白细胞介素4(C589T)基因多态性与胆石病的相关性研究

目的探讨白细胞介素4(IL4)(C589T)基因多态性与胆石病发病例因素的相关性。方法采用聚合酶链式反应．限制性片段长度多态性分析(PCR—RFLP)技术对中国南京地区81例胆囊结石患者和41例胆管结石患者进行IL4(C589T)基因型分析。结果胆囊结石组与胆管结石组患者IL4(C589T)基因型频率和等位基因频率有显著性差异(CC分别为11．1％和48．8％、CT分别为34．6％和36．6％、TT分别为54．3％和14．6％、C分别为28．4％和67．1％、T分别为71．6％和32．9％)。结论IL4(C589T)基因多态性与胆管结石的形成存在相关性,与胆囊结石不存在相关性。     

胆总管十二指肠大吻合口治疗胆石病的疗效分析

自 1 987年以来本院进行吻合口直径在 2 cm以上胆总管十二指肠吻合术 79例 ,其中 5 8例得到 1～ 1 3年随访 ,现将疗效的随访观察分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 1 8例 ,女 4 0例。年龄 2 5～ 77岁 ,4 8岁以上 39例。2 5例行二次以上胆道手术。全部病例均为肝内外胆管结石 ,术后随访 1～ 1 3年 ,平均 3年 4个月。1 .2　疗效观察近期疗效满意 ,全部病例无主要胆道症状出院 ,平均住院 1 2 d。远期疗效按优、良、差三个标准评价。优 (无症状、正常工作 ) 4 8例 ,占 82 .7% ;良 (偶有胆管炎症状 ) 8例 ,占 1 3.8% ,其中发热 6例 ,右…     

与胰腺癌神经浸润相关的临床因素分析

目的 观察胰腺癌的神经浸润状况,分析与其相关的临床因素.方法 回顾性分析73例胰腺癌患者的神经浸润状况,分析神经浸润与肿瘤临床病理特征及患者生存率之间的关系.结果 73例中38例(52.1％)有神经浸润,其中6例(15.8％)为单纯胰内神经浸润,32例(84.2％)为胰内、胰外神经均浸润.神经浸润与患者性别、年龄及肿瘤病理类型、分化程度、大小、淋巴结转移均无关(P值均＞0.05),而与腹痛、脉管浸润、肿瘤组织表皮生长因子受体(EGFR)及血管内皮生长因子(VEGF)表达均显著相关(P值均＜0.01).有神经浸润患者的中位生存时间为8个月,显著短于无神经浸润患者的13个月(x2=4.69,P=0.030).结论 胰腺癌的神经浸润发生率较高,可引起明显腹痛,其与脉管浸润及肿瘤组织EGFR和VEGF表达相关,是影响胰腺癌患者术后生存率的因素之一.     

胃癌肝转移的综合治疗

胃癌肝转移(gastric cancer with liver metastases,GCLM)是胃癌进展到晚期发生的不良事件,亦是胃癌治疗失败的重要原因,难以达到根治.胃癌肝转移的治疗方法很多,包括外科治疗,内科化疗以及介入射频治疗.各种方法都有其治疗优点和不足之处,通过分析比较,对胃癌肝转移的治疗认识有所提高,但很多治疗观点仍有争论,目前仍无统一的治疗规范,治疗共识有待提高.     

MSCs移植治疗肝切除术后肝衰竭的应用及进展

肝大部切除术后肝衰竭的病死率极高,是非常危重的肝脏手术并发症,并且尚无有效治疗手 段,目前仍然以控制症状为主。间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）因免疫调节、减轻炎症反应 能力被广泛研究。此外,MSCs具有促增殖和抗凋亡的特性,可以促进肝脏的修复和再生。综上,MSCs移 植成为治疗肝大部切除术后肝衰竭的研究热点,本文对MSCs的治疗效果及其促进肝脏修复的机制作一综 述。     

肝脏类器官构建及其对小鼠部分肝切除术后肝再生的作用#br#

目的 观察肝脏类器官对小鼠部分肝切除术后肝再生的作用。方法 体外构建肝脏类器官，通过形态学、PCR和免疫荧光对类器官进行初步鉴定。C57BL/6小鼠随机等分为对照组和治疗组，每组18只。对照组进行肝左叶、中叶切除术+肝包膜注射200 μL PBS；治疗组进行肝左叶、中叶切除术+肝包膜移植200 μL类器官悬液。建模成功后分别于术后第1、4、7天收集标本。通过血清生化检测、免疫组化和Western blotting评估肝脏类器官对小鼠肝部分切除术后肝再生的作用。结果 类器官体外培养3 d，从直径20 μm的囊性结构扩增到约125 μm的细胞团（P＜0.05），直径扩增近6 倍。肝脏干细胞标志基因EPCAM、SOX9和CK19明显上调（P＜0.05），传代前后基因保持稳定。免疫荧光显示CK8、Desmin、AFP和PCNA呈阳性。HE显示术后第4天，治疗组肝细胞形态大小基本恢复正常，形态较清晰，无炎症细胞浸润，无脂肪或气球样变。对照组小鼠肝细胞核仁染色加深，仍有炎性细胞浸润，部分区域存在肝细胞坏死区。免疫组化Ki67和Western blotting对增殖水平进行检测，结果显示治疗组增殖能力是对照组的3 倍。肝功能检测发现治疗组在术后第4天ALT、AST、TBIL和DBIL明显下降，ALB合成增加（P＜0.05）。结论 具有肝脏干细胞属性和增殖能力的肝脏类器官，能通过保护肝细胞、改善部分肝切除术后小鼠肝功能，发挥促进肝再生作用。     

