对形成纤维蛋白鞘的带涤纶套和隧道透析导管的更换方式探索

目的 带涤纶套和隧道的透析导管（tunneled-cuffed catheter, TCC）是老年、外周血管资源差的维持性透析患者重要的透析通路,长期的导管留置会形成纤维蛋白鞘包裹管周并影响导管功能。本研究拟通过比较球囊扩张协助鞘外换管和原位换管两种方式的预后,以探索更优的导管更换流程。方法 回顾性分析本中心52例更换TCC的病例,其中27例采用改良方式（鞘外组）更换导管,25例原位换管（原位组）。主要结局指标为随访1、3、6个月透析导管最大血流量及尿素清除指数（urea clearance index, Kt/V）值,次要结局为随访中透析器报警和导管相关感染。结果 两组间在一般情况方面差异无统计学意义,手术均无大出血、心包填塞、导管相关感染等相关并发症发生。随访1、3、6个月,鞘外组与原位组相比,导管第6个月血流量更大[（241.85±9.62） mL/min vs.(234.40±11.21) mL/min,P=0.014]、Kt/V值更高（1.31±0.55 vs.1.27±0.49, P=0.005）。随访过程中,共5例患者出现透析过程中通路报警（原位组3例,鞘外组2例）,两组...     

心脏外科术后阵发性心房颤动合并窦房结隔离一例

窦房结隔离是心脏外科术后的罕见情况,该病例临床表现为阵发性心房颤动及交界区逸搏心律,其窦性冲动被局限在右房游离壁,导致体表心电图窦性P波不能显现而被误认为窦性停搏;心室被交界区逸搏冲动夺获,心电图表现为交界区逸搏心律。该病例手术方案为心房颤动射频消融术及起搏器置入术,起搏方案的选择及心房电极放置位置参考右房电生理标测结果。     

免疫检查点抑制剂相关性心肌炎的诊治

免疫检查点抑制剂是目前肿瘤领域重要的治疗药物。研究表明,免疫检查点抑制剂在杀伤肿瘤细胞的同时,可能会攻击心肌细胞,导致受损的心肌组织中的T淋巴细胞激活、浸润及克隆,引起心肌炎。由于该疾病死亡率高,故需引起高度重视,现就免疫检查点抑制剂相关性心肌炎的诊治进行综述。     

成功开通冠状动脉慢性完全闭塞病变的冠状动脉造影影像学影响因素的Meta分析

目的 系统评价成功开通冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变的冠状动脉造影影像学影响因素。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集CTO经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相关的观察性研究,检索时限均从建库至2022年12月18日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入36个研究。Meta分析结果表明：影响CTO-PCI成功的冠状动脉造影影像学因素包括钙化[OR=1.92,95%CI(1.49,2.47),P<0.01]、闭塞长度≥20 mm[OR=1.80,95%CI(1.26,2.57),P<0.01]、钝性头端[OR=1.53,95%CI(1.08,2.16),P<0.01]、病变迂曲>45°[OR=2.19,95%CI(1.56,3.08),P<0.01]、开口处病变[OR=2.27,95%CI(1.34,3.85),P<0.01]、近端纤维帽模糊[O...     

肥厚型心肌病的药物治疗进展

肥厚型心肌病(HCM)是最常见的遗传性心肌病,特点是左心室肥大、心肌过度收缩及舒张功能障碍。HCM的治疗药物选择有限,包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。这些药物不能阻止自然病程进展,也不能有效降低并发症的发生率。近年来,对HCM遗传基础和病理生理机制的了解不断加深,开发了靶向的、可能改善疾病的疗法。现结合最新研究进展,系统地阐述该病的药物治疗。     

2023年世界卫生组织《全球高血压报告》解读

世界卫生组织（World Health Organization,WHO）于2023年9月19日发布《全球高血压报告》。该报告系统总结了各国高血压的患病率、死亡率、诊断以及治疗情况,阐明了各国高血压的管理现状,同时就如何管理高血压给出了一系列建议,为各国优化高血压管理提供了新的思考和启示。通过对相关研究及报告的总结,本文对高血压的现状、早期识别以及管理作进一步的梳理。     

老年男性非酒精性脂肪肝与代谢综合征不同诊断标准的相关性研究

目的 探讨老年男性非酒精性脂肪肝(NALFD)与代谢综合征(MS)不同诊断标准(ATPIII2002、IDF2005和CDS2007标准)的相关性.方法 选择2010年5月在我院体检中心体检的老年男性共666例,进行NALFD及MS相关指标的检查,比较ATPIII2002、IDF2005和CDS2007三种诊断标准的一致性,并分析比较其与NALFD的相关性.结果 IDF与CDS标准及ATP与CDS标准之间诊断一致率好,而IDF与ATP之间诊断一致率差.MS组中NAFLD检出率均高于非MS组,其差异有统计学意义(P＜0.01).且以CDS2007为诊断标准,NAFLD与MS相关最为密切(P＜0.000).结论 NAFLD与MS的3种诊断标准均关系密切,可作为MS的组成成分之一.CDS2007诊断标准与其他MS诊断标准诊断一致率高,且与NAFLD相关性好,是适合我国人群,包括老年人群在内的良好诊断标准.     

非高密度脂蛋白胆固醇与载脂蛋白B在降脂治疗中应用的研究进展

冠心病作为全球范围内死亡的主要病因之一,其传统的风险评估方法主要是检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。LDL-C作为经典的降脂治疗的靶点,多年来已经得到了广泛的临床应用,并获得了很好的临床预测评估效果。然而LDL-C目前仍存在计算方法不准确、包含指标不完整、无法精确预测冠心病发生风险等问题。近年来,多项临床试验研究了非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-C）及载脂蛋白B(ApoB)对于冠心病患者预后的预测价值。特别是在某些特定患者中,NonHDL-C和ApoB被认为是较LDL-C能更准确地衡量心血管事件风险的指标,其检测也更加稳定、方便,因此可以作为临床降脂的新靶点。本文对Non-HDL-C与ApoB在降脂治疗中应用的研究进展进行综述。     

症状管理策略联合自我超越理论在慢性心力衰竭患者自我容量管理中的应用

目的观察症状管理策略联合自我超越理论在慢性心力衰竭(CHF)患者自我容量管理中的应用效果。方法选取我院2020年6月至2022年6月收治的CHF患者112例,按区组随机化分组法分为常规组和超越组各56例。常规组实施常规自我容量管理干预,超越组实施症状管理策略联合自我超越理论干预。比较干预前、干预3月后两组患者容量状态指标、自我容量管理能力、自我管理效能以及生活质量。结果干预3月后,两组患者脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、生活质量评分较干预前降低(P<0.05),自我容量管理能力、自我管理效能评分较干预前升高(P<0.05),且超越组各指标优于对照组(P<0.05)。结论症状管理策略联合自我超越理论能改善CHF患者容量状态指标,提高患者自我容量管理能力、自我管理效能和生活质量。