骨保护素和肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体与动脉粥样硬化的相关性

<正>在动脉粥样性心血管疾病的发生发展过程中,骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)及肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TNF-related apoptosis inducing ligand,TRAIL)受到了越来越多的关注。OPG具有阻断RANKL和抑制骨重吸收的能力,因此而得名,同时还能够抑制TRAIL末梢作用,并且可以直接(配体独立)影响骨、脉管系统和免疫系统。本文就其与动脉粥样硬化的相关性研究进展作一综述。     

西安市学龄前儿童气质类型现况调查

目的 分析西安市学龄前儿童气质类型的分布特点,为家长、幼教工作者采取科学的育儿方法提供参考依据。方法 于2014年10月采用随机整群抽样的方法选择西安市东、西、南、北4个郊区和城区的幼儿园各1所,每个幼儿园大、中、小班各抽取30%~50%班级共1 111名儿童,在父母或监护人知情同意后进行问卷匿名填写。问卷包括一般情况问卷、3~7岁儿童气质量表两部分。结果 1)西安市学龄前儿童气质类型的分布:平易(E)型、中间偏易(I-E)型、发动缓慢(S)型、中间偏烦(I-D)型、麻烦(D)型分别为38.52%、36.91%、12.51%、8.46%、3.60%;个性分布以E+ I-E为主(>70%),D+ I-D最少(<13%)。2)各年龄段气质类型的分布差异无统计学意义(P均＞0.05);S型女童高于男童(P < 0.01)。3)与常模及北京市儿童比较,差异无统计学意义(P均＞0.05);而与上海、广州比较,中间型、D型的百分率低(P均<0.05)、E型高(P均< 0.01)。各年龄段按性别分层分析后显示:4岁女童S型百分率高于男童(15.60% vs.8.57%,P=0.05);5岁女童D型高于男童(6.89% vs.1.25%,P<0.05),而I-E型低于男童(25.12% vs.38.75%,P<0.05)。结论 西安市学龄前儿童气质类型以E+I-E型为主。气质类型的分布受性别、地域的影响,而与年龄无关。家长及教育工作者应该按照其气质类型采取适当的教育方法,促进儿童健康成长。     

残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值与代谢相关脂肪性肝病相关性的研究

目的探讨残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(RC/HDL-C)比值与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法选择2018年1月至2021年12月在西安医学院第一附属医院消化内科住院的662例患者,分为MAFLD组(n=282)和非MAFLD组(n=380),比较2组的RC、RC/HDL-C比值和相关血液生物化学指标,以及瞬时弹性成像技术(Fibroscan)检测指标脂肪衰减程度(CAP)和肝脏硬度(LSM);采用四分位数法,按照RC/HDL-C比值将受试者分为4组(Q1～Q4组),比较各组基线资料。采用logistic回归模型分析法探讨不同RC/HDL-C比值患者的MAFLD发生风险。结果MAFLD组的RC/HDL-C比值、RC、CAP、LSM、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ALT、AST、GGT、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG)水平均显著高于非MAFLD组,而HDL-C水平显著低于非MAFLD组(P均<0.05)。按照RC/HDL-C比值四分位数分组后,结果显示与Q1组相比,Q4...     

胰岛素使用时机对高血糖孕妇妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期高血糖患者经确诊后通过正规饮食及运动干预1周血糖控制不理想,不同时机加用胰岛素治疗对妊娠结局的影响。方法 选取2017年1月至2021年11月于西北妇女儿童医院产科规律产检,行饮食运动治疗1周后血糖控制不理想需使用胰岛素治疗的妊娠期糖尿病(GDM)或糖尿病合并妊娠(PGDM)孕妇344例,分为确诊糖尿病4周以内开始使用胰岛素组(n=130)和确诊糖尿病4周以后开始使用胰岛素组(n=214)。对两组患者的一般资料、确诊后1周血糖、分娩前血糖、血脂及妊娠结局进行差异分析。结果 确诊糖尿病4周以后开始使用胰岛素组孕期增重(GWG)高于确诊糖尿病4周以内开始使用胰岛素组,差异具有统计学意义(Z=-3.081,P<0.05);确诊糖尿病4周以内开始使用胰岛素组分娩前空腹血糖、餐后2h血糖均低于确诊糖尿病4周以后开始使用胰岛素组,差异均有统计学意义(t值分别为-9.839、-7.274,P<0.001);确诊糖尿病4周以内开始使用胰岛素组分娩前低密度脂蛋白(LDL)低于确诊糖尿病4周以后开始使用胰岛素组,差异有统计学意义(Z=-2.370,P<0.05),总胆固醇...     

