股臀部软组织损伤致股外侧皮神经卡压11例分析

目的：观察股外侧皮神经卡压患者的临床特点并探讨致病原因。方法：对11例股外侧皮神经分布区疼痛的患者进行临床特点分析总结。结果：11例患者均为男性,均为单侧发病。均有患侧股前下份及外侧的疼痛伴麻木。查体患侧臀部主要是股骨大转子周围有不同程度及不同部位的压痛。结论：股臀部软组织损伤是导致外侧皮神经卡压的重要原因之一。     

体外循环中气道阻力增高1例

临床资料:患者,女,41岁,55 kg,术前诊断为风心病、二尖瓣狭窄,拟在全麻下行二尖瓣置换术。入院时生命体征为:BP100/70 mmHg(1 kPa=7·5 mmHg),HR64次/分,RR23次/分,T36·3℃。体格检查:心尖区可闻及收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音。心电图提示:房颤,心律不齐。胸部X线片检查提示:肺血增多,肺动脉高压形成,左房、右室增大,右肺动脉主干及右下肺动脉扩张。心脏彩色多普勒提示:二尖瓣狭窄(重度),开口面积0·76 cm2,左心耳血栓。入院时心功Ⅳ级。经内科强心、利尿、抗感染治疗后病情有所好转,转外科手术治疗。术前用药:吗啡10 mg,东莨菪碱0·3 mg。入室监测生命体征正常,建立静脉通道后,缓慢滴注6%羟乙基淀粉500 mL,静脉给予地塞米松10 mg,咪唑安定10 mg,芬太尼0·2 mg,哌库溴胺8 mg。诱导插管顺利,行机械通气:潮气量475 mL,呼吸频率12次/分,此时气道压力为15~16 mmHg。开始体外转流后停止机械通气。手术未阻断主动脉及上、下腔静脉,缝合心脏后恢复机械通气,潮气量:475 mL,呼吸频率:12次/分,此时气道阻力上升至30 mmHg,改手控通气...     

无痛胃肠内镜规范化处理程序

胃肠内镜规范化的镇痛处理程序包括:胃肠内镜麻醉门诊制度、注意胃肠内镜镇痛的禁忌证、镇痛前检查准备项目、镇痛操作常规和镇痛恢复室。     

罗库溴铵在快速诱导插管应用中的影响因素

全身麻醉中的插管条件受到很多因素的影响,其中肌松药的起效时间是快速诱导插管的主要决定因素.罗库溴铵作为一种新型的非去极化肌松药,在国内逐渐得到广泛使用,现就此用于快速诱导插管方面的研究进展综述如下.     

麻醉药的分配系数测定方法

1803年Henry提出惰性气体在各种物质中的溶解度概念。1891年Ostwald描述了分配系数(partition coefficient，λ)的定义。麻醉药的分配系数是麻醉药溶解度的一种表示方法，其定义为在一定大气压和温度条件下，麻醉药分子在两个物相间的运动达到平衡，即麻醉药在两个物相间的分压相等时的浓度比值。     

CT引导下椎旁阿霉素注射治疗顽固性带状疱疹后神经痛短期及中期疗效的临床观察

目的：观察CT 引导下椎旁阿霉素注射治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN) 患者 短期及中期的临床疗效。方法：纳入四川大学华西医院麻醉科疼痛病房2010 年1 月至2012 年5 月68 例对药 物、神经阻滞等治疗方法效果不佳而采用CT 引导下椎旁阿霉素注射治疗带状疱疹后神经痛的患者。观察指标： 治疗前视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、治疗后( 即出院时：CT 引导下阿霉素椎旁神经注射治疗后 1~2 d) 和术后1 年的最轻、最重及平均VAS 评分;出院时及术后1 年疼痛缓解率;治疗前、后及术后1 年生活 质量评定采用生活质量量表(Quality of Life Score,QLS),主要包括5 个方面：起居( 如起床、穿衣、洗漱)、 饮食、一般活动( 如站、坐、行)、睡眠、工作及社会活动。分为4 个等级：完全自如,小部分受限,大部分受限, 完全受限;治疗后的并发症。结果：患者治疗后( 出院时)VAS 评分[ 平均(3.5±1.5),最轻(2.1±0.9),最重(4.5±1.4)] 明显低于治疗前VAS 评分[ 平均(7.9±1.3),最轻(6.5±1.7),最重(9.2±1.1);P<0.05],出院1 年后的VAS 评分[ 平 均(2.2±1.8),最轻(1.5±0.8),最重(3.2±1.6)] 明显低于治疗前及治疗后( 出院时) 的VAS 评分(P<0.05)。治疗后( 出 院时) 的疼痛缓解率为(68±23)%;1 年后疼痛缓解率(81±22)% 明显高于治疗后( 出院时) 的疼痛缓解率(P<0.05); 治疗后( 出院时)QLS 与治疗前比较有明显改善(P<0.05);出院1 年后的QLS 与治疗后及治疗前比较有明显改 善(P<0.05)。68 例患者无明显并发症。结论：CT 引导下椎旁阿霉素注射治疗顽固性带状疱疹后神经痛可有效 地缓解病人的疼痛,改善睡眠,提高病人的生活质量,同时未见明显并发症。CT 引导下椎旁阿霉素注射治疗 顽固性带状疱疹后神经痛安全有效。     

