麦克尔憩室出血的临床及病理分析

目的分析麦克尔憩室出血患者的临床和病理特点。方法对1993年4月-2010年3月在解放军总医院住院的经小肠镜和(或)手术确诊的55例麦克尔憩室出血患者进行临床和病理分析。结果患者中位年龄25岁,所有患者均为反复或持续出血,34.55%(19/55)慢性中小量出血患者突然出现1次或以上大出血。憩室距回盲瓣中位距离67cm,憩室中位长度3.5cm,87.27%(48/55)憩室为单发。32.73%(18/55)患者的麦克尔憩室存在溃疡,44.74%(17/38)患者有胃黏膜异位,5.26%(2/38)患者有异位胰腺组织,5.26%(2/38)患者合并有间质瘤。对上述不明原因的小肠出血患者进行口服小肠钡剂造影或全消化道钡剂造影、小肠插管钡灌肠检查、结肠镜检查、胶囊内镜检查、双气囊小肠镜检查9、9锝同位素扫描、肠系膜上动脉造影检查及术中肠镜检查等,分别有22.22%(2/9)9、0.91%(20/22)、33.33%(6/18)2、5.00%(2/8)8、2.21%(16/19)、88.89%(8/9)、9.09%(1/11)、100.00%(2/2)的患者明确了麦克尔憩室诊断。口服小肠钡剂造影发现憩室的阳性率显著低于小肠插管钡灌肠检查(P<0.001),胶囊内镜检查发现憩室的阳性率显著低于双气囊小肠镜检查(P<0.01)。87.18%(34/39)的患者行开腹手术治疗,12.82%(5/39)的患者行腹腔镜手术,术后均恢复良好并未再复诊。结论中国麦克尔憩室出血多见于青年,确诊前常被诊断为不明原因的消化道出血;憩室多为单发,距回盲瓣距离多为50~100cm;憩室内异位胃黏膜是导致溃疡、出血的主要原因;小肠插管钡灌肠检查9、9锝同位素扫描和小肠镜检查对诊断麦克尔憩室敏感高;手术切除疗效肯定。     

一种新型严重肝外伤模型的建立及评价

目的 建立一种严重肝外伤动物模型并对其进行评价.方法 选取中国实验用小型猪11只,使用自行研制的MT-1型体内爆炸致伤装置,以0.4g黑火药制成标准化爆炸物,开腹并将爆炸物置于小型猪拟致伤肝叶表面,周围脏器以绵质医用纱布隔离保护,引爆致伤.测定肝脏毁损面积(S)、失血量(V)、平均动脉压(MAP),用以评价模型动物的局...     

血清中白细胞介素及肿瘤坏死因子-α含量与幽门螺杆菌感染的关系

目的 探讨白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化与胃幽门螺杆菌(HP)感染之间的关系.方法 采用Luminex 100液态芯片仪检测血清中5种细胞因子的含量,HP检测使用快速尿素酶法和14C尿素呼气试验,然后按照胃窦黏膜炎症组织学分级标准将炎症分为不同等级.结果 5种细胞因子中,IL-4、IL-8和TNF-α在HP阴性组和阳性组之间差异有统计学意义(P＜0.05),IL-4、IL-8和TNF-α在HP阳性组含量分别为(138.23±12.38)、(286.59±82.51)、(37.61±19.28)pg/ml,而IL-10、IL-1β差异无统计学意义;将HP阳性组分为轻度、中度和重度组,与轻度组相比较,中度组和重度组的IL-8、TNF-α含量均显著升高;与中度组相比较,轻度组和重度组的IL-8、TNF-α含量差异均有统计学意义(P＜0.05);IL-8在轻、中、重度组的含量分别为(213.78±13.19)、(241.02±20.62)、(319.83±40.92)pg/ml,TNF-α在轻、中、重度组的含量分别为(24.01±7.39)、(29.85±10.27)、(44.71±11.82)pg/ml;IL-4在不同炎症程度组差异无统计学意义,而IL-8和TNF-α随着炎症程度升高含量也升高,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-4、IL-8和TNF-α与胃幽门螺杆菌感染密切相关,且IL-8和TNF-α的含量与炎症程度具有一定的相关性.     

普通外科病房便器的消毒及管理

目的 探讨普通外科病房便器的消毒及管理方法.方法 认真执行MELKO便器消毒机的操作程序,加强对护士感染知识培训和对患者及家属预防医院感染的健康教育.结果 MELKO便器消毒机能最大限度满足普通外科病房患者需求,使用方便、快捷、卫生、高效、外形美观,节省人力,减轻了护士的工作量,使人力资源得以更好地利用.结论 对患者及家属进行预防医院感染知识的健康教育,取得其配合是保障便器消毒制度落实,有效控制医院感染的关键.     