康莱特注射液对胰腺癌手术和介入化疗后免疫功能的评价

目的 探讨康莱特注射液(KLT)对胰腺癌患者手术和介入化疗后免疫功能的影响.方法 2009年12月至2011年1月南京大学医学院附属鼓楼医院胰脾外科专业组收治的39例胰腺癌患者分成四组:单纯手术组14例,手术+KLT组9例,单纯介入组5例,介入+KLT组11例.各组分别于手术前、介入化疗前、使用KLT后1周、手术或介入化疗后1周抽取外周静脉血检测淋巴细胞免疫分型(包括T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4 +/CD8+、B淋巴细胞、NK细胞)及免疫五项(C3、C4、IgA、IgG、IgM)的变化.结果 单纯手术组手术前后各项免疫指标无明显变化;单纯介入组介入化疗后除CD4 +/CD8+较介入化疗前上升(3.48±1.66vs.272±1.38,P＜0.05),C3水平较介入前下降(1.03±0.38 vs.1.18±0.33,P＜0.05)外,其余各项指标介入前后无明显变化;单纯手术组与手术+KLT组比较、单纯介入组与介入+KLT组比较,各项免疫指标处理前后的变化均无显著性差异.结论 KLT对胰腺癌患者手术和介入化疗后免疫功能的影响不大,胰腺癌患者手术和介入化疗后可以早期使用KLT.     

MEN1基因第9号内含子突变致多发性内分泌腺瘤病1型一例及其家系研究

研究1个多发性内分泌腺瘤Ⅰ型( MEN1)家系的MEN1基因突变情况,并初步探讨该突变所导致疾病发生的可能机制.提取患者及其家系成员外J周血及相关肿瘤组织基因组DNA,运用PCR扩增MEN1基因外显子及其周边内含子区域,测序,亚克隆测序鉴定其杂合性.进一步免疫组化观察肿瘤组织中menin蛋白的表达.先证者及2个家系成员MEN1基因第9号内含子存在一种杂合缺失突变,IVS9+1_11delGTGAGGGAC AG.并首次证实先证者甲状旁腺肿瘤组织中menin蛋白表达缺失.MEN1基因第9号内含子起始处杂合缺失突变,IVS9+1_11delGTGAGGGACAG,为新发现的中国人MEN1致病基因类型.该突变可能影响MEN1 mRNA的剪接,所合成的menin蛋白易降解及表达缺失,最终导致肿瘤发生.     

T1～2期原发性直肠癌患者淋巴结转移的相关因素分析

目的探讨T1~2期原发性直肠癌患者淋巴结转移的相关因素,为更好地确定直肠癌局部切除的适应人群奠定科学基础。方法选取在本院肿瘤外科住院行根治性手术的T1~2期的原发性直肠癌且治疗的临床资料完整的患者82例,将患者的性别、年龄、肿瘤的直径、肿瘤的组织类型、肿瘤的大体类型、分化程度、浸润深度、T分期以及术前癌胚抗原(CEA)水平等指标进行回顾性分析。结果肿瘤的组织类型、肿瘤的大体类型、分化程度、浸润深度、T分期为T1~2期原发性直肠癌患者淋巴结转移的相关影响因素;将上述原因纳入Logistic回归多因素分析中,结果表明肿瘤的分化程度、T分期为T1~2期原发性直肠癌患者淋巴结转移的独立影响因素。结论肿瘤的分化程度与T分期是T1~2期原发性直肠癌患者淋巴结转移的独立影响因素,对于分化程度较高T1的患者可以考虑行局部切除术。     

异氟醚吸入对老年大鼠长时程增强和脑源性神经营养因子的影响

目的通过观察异氟醚麻醉后老年大鼠海马长时程增强(LTP)和脑源性神经营养因子(BDNF)的变化,探讨术后认知功能障碍(POCD)的可能机制。方法健康雄性20月龄SD大鼠72只,随机分为异氟醚处理组(I组)和对照组(C组),每组36只。I组大鼠异氟醚吸入及维持浓度为1.2%,维持麻醉3h,以大鼠翻正反射的消失和恢复视为麻醉的开始和结束;C组大鼠不吸入麻醉药。I组大鼠分别于麻醉后7和14d断头,C组大鼠直接断头,常规切取海马组织,制备厚500μm的海马脑片,进行LTP斜率和幅值的测定,Western blot法检测BDNF表达水平。结果与C组比较,异氟醚处理后7和14dI组LTP的斜率和幅值均明显下降(P0.05)。与处理后7d比较,处理后14dI组LTP斜率和幅值均有明显升高(P0.05)。与C组比较,处理后7和14dI组BDNF表达水平明显下降(P0.05)。与处理后7d比较,处理后14dI组BDNF表达水平明显升高(P0.05)。结论异氟醚麻醉后,老年大鼠学习记忆能力损害可能持续14d以上,LTP的改变可能参与POCD的发生机制,并且与BDNF表达水平的降低有关。