健康教育路径在老年易跌病人中的应用

健康教育路径是一种跨学科综合深化护理的整体医疗护理工作模式^[1],能指导护士有预见性、主动性地开展工作,并使病人明确自己的护理目标,自觉参与有利于健康的护理过程中。2005年6月至2009年1月我科共收治了120例跌倒的老年病人,我们应用健康教育路径实施整体护理,取得了较好效果。现将我们的具体做法与体会报告如下。     

播散性环状肉芽肿一例

1临床资料 患者,女,67岁。主因躯干四肢丘疹、结节8年于2007年9月门诊就诊。患者1999年夏外出旅游时后背部突然出现数个散在绿豆大小丘疹,圆形、质硬,孤立光滑,边界清楚,无自觉症状,当时在北大医院行病理活检,结果提示：环状肉芽肿。给予光疗、激素及中药等治疗,效果不佳,皮损渐增多,扩及腰腹部、腋下、腹股沟、踝部,尤以皱折部为主。患者病程中无体重减轻、发热,精神饮食睡眠大小便均正常。既往及家族史无特殊。     

飞行人员鼻咽侧位形态学特征及颈胸腰围的流行病学调查

目的了解健康男性飞行人员与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）相关的咽腔结构的流行病学情况,为对飞行人员中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的进一步诊疗和健康鉴定提供临床数据。方法根据鼻咽侧位片和颈胸腰围数据,综合分析315例男性飞行人员的软腭、舌根到咽后壁的最小距离和颈胸腰围的流行病学数据。结果软腭到咽后壁的最小距离为9.9±3.1890 mm,舌根到咽后壁的最小距离11.8±4.163 mm。颈围37.2±2.045 cm,胸围93.7±5.991 cm,腰围85.5±8.065 cm,均符合正态分布。结论对飞行人员进行咽腔和颈胸腰围的流行病学调查为对飞行人员中OSAHS的进一步研究提供有价值的临床数据。飞行人员中有一部分成员具有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的易患因素,应引起足够的重视。     

同型半胱氨酸及胱硫醚β-合成酶基因多态性与2型糖尿病合并冠心病的关系

目的探讨我国北方汉族糖尿病（DM）合并冠心病（CHD）者同型半胱氨酸水平（Hey）及Hey代谢相关酶胱硫醚β-合成酶（CBS）的844ins68的基因多态性特点。方法检测104例2型DM合并CHD患者（DM合并CHD）、127例2型DM患者、61例CHD患者和91名健康对照者的Hey、叶酸、维生素B12、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白A-I（apoA—I）、载脂蛋白B（apoB）浓度。应用聚合酶链反应（PCR）分析CBS844ins68基因多态性。结果DM合并CHD组Hey水平明显高于DM组和对照组,叶酸、维生素B12水平明显低于DM组及对照组（P〈0．叭）。DM合并CHD组与CHD组Hcy、叶酸、维生素B12水平差异无统计学意义（P〉0．05）。DM组与对照组之问Hey、叶酸、维生素B12水平差异无统计学意义（P〉0．05）。4组CBS844ins68的基因型及等位基因频率差异均无统计学意义（P〉0．05）。Logistie回归分析显示高Hey水平、年龄、Tc是CHD发生的独立危险因素,0R值[95％可信区问（CI）]分别为2．117（1．081-4．145）、1．105（1．070～1．142）,1．023（1．005～1．042）（P均〈0．05）。CBS844ins68的OR值（95％CI）为1．254（0．229～6．867）（P〉0．05）：结论高Hey水平是我国北方汉族人2型DM合并CHD发生的独立危险因素。CBS844ins68基因多态性不是2型DM合并CHD的危险因素。     

