18F-PSMA-1007 PET/CT在初诊前列腺癌中的应用价值探索：115例病例分析

目的:探索¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT在初诊前列腺癌(prostate cancer, PCa)中的应用价值。方法:回顾性分析115例初诊PCa并在治疗前接受¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT检查的患者临床病理资料。分析PCa原发灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value, SUVmax)与患者穿刺Gleason评分、前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen, PSA)、转移范围之间的相关性。在7例治疗后再次接受¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT检查的患者中评估其对于治疗反应的效能。结果:115例患者中位PSA值为43.9 ng/mL,原发灶SUVmax平均为(23.8±16.1)。其中49例(42.61%)患者穿刺Gleason评分为国际泌尿外科病理学会(International Society of Urological Pathology, ISUP)1～3组,66例(57.39%)患者Gleason评分为ISUP 4～...     

在中国人先天性厚甲症Ⅰ型患者中检测出两种KRT6A基因突变

目的 分别研究一个先天性厚甲症Ⅰ型家系和一个散发患者基因突变,探讨基因型与表型的相关性.方法 研究对象包括6例先天性厚甲症Ⅰ型患者,其中包括家系中5例患者和1例散发病例,同时取家系中1名正常人及与该家系无关的100名正常人作为正常对照排除多态性,采用长链PCR特异扩增了外周血基因组DNA的KRT16和KRT6A两个候选致病基因全长,PCR产物直接测序检测突变.结果 家系和散发病例的KRT16基因均未发现基因突变.而两者的KRT6A基因分别出现了突变:家系中5例患者的第465位密码子由TAC突变为CAC,导致酪氨酸由组氨酸替代(Y465H);散发患者KRT6A基因第171位密码子由AAC突变为GAC,导致天门冬酰胺由天门冬氨酸替代(N171D),而该家系中的1名正常人及与该家系无关的100名正常人的DNA测序结果未发现此突变.Y465H和N171D分别位于2B的终末端和1A的起始部这两个突变热点.结论 该家系和散发病例分别存在KRT6A基因突变Y465H和N171D,其中前者为一新的错义突变,N171D近期已有文献报道.该突变可能为先天性厚甲症Ⅰ型的遗传病因.     

后腹腔镜肾部分切除术与肾癌根治术治疗复杂性T1b期肾肿瘤的比较 #br#

目的对比分析后腹腔镜肾部分切除术（RLPN）与后腹腔镜肾癌根治术（RLRN）治疗复杂性T_1b期肾肿瘤的疗效。 方法回顾性纳入2014年11月至2015年11月西安市人民医院收治的68例复杂性T_1b期肾脏肿瘤患者的临床资料,根据手术方法将患者分为RLPN组和RLRN组,每组34例。RLPN组行后腹腔镜肾部分切除术,RLRN组行后腹腔镜肾癌根治术。比较两组患者的围术期相关指标、肾功能情况及生存情况。 结果两组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后住院时间及术后并发症情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;时间与方法在肾小球滤过率估算值上不存在交互作用（P>0.05）,时间与方法在eGFR上主效应均显著（P<0.05）;RLPN组患者术后6个月时eGFR水平高于RLRN组;随访期间,Kaplan-Meier分析显示,RLRN组患者5年总生存率为88.2%,无病生存率为85.3%;RLPN组患者5年总生存率为91.2%,无病生存率为82.4%,两组患者总生存率与无病生存率比较差异无统计学意义（χ²=0.188、0.082,P=0.664、0.774）。 结论RLPN安全有效,可以最大限度地保留正常肾组织,保护肾功能,提高了术后生活质量,且具有与RLRN相当的远期疗效,值得临床推广应用。     

肾脏血管平滑肌腺瘤样肿瘤1例报告

<正>肾脏血管平滑肌腺瘤样肿瘤(renal angiomyoadenomatous tumor, RAT),是罕见的低级别肾细胞癌,最初由MICHAL等[1]于2000年报告。西安交通大学第一附属医院2021年8月收治1例,现报道如下。1 病例报告患者男性,49岁,因“体检发现右肾囊肿5年”之主诉入院。患者5年前体检行B超检查发现“右肾囊肿”,无腰痛、血尿等不适,未予重视。1周前到我院门诊复诊,行腹部增强计算机断层扫描(compute     

