通过聚合酶链反应(PCR)成功获得HNP-1成熟肽基因插入酵母表达载体pGBK-T7中构建诱饵质粒,同时提取胎肾上腺RNA,SMART技术制备人胎肾上腺cDNA文库,并采用Matchmaker LexA酵母双杂交系统从胎肾上腺cDNA文库中筛选与HNP-1成熟肽相互作用的蛋白。最后通过PCR筛选获得阳性克隆并测序,而后经回转实验,GST pull down以及免疫共沉淀再次验证两者的相互作用关系。[结果]成功构建诱饵质粒pGBKT7-HNP-1以及胎肾上腺cDNA文库并在酵母细胞中正确表达,筛选获得HNP-1成熟肽相互作用的蛋白-melanocortin 2 receptor (ACTH-R),CCAAT-enhancer-bind-ing proteins(C/EBP),Tramembrane trafficking protein(TMP21),low density lipoprotein receptor-related protein 6(LRP6)。最终选定促肾上腺皮质激素受体(ACTH-R)作为主要研究对象,且经GST pull down以及免疫共沉淀实验获得了证实两者间具有相互作用的相应的条带。[结论]从胎肾上腺cDNA文库中成功筛选得到α防御素HNP-1成熟肽相互作用蛋白——促肾上腺皮质激素受体。     

孤立性主动脉弓离断伴降主动脉夹层一例

患者男,37 岁,因"上腹痛15 h"于2010 年3 月12 日急诊收入华西医院.外院CT 检查提示:降主动脉及腹主动脉夹层.既往高血压,否认糖尿病史.查体:T 96 ℃,P 91 次/min,R 20 次/min,BP 上肢180/95 mm Hg、下肢120/80 mm Hg.神志清楚,急性病容.颈静脉无怒张.心界无扩大,心律齐,各瓣膜区未闻及明显杂音.肺( -).腹部无压痛及反跳痛,未触及包块.