危重患者中医护理的应用进展

随着医学的发展,中医护理以其浓厚的人文主义特色、古老而又科学的护理理论、简便实用的操作技术以及先进的养生方法,在各类疾病的治疗和护理过程中,以及在我国医疗护理领域方面,凸显出越来越大的作用。护理人员应当充分利用中医护理的优势,积极推动中医护理的发展,使其在维护和促进人们的健康中发挥更大的作用。危重患者病情危重,并发症多,相关护理存在较多不确定性及变数,该时期的患者生理、心理都受到严重伤害。中医护理是将我国中医与护理学结合而进行的一次创新,临床实践中我们发现若能配合有效的中医护理措施,可促进危重患者恢复正气、改善脏腑功能、延缓病情变化,中医护理在治疗危重患者中不仅从心理上重视患者的疏导、关怀,在生理上也能够发挥中医的优势,降低治疗的不良反应,使患者能够获得好的治疗效果、更高的生活质量。中医护理被越来越多的患者所认可,这就要求中医护理要重视学科发展,将中医护理的技术标准化、规范化。文章针对危重患者中医护理的应用进展进行了深入分析,梳理了国内外学者在这一领域的研究,主要从中医护理的发展历程、危重患者中医护理的应用研究以及危重患者中医护理的应用展望三个方面进行了总结。     

周楣声吹灸治疗肝阳头痛经验探析

文章主要总结周楣声教授吹灸治疗肝阳头痛的临床经验,并介绍典型案例。肝阳头痛是内伤头痛的一种常见证型,以头部两侧抽掣胀痛为主要鉴别要点。目前现代临床医学针对该病主要采用营养脑神经、改善循环血供、抗炎镇痛等对症治疗,具有一定疗效,但难以根治。周楣声教授认为肝阳头痛是由肝肾阴亏、肝火上炎、经脉阻滞等原因导致头部失于濡养或气闭内阻而出现的头部胀痛。周老基于大量的临床实践,认为灸法不但可以治疗寒证、虚证,而且能够治疗热证,提出了“热证贵灸”的学术思想。其著作《灸绳》提出“由灸而生感,因感而扩布”,将灸疗过程划分为3个时相,即“灸感三相”。周老认为百病皆生于不通,通能治百病。吹灸疗法是在《黄帝内经》“火泻”灸法理论指导下发明的,充分体现了周楣声教授“热证贵灸”的学术思想,是周楣声“灸感三相”学术思想的实践。笔者认为肝阳头痛究其根源为头部气血不得濡养与畅通,故治疗上采用吹灸疗法是非常合适的,取穴常为“阳光普照区”的压痛穴及相关腧穴,吹灸压痛穴及相关腧穴使灸感循经感传至头部,可联络脏腑经络气血,从而发挥其温通经脉、温泻实邪、补益肝肾的作用,阴平阳秘,则头痛自愈。     

俞红五主任“循经感传针法”治疗面肌痉挛经验总结

面肌痉挛是面部神经被血管压迫导致的面部不由自主地抽搐类疾病。西医治疗此病多采用手术,但有一定风险,多数患者难以接受。安徽中医药大学第二附属医院俞红五主任医师认为面肌痉挛的病位在手足阳明经筋,而以脉络空虚为本,核心病机以风为主。俞红五主任医师通过数十载临床经验,总结面肌痉挛患者用“循经感传针法”进行治疗的疗效显著。“循经感传针法”是指以“侧三里穴（健侧）、侧下三里穴（健侧）、翳风穴（患侧）、合谷穴（双侧）”选穴组方;针刺患侧合谷穴后,运用小幅度、高频率的上下震动手法,诱发循经感传,从而使气至病所,实现祛其外邪、补其内虚之目的。文章通过案例,介绍俞红五主任治疗面肌痉挛的成功经验,以期为临床提供参考。     

针刀联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的:观察针刀联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取符合膝骨关节炎纳入标准的患者90例,使用随机数字表法随机分为针刀组、药物组和联合组,每组30例,分别采用针刀治疗、口服塞来昔布治疗和针刀联合塞来昔布治疗,于治疗前、治疗3周和3个月随访时进行疼痛视觉模拟评分(VAS),西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及临床疗效评估。结果:在治疗3周和3个月随访时联合组VAS评分低于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05);塞来昔布组在治疗3周时评分低于针刀组,差异有统计学意义(P<0.05),3个月随访时高于针刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。WOMAC评分中疼痛评分变化与VAS评分整体变化趋势相同,且差异均有统计学意义(P<0.05);关节僵硬评分中,联合组与针刀组在治疗3周和3个月随访时评分较前均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且评分低于塞来昔布组,差异有统计学意义(P<0.05);关节功能评分中,联合组在治疗3周和3个月随访时降低最显著,针刀组次之,三组间差异均有统计学意义(P<0.05)。WOMAC评分总分中,联合组在治疗3周和3个月随访时评分显著低于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05),且针刀组低于塞来昔布组,差异有统计学意义(P<0.05)。3个月随访时联合组临床疗效优于针刀组和塞来昔布组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀联合塞来昔布治疗膝骨关节炎在短期和远期可明显缓解疼痛、改善关节活动度、促进关节功能恢复,且安全可行,值得临床推广应用。     

