经肝动脉插管化疗栓塞治疗肝癌有效性的荟萃分析

[目的]比较经肝动脉插管化疗栓塞治疗（TACE）与对症治疗或经静脉化疗对无法手术切除肝癌的临床疗效.[方法]计算机检索MEDLINE （1980～2010年）、EMBASE （1989～2010年）、互联网上注册临床试验数据库、中国生物医学文献数据库（1980～2010年）.纳入TACE和对症治疗或经静脉化疗治疗无法手术切除肝癌的随机对照试验（RCT）,并应用RevMan 5.0软件进行统计分析,对纳入研究的方法学及质量进行评价.[结果]共纳入7组RCT.Meta分析结果表明,TACE与对症处理或全身静脉化疗相比,前者能降低无法手术切除肝癌患者1,2,3年死亡率,其RR（Risk Ratio）分别为1.254,95% CI 1.085～1.449,P=0.002;1.138,95% CI 1.023～1.266,P=0.017;1.128,95% CI 1.041～1.223,P=0.003,两者有显著差异.其中4组研究中肝癌患者的肝硬化以酒精性肝硬化占多数,TACE组1年死亡率与对照组1年死亡率差异无统计学意义（RR=1.095,95% CI 0.892～1.344,P=0.385）.[结论]与对症处理或全身静脉化疗相比,TACE治疗无法手术切除肝癌患者能提高其生存率,有一定的疗效.对合并酒精性肝硬化的肝癌患者TACE 的治疗效果尚需进一步临床试验证实.该结果对于指导临床治疗无法手术切除肝癌的方法选择具有一定的意义.     

积极心理干预对改善肠造瘘术后患者睡眠质量的研究

目的对肠造瘘术后患者的睡眠质量进行调查,研究通过积极心理干预对患者睡眠质量的影响。 方法收集资料2016年1月初到2017年12月进行治疗的肠造瘘患者,共计140例。将患者随机分组为观察组与对照组,观察组患者进行积极心理干预,对照组患者进行一般心理护理。 结果调查数据显示积极心理干预的肠造瘘患者中睡眠各个因子均显著高于正常对照组（均P<0.01）,主要表现在入睡时间（t=-14.107,P=0.000）、催眠药物（t=-6.115,P=0.000）、日间功能障碍（t=-8.317,P=0.000）等方面。 结论通过积极心理学干预对肠造瘘患者睡眠质量有所改善。     

镇江市首例肝移植临床报告

自 196 3年美国Ｓｔａｒｚｌ实施第 1例临床肝移植以来 ,现每年平均以 80 0 0例次的速度递增 ,迄今已达 8万余例。肝移植已成为治疗终末期肝病的最有效手段。结合我院最近成功实施的 1例临床肝移植经验 ,就如何提高术后围手术期的生存率进行分析回顾。1　临床资料1.1　病史　受体原发病是乙肝肝硬化、脾大、脾功能亢进的男性患者 ,4 1岁 ,术前伴有不能消退的肝性黄疸和顽固性胸腹腔积液 ,除肝功能不全合并脾亢“三血象”减少外 ,心、肺、肾等主要器官未发现损害。1.2　术前准备　成立专医、专护的医疗小组。手术组人员进行大动物肝移植模拟…     

肝癌根治性切除术后复发的外科治疗

原发性肝癌(以下称肝癌)是我国第三位的肿瘤死亡原因,根治性肝切除是治疗肝癌的首选治疗方案。尽管随着外科技术的发展,肝癌外科治疗的短期疗效取得了显著地提高,但是远期疗效仍旧不是很令人满意,其最重要的原因是肝癌的术后复发。国内外较大系列的临床资料表明肝癌术后5年复发率为60%～70%乃至更高。因此,采取合适的针     

三阳性乳腺癌药物治疗进展

乳腺癌是世界范围内女性发病率最高的恶性肿瘤。三阳性乳腺癌（TPBC）作为一种特殊类型的乳腺癌,在生物学特性、临床特征、治疗模式等方面与单纯HER2阳性或HR阳性乳腺癌存在差异。目前,TPBC的治疗以抗HER2治疗为主线,但其治疗策略仍存在一定争议。本文主要就TPBC的药物治疗进展进行综述。     

老年结直肠癌腹腔镜辅助与开腹根治术的近期和远期疗效比较

目的比较老年结直肠癌腹腔镜辅助与开腹根治术的近期和远期疗效。 方法回顾性分析2013年1月至2015年1月58例年龄≥70岁老年结直肠癌患者的临床资料，根据手术方式分为腹腔镜组(27例)和开腹组(31例)，采用SPSS20.0软件进行统计学分析，围手术期相关指标等以( ±s)表示，独立样本t检验；术后并发症发生率、局部复发率、远处转移率和累积生存率等组间比较采用χ²检验，生存率比较用Kaplan－Meier检验，均以P<0.05为差异有统计学意义。 结果两组患者手术时间、淋巴结清扫数目比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术中出血量、VSA评分、术后首次通气时间、恢复饮食时间以及平均住院时间均明显优于开腹组(P<0.05)；两组患者术后并发症发生率、局部复发率、远处转移率和累积生存率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜辅助治疗老年结直肠癌是安全可行的，值得在临床中进一步推广应用。     

HERG1钾通道在胰腺癌组织中的表达及对PANC1细胞增殖、迁移能力的影响

G1钾离子通道在胰腺癌和胰腺癌细胞株中过表达,且与肿瘤细胞的增殖、侵袭和迁移有关.     

实施药品零差价前后医疗费用比较

目的 研究在药品零差价基础上综合医药价格改革前后,实际医疗费用的差异性.方法 选取外科科室腹股沟疝行疝修补术患者,以1∶1配对方式进行病例对照研究,根据医改时间设立医改前组和医改后组,比较两组患者医疗费用的差异性.结果 药品零差价医改后疝修补术患者住院总费用较医改前有所升高;总费用中的床位费、护理费、诊疗费、手术费等医改后较医改前提高;药品费、检验放射费等医改后较医改前降低;患者实际支付的医疗费用未见明显提高.结论 实行以药品零差价为基础的综合医药价格改革后,未明显增加疝修补术患者的实际医疗费用,同时体现医务人员技术和服务的价值.     

幽门螺杆菌感染胃粘膜癌变过程中基因表达的研究

目的 进一步探讨幽门螺杆菌（Hp）在胃癌发生发展过程中作用的分子 机制。方法 胃镜活检及手术切除组织病理诊断为胃粘膜病变327例,免疫组化法检查抑癌基因与凋亡调节基因蛋白的表达。Hp阳性由CLOtest结合病理染色／∧14C尿素呼吸试验而确定。结果Hp阳性组慢性萎缩性胃炎、肠化或异型增生p16阳性表达率均显著低于Hp阴性组（P＜0．05、P＜0．01）。而Hp阳性组肠化或异型增生bcl－2阳性表达率均显著高于Hp阴性组（P均＜0．05）。p53阳性表达率在Hp阳性及阴性胃癌组之无显著性差别。结论 在胃癌发生的早期即存在较明显的p16基因表达低下bcl－２基因过度表达,并与Hp感染有一定的关系。p53基因过度表达是胃癌发展过程中较晚期事件,下Hp感染无明显相关性。