我国招飞体检人群脾脏的超声检查与正常值研究

目的 探讨招飞体检者脾脏大小的正常值范嗣和检查方法.方法 在空军招飞体检过程中,对东北、华北、西南地区共2 071名年龄17～21岁健康男性高中毕业生采用常规超声检查测量脾脏的厚度、长度及脾静脉内径,所用超声诊断仪的探头频率为3.5MHz.受检者右侧卧位,探头置于左侧肋间斜切,切面完整清晰地显示脾门的最大纵切面时冻结,测量脾脏厚度、长度及脾静脉内径.分析处理时排除含有明显病理性改变的脾脏.结果 2071名招飞体检者脾脏厚度3.74±0.41cm,长度9.79±2.76cm,脾静脉内径0.65±0.17cm.该人群相应指标的95%可信区间分别为:脾脏厚度2.803 5～4.439 3cm、脾脏长度7.263 9～12.211 6cm、脾静脉内径0.519 1～0.829 2cm;99%可信区问分别为:脾脏厚度2.726 3～4.696 4cm、脾脏长度5.857 3～12.483 3cm、脾静脉内径0.470 4～0.877 9cm.结论 初步确定了招飞体检人群脾脏大小的正常值范围,并且证明超声检查是招飞体检中准确评估脏器大小与结构状况的最简便有效的方法.     

头孢美唑钠光敏性皮炎1例报告

1 临床资料 患者,女,67岁,两周前曾因外耳道炎在某医院门诊予头孢美唑钠2g及生理盐水100ml静滴,每天1次,持续7d,1周后外耳道炎性症状消失.但2周后(2008-09-08)突然出现面、颈及双前臂背外侧红色斑丘疹,奇痒难忍,来门诊就诊.门诊查体:一般情况可,体温36.3℃.脉搏72/min,律齐,呼吸12/min,咽部不红,双侧扁桃腺不大,外耳道炎症消失,颈部及耳后淋巴结未触及.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿哕音.     

鼻内镜在招飞体检中的应用价值及效果分析

目的 探讨鼻内镜在招飞体检中的应用价值.方法 对某航空大学2002年至2006年经过招飞体检合格录取入校的飞行学员进行分组,其中2002-2003年入校学员为前鼻镜检查组;2004-2006年人校学员为鼻内镜检查组,以入校地面基础学习两年为期限,对两年中因鼻科疾病而导致停学的飞行学员进行比较分析.结果 鼻内镜检查组的飞行学员总的停学率明显小于前鼻镜检查组(χ~2=27.43,P<0.01);其中因变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉及息肉样变而导致的停学率鼻内镜组明显小于前鼻镜检查组(χ~2=11.19、16.45、6.83,P<0.01).结论 我军在招飞中应用鼻内镜检查手段后,明显降低了入校学员因鼻科疾病导致的停学率,特别是在慢性鼻窦炎、鼻息肉及息肉样变等疾病上做到了早发现、早淘汰,有效提高了招飞质量.     

飞行员干眼致眩光一例

一、临床资料 患者男性,25岁,直-9飞行员,飞行时间250 h.因"双眼前光晕、重影2年余"于2008年10月14日入我院.患者于2005年12月无明显诱因出现双眼前光晕、轻度重影,无眼红痛等不适,无视物变形.在体系医院就诊,诊断"结膜炎",给予药物治疗,症状渐加重,影响夜间生活及飞行.     

银屑病皮损及非皮损中垂体腺苷酸环化酶激活肽及其受体的研究

目的 探讨垂体腺苷酸环化酶激活肽(PACAP)及其受体(PACAP-R)在银屑病发病中的意义。方法 采用免疫组化的方法研究寻常性银屑病患者皮损及非皮损部位PACAP及PACAP-R的原位表达情况。结果 银屑病患者皮损部位PACAP及PACAP-R的原位表达均明显低于非皮损部位,表现为皮损组PACAP及PACAP-R的面积密度及平均吸光度值显著低于正常人对照组(均为P<0.01);与正常人相比,非皮损部位PACAP及PACAP-R的原位表达也呈下调表达,即非皮损组的PACAP及PACAP-R的面积密度及平均吸光度值明显低于正常人对照组(P<0.05)。结论 PACAP及PACAP-R在银屑病皮损中下调表达,提示PACAP可能与银屑病表皮细胞的过度增殖有关。     

超声造影检测移植瘤新生血管的研究

目的 探讨超声造影在恶性肿瘤生长早期检测新生血管的价值.方法 在兔VX2移植瘤生长过程中定期行CDFI及超声造影检查,绘制时间-强度曲线;免疫组织化学染色计算瘤株MVD值.对各项检测结果进行对比分析.结果 超声造影在移植瘤生长2 d可在瘤株周边测出血流,对瘤株血流的检出早于CDFI,血流检出率明显高于CDFI(P<0.05).超声造影瘤株血流检出率与MVD值的相关性好.结论 超声造影可在恶性肿瘤生长早期检出新生血管,并可动态观察新生血管的生长方式.