新辅助化疗对乳腺癌手术方式的影响

新辅助化疗除了可以缩小乳腺肿瘤病灶,进而减少外科手术切除范围外,部分患者还可通过新辅助化疗达到原发灶和腋窝淋巴结转移病灶的pCR。对于这部分降期和pCR的乳腺癌患者,经过新辅助化疗后,如何更加合理的选择外科手术方式是临床医师常常面对的难题。因此,笔者回顾性分析新辅助化疗相应的临床研究,就新辅助化疗对乳腺癌患者手术方式的影响进行综述。     

男性直肠末端前方毗邻结构的解剖认识

男性末端直肠前方毗邻结构,是腹盆部外科及泌尿外科学界重点关注的解剖结构之一。该区域空间狭小、位置深在、结构较多、界限欠清,解剖研究仍有一些争议。其中,会阴体(PB)、会阴深横肌(DTPM)、直肠尿道肌(RUM)这三个肌肉是此处较有代表性的解剖结构,对于直肠肛门经会阴侧的手术具有重要的指导作用。本文通过复习文献,综述相关结构的组织学、解剖学特点及生理作用,为指导盆底手术操作提供借鉴。     

肝硬化凝血障碍机制的再认识

肝脏在维持机体凝血和抗凝动态平衡中发挥重要调节作用。肝硬化患者抗凝与凝血的动态平衡很脆弱,会因凝血因子减少,血小板计数下降,纤溶亢进而增加出血风险,同时还会因血管性血友病因子、凝血因子Ⅷ升高,抗凝蛋白C、抗凝蛋白S降低,凝血酶生成潜力增加,抗纤溶成分的改变而形成血栓。本文对肝硬化凝血障碍的机制进行综述,以期对临床医生关于肝硬化患者的出血或血栓性疾病的预防和治疗提供帮助。     

MicroRNA在去势抵抗性前列腺癌中的研究进展

前列腺癌（prostate cancer,PCa）是男性生殖系最常见的恶性肿瘤之一,主要通过雄激素剥夺治疗（androgen deprivation therapy, ADT）,然而大多数患者ADT后最终会进展为去势抵抗性前列腺癌（castration-resistant prostate cancer,CRPC）。近年来,微小RNA(microRNA,miRNA)被发现与CRPC的发生和发展密切相关,其对代谢重塑、表观遗传学修饰、雄激素受体（androgen receptor,AR）和一些非AR相关通路都有着直接或间接的影响。此外,miRNA的异常表达可成为CRPC肿瘤预测预后及疗效评价的强力标志物,并且在逆转CRPC患者耐药中展示出巨大的潜力。本文将对miRNA与CRPC有关研究的最新进展作一综述。     

逆行髓内钉与加压空心螺钉在胫距跟关节融合术治疗后足畸形中的疗效比较

目的 比较逆行髓内钉与加压空心螺钉在胫距跟关节融合术治疗后足畸形中的临床疗效。方法 回顾性分析2017年8月至2020年7月在西安交通大学附属红会医院行胫距跟关节融合术治疗后足畸形的58例患者的临床资料,其中28例采用逆行髓内钉固定（髓内钉组）,30例采用加压空心螺钉固定（螺钉组）。术前及末次随访时,采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot And Ankle Society,AOFAS）踝-后足功能评分、视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分评估疗效,并记录随访期间关节融合时间及并发症发生情况。结果 所有患者均获随访,随访时间12～46(27.4±8.7)个月。髓内钉组1例、螺钉组2例患者术后出现浅表伤口感染,经口服抗生素及换药对症治疗3周后治愈。56例获得一期融合,总体融合率为96.55%,螺钉组2例患者出现骨延迟愈合;髓内钉组平均融合时间为（3.6±0.5）个月,螺钉组平均融合时间为（3.7±1.2）个月。髓内钉组、螺钉组VAS评分分别由术前（7.3±2.3）分、（7.2±2.5）分改善至末次随访时的（1.6±0....     

盆腔器官脱垂术后新发压力性尿失禁研究现状

盆腔器官脱垂(POP)手术修复后出现新发压力性尿失禁(SUI)的患者越来越多,对患者生活质量造成影响。而隐匿性SUI与新发SUI的发生紧密相关,如果术前不能及时诊断,不仅产生不必要的纠纷,还会增加术后新发SUI的风险。术前压力试验筛查隐匿性SUI,同时预防性行抗尿失禁手术虽然降低了新发SUI的发生,但增加了患者负担及不良事件发生,而对于脱垂修复是否同期联合抗尿失禁手术一直以来存在争议。现就诊疗过程中常被忽略的隐匿性SUI及POP术后新发SUI的研究现况进行综述,旨在为POP和SUI患者的诊疗提供参考。