粒细胞集落刺激因子对心肌梗死患者PCI术后心功能及内皮功能的影响

目的:探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能及内皮功能的影响。方法:收集2012年8月~2016年1月收治的急性心肌梗死患者76例,按照随机平行对照法分为观察组、对照组各38例。对照组接受PCI术治疗,观察组在PCI术后加入G-CSF治疗(5μg/kg,皮下注射,3次/d,持续5d)。治疗后2周,采用彩色多普勒超声仪检测心功能参数,采用放射免疫法检测血清心功能指标,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清内皮功能指标。结果:治疗前,两组血清心功能指标及内皮功能指标含量的差异无统计学意义。治疗后2周,观察组心输出量(CO)、每搏量(SV)水平显著高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)水平低于对照组;观察组血清中心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)含量低于对照组,内皮素-1(ET-1)含量低于对照组,一氧化氮(NO)含量高于对照组。结论:G-CSF可增强心肌梗死患者的PCI术后心功能,同时优化血管内皮功能。     

血液超滤治疗急性心力衰竭综合征的 Meta 分析

目的：系统评价血液超滤治疗急性心力衰竭综合征(AHFS)的疗效。方法检索 PubMed、万方、中国生物医学文献数据库等数据库,收集血液超滤治疗 AHFS 的随机对照试验(RCT)。由2位评价者按纳入、排除标准独立筛选文献、提取资料,并对文献质量进行评价,使用 RevMan5.3进行 Meta 分析。结果共纳入14项研究,合计755例患者。Meta 分析结果显示：两组方案在 AHFS 患者的全因病死率[RR =0.95,95%CI (0.65,1.38),P =0.77]、全因再入院率[RR =0.78,95%CI (0.49,1.24),P =0.29]及血肌酐变化量[WMD =0.02 mg/dL,95%CI (-0.18,0.21),P =0.87]方面的差异均无统计学意义。然而,血液超滤在 AHFS 患者体质量减轻量[WMD =1.32 kg,95%CI (0.29,2.35),P =0.01]和体液清除量[WMD =1.27 kg,95%CI (0.43,2.12),P =0.003]方面的疗效明显优于非血液超滤治疗。结论血液超滤可以有效减轻 AHFS 患者的体液潴留,但尚不能认为血液超滤在改善肾功能、降低病死率及再住院率方面优于其他非血液超滤治疗。     

阶梯式营养管理在新型冠状病毒肺炎患者中的应用效果

目的构建新型冠状病毒肺炎患者阶梯式营养治疗方案并评价其应用效果。方法选取52例新型冠状病毒肺炎患者作为研究对象,组建多学科营养管理团队,针对新型冠状病毒肺炎患者的临床特点制定阶梯式营养管理方案,评价营养管理前后患者的营养状况。结果 52例患者中存在营养不良32例(61.54%),营养干预后32例营养不良患者体质指数、ALB、血清前白蛋白水平均较干预前升高(均P<0.05);78.95%(15/19)的危重症患者治疗干预后转出重症监护室。结论对新型冠状病毒肺炎患者采用阶梯式营养管理方案案可改善患者的营养状况,促进患者康复。     

重症患者应激性心肌病的常见病因及诊治原则

应激性心肌病(SCM)是一种由强烈的身体或心理应激引起的可逆性心功能障碍,与急性冠状动脉综合征类似,但发病机制和处理方式有显著差异.重症患者是并发SCM的高危人群,其临床表现复杂且不典型,容易被忽略或误诊.早期识别这类患者的SCM,及时采取合理的治疗措施对改善患者预后有重要意义.随着床旁心脏超声及其他循环监测手段在重症...     

冠状动脉药物支架术后重症药疹1例

报道1例72岁女性患者在冠状动脉左前降支内植入两枚药物洗脱支架,早期停用氯吡格雷将明显增加支架内血栓的风险.在不停用氯吡格雷的前提下,采用糖皮质激素干预,能有效控制过敏反应并达到脱敏的作用,又不增加急性冠脉综合征患者再发缺血事件的风险.     