骶管阻滞对尿道下裂患儿术后早期镇痛的影响

目的 探讨骶管阻滞对尿道下裂修复术患儿术后早期的镇痛效果.方法 选取2010年1至12月于四川大学华西医院接受尿道下裂修复术,并要求术后镇痛的38例患儿为研究对象.按照计算机录入顺序将其随机纳入研究组(采取全身麻醉联合骶管阻滞,n=20)及对照组(采取全身麻醉,n=18).两组患儿于常规诱导下行气管插管术,采用2％～3％七氟醚(吸入)复合异丙酚[3 mg/(kg·h)静脉泵入维持麻醉.研究组采取单次骶管阻滞(局部麻醉药总剂量为0.8 mL/kg,包含1/3 1％利多卡因+2/30.2％罗哌卡因,分开配制,先后注入骶管);对照组加用瑞芬太尼[0.15 μg/(kg·min),持续静脉泵入].所有患者采用曲马多自控性镇痛法(PCA).记录两组患儿术中生命体征和术后48 h内不同观察时间点的FLACC镇痛评分、镇静效果及不良反应,并进行统计学分析(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 两组患儿一般情况及术中生命体征比较,差异无统计学意义(P＞0.05).FLACC评分＜4分患儿所占比例及术后Ramsay镇静评分结果比较,在麻醉复苏室(PACU)内,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其他观察时间点比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后躁动发生率明显低于对照组,差异也有统计学意义(P=0.013).两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骶管阻滞可为接受尿道下裂修复术患儿术中、术后早期提供满意镇痛效果,并可减少术后镇痛药物的需要量,降低疼痛造成的术后烦躁发生率.     

单性与混养果蝇氟烷ED50的比较

目的比较雄性、雌性及两性混养果蝇的吸入麻醉药ED50.方法用分瓶法测定同一代次单养雄性、雌性及混养两性果蝇氟烷的ED50.结果雄性、雌性及混养果蝇氟烷ED50分别为(0.614±0.021)%、(0.635±0.022)%和(0.628±0.031)%,各组间均无显著性差异(P＞0.05).结论不同性别及受精果蝇的吸入麻醉药ED50无差别,实验中不必仅选用雄性果蝇.     

基因表达谱芯片对果蝇七氟醚麻醉及敏感相关基因的筛选和分析

目的 采用基因表达谱芯片筛选果蝇七氟醚麻醉及敏感相关基因,并对其基因功能进行分析.方法 以七氟醚敏感、耐药和野生品系黑腹果蝇为实验材料.将果蝇分为两组:七氟醚诱导组,包括三品系果蝇(敏感IS,野生IH,耐药IR);对照组(未经麻醉药干预),包括三品系果蝇(敏感S,野生H,耐药R).采用基因表达谱芯片方法,在各组各品系间进行比较,筛选出果蝇七氟醚麻醉及敏感相关基因.结果 以IH品系为对照,IS品系检测到差异表达基因532个,IR品系171个.其中在敏感品系中参与糖类代谢过程的基因都下调表达,而在耐药品系都上调表达.IS品系对比S品系检测到差异表达基因57个,IH品系对比H品系检测到13个,IR品系对比R品系检测到12个.其中有16个基因在敏感品系与耐药品系表达相反.基因FBgn0010388在各品系七氟醚诱导组都上调表达.结论 三品系果蝇七氟醚诱导后在基因上确实存在差异,且敏感多于耐药品系;其中敏感和耐药品系变化相反的16个基因成为敏感相关基因的可能性较大.敏感品系诱导组比较对照组差异表达基因数最多,野生品系次之,耐药品系最少.FBgn0010388可能与七氟醚麻醉关系密切.     

血清γ-球蛋白评价肝脏储备功能的临床研究

目的 探讨血清?球蛋白在评估肝脏储备功能中的作用.方法 对30例肝脏肿瘤切除术的患者术前进行肝功能分级以及血清蛋白电泳检查,分析?球蛋白与手术前、后肝功能Child-Pugh分级的关系,以及用血清?球蛋白作为评估标准与肝功能Child-Pugh分级的符合程度.结果 术前肝功能Child-Pugh分级A级的26例患者血清?球蛋白为(21.053 3±6.001 4)%,明显低于4例B级患者的(28.800 0±8.672 5)%,差异有统计学意义(P＜0.05);术后肝功能Child-Pugh分级A级的25例患者术前血清?球蛋白为(21.022 05±5.354 6)%,明显低于5例B、C级患者的(29.556 05±7.698 5)%,差异同样有统计学意义(P＜0.05);以血清?球蛋白＞30%作为预测术后肝功能代偿不良的标准,其敏感性(80.00%),特异性(96.00%)都较好.结论 术前患者血清?球蛋白可以反映其肝脏储备功能,结合患者术前血清?球蛋白监测结果和肝功能Child-Pugh分级能够更客观地评估肝脏占位病变患者肝脏储备功能情况.