膝三针对膝骨关节炎模型大鼠软骨形态学及行为学改变的影响

目的 探讨膝三针对膝骨关节炎（KOA）模型大鼠软骨形态学及行为学改变的影响。方法 28只雄性SPF级SD大鼠（3～4周龄,体重180～220 g）采用随机数字表法分为空白组、模型组各8只,针刺组、西药组各6只。除空白组外均采用前交叉韧带横断术建立KOA大鼠模型。造模5周后,针刺组取左膝关节膝三针进行针刺治疗,1次/d,连续5 d休息2 d,治疗3周。西药组在患膝外搽双氯芬酸二乙胺乳胶剂。空白组和模型组不予干预。观察比较各组大鼠X线片、Lequesne MG评分、Mankin’s评分、软骨和HE染色后软骨形态学改变。结果 与空白组比较,模型组大鼠左膝关节面间隙狭窄、关节面磨损及骨赘生成明显,关节软骨表层缺损明显,细胞数量减少,分布紊乱,Lequesne MG、Mankin’s评分升高（P<0.05）;与模型组比较,针刺组治疗后Lequesne MG、Mankin’s评分降低（P<0.05）,软骨表面微糙有光泽,细胞数量增多排列分明有序;模型组、针刺组、西药组治疗后Lequesne MG评分低于治疗前（P<0.05）。结论 膝三针能改善KOA大鼠软骨形态学与行为学指标,治...     

针灸治疗腰椎间盘突出症机制研究进展

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是现今临床发病率较高的疾病,严重影响着人们的生活质量与身心健康。针灸作为中医药特色疗法,对治疗腰椎间盘突出症具有显著的效果。针灸治疗该病方法选择较多,机制也不尽相同,作者从腰椎间盘突出症的中西医发病机制出发,对平衡针、电针、针刀、腹针、艾灸等治疗腰椎间盘突出症的机制进行总结,发现针灸具有简便易廉、起效快速、不良反应小、受众范围广、易被患者接受等优点。但是其治疗腰椎间盘突出症作用机制和临床疗效仍不明确。该文旨在为针灸治疗腰椎间盘突出症的普及以及进一步研究提供新的思考。     

针刺督脉组穴联合西药常规治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍33例临床观察

目的 观察针刺督脉组穴联合西药常规治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法 将65例缺血性脑卒中后认知功能障碍患者采用完全随机化分组法分为对照组32例和治疗组33例,对照组在西医常规治疗基础上予奥拉西坦胶囊口服,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合针刺督脉组穴治疗,治疗8周后比较2组治疗前后的简易智力状态检查量表(MMSE)评分、改良Barthel指数评定量表(MBI)评分及事件相关电位(P300)的潜伏期和波幅。结果 治疗后2组MMSE评分、MBI评分及P300波幅明显升高,P300潜伏期明显缩短,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组改善更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 针刺督脉组穴联合西药常规治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍疗效确切,能明显改善患者的认知功能及日常生活能力,值得临床推广应用。     

艾灸督脉组穴治疗卒中后认知障碍的临床研究

目的：观察艾灸督脉组穴治疗卒中后认知障碍患者的临床疗效并探讨其可能的作用机制,以期为临床治疗此病探索一种新型、绿色的中医疗法。方法：将60例符合诊断标准的卒中后认知障碍患者纳入本研究,并按照随机数字表法将此60例患者随机分为观察组(予艾灸督脉组穴联合尼莫地平治疗)和对照组(单纯口服尼莫地平治疗),各30例,观察并比较两组治疗前和治疗8周后MMSE、MoCA、ADL量表评分变化及血清Cys-C水平的变化情况。结果：观察组患者治疗8周后的总有效率为86.67%(26/30),优于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗结束后的MMSE、MoCA和ADL量表评分较治疗前均有提高,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后观察组患者的血清Cys-C水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组变化不明显(P>0.05)。结论：艾灸督脉组穴治疗卒中后认知障碍效果明显,优于单纯口服西药,且具有副作用小、患者依从性高等优点,其机制可能是通过良性增加脑血流量、降低脑血管损伤和减少炎性因子释放进...     

麦门冬汤联合EP方案治疗中晚期非小细胞肺癌临床研究

目的:研究麦门冬汤联合EP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的近期疗效及麦门冬汤对化疗的减毒增效的作用。方法:对19例中晚期非小细胞肺癌随机分为治疗组(中西医结合组)和对照组(西医组)。其中治疗组10例,对照组9例,两组均给予EP方案全身化疗,治疗组加服麦门冬汤并随症加减。连续观察3个化疗周期后比较两组治疗前后的不同。结果:治疗组客观有效率为70%,明显优于对照组的44.44%,有显著差异,P<0.05;治疗组的消化道毒性、血液学毒性分别为50%、50%,均明显低于对照组的77.77%、66.66%。结论:麦门冬汤联合EP方案治疗中晚期非小细胞肺癌,能够减轻化疗的不良反应,稳定肿瘤病灶,改善患者的生活质量,而且经济,比较适合年老体弱及经济落后地区非小细胞肺癌患者的姑息治疗,值得进一步深入研究。     

依达拉奉治疗脑水肿30例疗效观察

脑水肿是急性脑血管病后继发性脑损伤的主要标志,而自由基作为伴随脑损伤后产生的毒性物质之一,介导细胞凋亡的过程,促进脑水肿的形成.目前已证实依达拉奉作为一种强效的羟自由基清除剂,可以抑制脂质过氧化反应引起的神经细胞损伤,减轻脑水肿.我科采用依达拉奉治疗脑血管病急性期引起的脑水肿,临床收效显著,现报道如下.