内皮素-1调控SOCC/TGF-β参与房颤大鼠发生心房纤维化

目的 探讨内皮素-1(ET-1)对心房颤动(AF)大鼠心房纤维化的作用和机制。方法 14只成年雄性SD大鼠随机分配为对照(NC)组、房颤(AF)组;采用连续1周每日尾静脉注射1次氯化钙-乙酰胆碱混合液0.1 ml/100 g的方法建立AF大鼠模型,NC组同等方式注射等量生理盐水;各组均在第1天及第8天记录窦性或AF心电图,超声心动图监测心房大小和心功能;采用HE染色及Masson染色观察心房组织纤维化情况;采用Western blot法检测心房组织中内皮素-1(ET-1)、Ⅰ型胶原(COL-Ⅰ)、转化生长因子(TGF)-β、钙库操纵性钙通道(SOCC)蛋白Orai1和基质相互作用分子1(STIM1)的表达;培养小鼠心房肌细胞HL-1细胞,以梯度浓度的ET-1处理24 h后,采用Western blot法观察HL-1细胞ET-1/SOCC/TGF-β信号通路中TGF-β、Orai1及STIM1蛋白表达变化;利用siRNA转染方法敲低HL-1细胞中Orai1表达,以合适浓度的ET-1处理细胞24 h, Western blot检测HL-1细胞中TGF-β蛋白的表达情况。结果 与NC组相比,...     

组学技术在心房颤动中的研究进展

心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一,因其发病率高、并发症多和发病机制复杂备受关注。随着精准医疗的发展,个体化治疗的理念愈发受到重视,寻求新的生物标志物在房颤诊疗中显得尤为重要。组学可从单个样本中生成复杂的高维数据,进而描述某个生物分子的详细特征,多组学联合分析有助于推动房颤机制及致病靶点的研究,为疾病诊疗提供理论支持及技术基础。现就基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学及影像组学方面对组学技术在房颤中的研究应用做一综述。     

护士职业成长研究进展

从护士职业成长的概念、测量及影响因素3个方面进行介绍,旨在为精准、有效地开展护士职业成长干预,加速护士职业成长提供参考。     

对形成纤维蛋白鞘的带涤纶套和隧道透析导管的更换方式探索

目的 带涤纶套和隧道的透析导管（tunneled-cuffed catheter, TCC）是老年、外周血管资源差的维持性透析患者重要的透析通路,长期的导管留置会形成纤维蛋白鞘包裹管周并影响导管功能。本研究拟通过比较球囊扩张协助鞘外换管和原位换管两种方式的预后,以探索更优的导管更换流程。方法 回顾性分析本中心52例更换TCC的病例,其中27例采用改良方式（鞘外组）更换导管,25例原位换管（原位组）。主要结局指标为随访1、3、6个月透析导管最大血流量及尿素清除指数（urea clearance index, Kt/V）值,次要结局为随访中透析器报警和导管相关感染。结果 两组间在一般情况方面差异无统计学意义,手术均无大出血、心包填塞、导管相关感染等相关并发症发生。随访1、3、6个月,鞘外组与原位组相比,导管第6个月血流量更大[（241.85±9.62） mL/min vs.(234.40±11.21) mL/min,P=0.014]、Kt/V值更高（1.31±0.55 vs.1.27±0.49, P=0.005）。随访过程中,共5例患者出现透析过程中通路报警（原位组3例,鞘外组2例）,两组...     

药物干预措施预防冠心病介入术后对比剂相关急性肾损伤效果的系统评价再评价

目的 对不同药物干预措施预防冠心病经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术后对比剂相关急性肾损伤（contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI）进行系统评价再评价。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,搜集各药物预防PCI术后CI-AKI的系统评价（systematic review,SR）/Meta分析,检索时限均从建库至2022年2月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并应用PRISMA声明、AMSTAR 2工具和GRADE对纳入研究的报告质量、方法学质量和证据级别进行评价。结果 最终共纳入14个SR/Meta分析,药物涉及他汀类、N-乙酰半胱氨酸、碳酸氢钠、丹红注射液联合水化、维生素类、丹参多酚酸盐联合水化、茶碱类、尼克地尔、别嘌呤醇联合水化、前列地尔联合水化、呋塞米联合水化、曲美他嗪、普罗布考和脑利钠肽。纳入研究的报告质量方面,PRISMA得分介于18～24.5分,问题主...