埃博拉病毒病死亡病例2例临床分析

目的 分析埃博拉病毒病死亡病例的特征,为埃博拉病毒病的防治提供参考。方法和结果 中国人民解放军第二批援利医疗队于2015年初抵达利比里亚,历时2个月,共收治5例埃博拉确诊病例,死亡2例。病例1为年轻女性,表现为发热、乏力、纳差、腹泻、出血等症状,入院后迅速死亡,死亡后口腔分泌物检测确诊为埃博拉病毒病。病例2为老年男性,主要表现为发热、乏力、肌肉酸痛、纳差、剧烈腹泻,治疗过程中血液病毒载量居高不下。最终2例患者均死于低容量性休克。结论 接触者追踪隔离、感染者的早期诊治以及为感染者提供基本医疗护理是防治埃博拉病毒病的基本保障。     

MRI对局部进展期乳腺癌新辅助化疗早期疗效评价

目的 采用磁共振扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)评价局部进展期乳腺癌(LABC)新辅助化疗(NCT)的早期疗效.资料与方法 32例LABC患者采用多西紫杉醇联合表柔比星(75mg/m2静脉推注,第1天给药,3周方案)进行NCT治疗.每21d为1个周期,至肿瘤缩小到可手术或保乳手术可行时停止化疗.于化疗前、化疗1个周期后和手术前行DWI扫描,分析肿瘤体积、ADC值变化及其相关性.结果 20例(62.5％,95％ CI 45.7％～79.3％)患者行2个周期化疗后出现整体有效(OR),临床完全缓解(cCR)率及病理完全缓解(pCR)率分别为156％ (5/32)和9.4％ (3/32):疾病稳定(cSD)率为34.4％ (11/32),疾病进展(cPD)率为3.1％ (1/32);第1个NCT后,cCR+部分缓解(cPR)组AD)C值显著增加[化疗前ADC值为(0.98±0.16)×103mm2/s,化疗后为( 1.22±026)×103mm2/s] (P＜ 0.001).化疗前cCR+cPR组初始ADC值显著低于cSD+cPD组[(1.13±0.06)×10-3mm2/s](P＜0.001).初始ADC值与化疗后肿瘤体积变化呈负相关(r=-0.58,P=0.02);化疗后肿瘤ADC值与肿瘤体积变化呈正相关(r=096,P＜0.001).结论 乳腺癌病灶初始ADC值及NCT后早期ADC值变化可以作为预测乳腺癌对NCT敏感性和化疗早期评价乳腺癌敏感性的指标.     

5G技术对微创外科教学的推动与思考

5G时代已经到来,在信息技术的革新推动下,未来将会是一个万物互联的新时代,社会各行业都会产生巨大变革,5G时代医疗领域的发展也将充满期待和想象。现代外科学的发展已经进入膜解剖时代,结合现代科技的进步,精准化手术的数字化推广已经成为趋势,医学教育的模式也随之发生了变化。医师们通过持虚拟现实、增强现实、全息投影等新技术,即可摆脱时间和空间的束缚,身临其境地实时感受和学习外科大家们的精湛技艺,拥有全新的学习体验,医学继续教育、终身学习会不断向前推进。     

空间站任务航天员院前急救超声应用专家共识北大核心CSCD

载人航天返回着陆后院前紧急救治体系建设是航天医学的重要内容。着陆现场环境复杂,返回舱着陆存在诸多不确定性,院前救治面临很多现实难题,及时高效的伤情筛查是出现意外情况时提高救治能力的基本前提。美军早在1996年就提出了战术战伤救治(tactical combat casualty care,TCCC)概念及指南[1],对于严重创伤人员,快速有效的现场救治与后送过程中的联动救治可以最大可能地挽救生命[2-3]。     

射频消融治疗肝脏巨大血管瘤的疗效分析

回顾性分析2011年6月至2016年5月在解放军总医院肝胆外科和长治医学院附属和平医院普通外科行射频消融治疗的32例肝血管瘤患者的临床资料。其中26例采用腹腔镜下射频消融治疗,6例采用B超引导下经皮射频消融+腹腔镜探查手术。共处理41个病灶,病灶直径2.0~12.0cm;射频消融时间18~72min,术中出血5~150ml。患者均痊愈出院。18例出现并发症(56%),主要为发热、血红蛋白尿等。随访12~60个月,3例有少许病灶残留。提示,肝血管瘤进行射频消融安全、有效,对于合适的患者是可供选择的治疗手段。     

3D腹腔镜根治性全胃切除术的学习曲线

目的探讨3D腹腔镜根治性全胃切除术的学习曲线。 方法回顾性分析2018年8月至2021年10月由同一组医师完成的100例腹腔镜胃癌根治（全胃切除）手术的临床资料，按照手术先后顺序分为2组（第一阶段35例 vs. 第二阶段65例），应用SPSS 22.0进行统计学分析，围手术期指标包括平均累计手术时间、术后平均住院天数及淋巴结清扫数目等计量资料以（均数±标准差）表示，采用独立t检验；术后并发症发生率及中转开腹率等计数指标比较采用卡方检验。 结果所有手术患者均由同一组手术医生完成，两组患者在年龄、性别、BMI及ASA评分方面均具有可比性。第一阶段患者平均手术时间为（230.8±50.6）min，显著高于第二阶段手术患者的（174.5±30.9）min（P<0.05）；两组患者在预估出血量方面，中位预估出血量分别为200 ml和100 ml，差异具有统计学意义（P<0.05），并且第一阶段患者手术时间曲线呈现明显上坡趋势，而第二阶段患者手术时间曲线呈现下坡趋势。两组患者在中转开腹率、淋巴结清扫数目及术后并发症发生率方面无显著差异。 结论3D腹腔镜根治性全胃切除术的学习曲线大致为35例，手术者及团队能顺利跨过学习曲线，进行成熟的3D腹腔镜根治性全胃切除术。