外科医师参与新型冠状病毒肺炎应急医疗救援的思考

作为新发传染病,集中暴发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)对医疗救治提出很大挑战。尤其是重型及危重型患者病情复杂,合并较多心理问题,而医务人员超负荷工作同时承受巨大心理压力。外科医师参与应急医疗救援,可对患者合并的外科疾病进行专科处理,同时对非外科医师培训COVID-19治疗过程中常见的外科相关问题,降低外科相关病死率。外科医师结合自身特点,扬长补短,利用团队意识佳、无菌观念强及心理素质好的优势,在做好自身防护的前提下快速适应并开展救援工作;同时建立重症管理观念,重点掌握疫情相关重症支持设备,针对疫情特点快速转型。建议结合外科住院医师规范化培训培养复合型外科人才。希望上述思考可以对外科医师更好地参与传染病应急医疗救援及外科教育提供参考。     

体外冲击波碎石对肾结石患者血清肿瘤坏死因子的影响

目的探讨体外冲击波碎石（ESWL）对肾结石患者血清肿瘤坏死因子的影响及可能的机制。方法选择经X线或CT结合腹部B超确诊为肾结石无症状患者30例,观察体外冲击波碎石对肾结石患者血清肿瘤坏死因子（TNFα）的影响及尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶（NAG）和γ-谷氨酰胺转肽酶（γ-GT）、β2-微球蛋白（β2-MG）的变化。站果ESWL后血清TNFα值迅速升高,24h达最高值（P〈0.05）,1周时仍高于碎石前水平（P〈0.05）。尿NAG值逐渐升高,24h达高峰（P〈0.05）,1周降至ESWL前水平（P〉0.05）;尿γ-GT值逐渐升高,24h达高峰（P〈0.05）,72h降至ESWL前水平（P〉0.05）;尿β2-MG值迅速达高峰（P〈0.05）,24h降至ESWL前水平（P〉0.05）。结论ESWL导致肾结石患者血清TNFα水平升高,并与肾小管上皮细胞功能损伤相关。     

国产他克莫司防治肾移植排斥反应的临床研究

目的 观察国产他克莫司防治肾移植排斥反应的有效性及安全性. 方法 采用多中心、开放性的比较研究.同种异体肾移植术后患者80例.均为首次接受肾移植受者,分2组:①研究组:58例,接受国产他克莫司胶囊(福美欣)抗排斥反应治疗.男23例,女35例.年龄(39.1±9.6)岁.②对照组:22例,接受进口他克莫司胶囊(普乐可复)抗排斥反应治疗.男12例,女10例.年龄(41.3±8.5)岁.使用他克莫司(进口或国产)加吗替麦考酚酯加泼尼松三联用药方案,其中进口或国产他克莫司的用药剂量均为0.10～015 mg·kg-1·d-1,最初60 d血药谷浓度维持8～12ng/ml,之后维持5～10 ng/ml,12 h给药1次,直至观察终点(术后3个月).体质量≥70 kg受者吗替麦考酚酯剂量1.5～2.0 g/d,50～69 kg受者1.5 g/d,≤49 kg受者1.0 g/d,分2次121服.泼尼松起始剂量亦按照各中心的常规方案.2组间不同时相点的药物使用剂量以及血药谷浓度值的比较行方差分析;2组急性排斥反应及不良事件发生率比较行秩和检验. 结果 2组供者年龄、性别、供肾冷热缺血时间等比较差异均无统计学意义(P>0.05).研究组2例和对照组3例发生急性排斥反应.研究组和对照组包括高血压、高血脂、高血糖和轻度肝功能异常等的不良事件发生率分别为36.2%(21/58)和36.36%(8/22),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).2组移植物和受者存活率均为100%.研究组术后8、12周时药物使用剂量明显低于对照组,分别为(4.83±2.05)和(5.64±1.47)mg、(4.57±1.91)和(5.44±61.43)mg,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).2组术后各时相点血药谷浓度比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 国产他克莫司胶囊防治同种异体肾移植急性排斥反应有效、安全.     

Survivin在前列腺癌细胞LNCaP和PC-3中的表达及意义

目的:探讨Survivin在前列腺癌激素非依赖进展中的可能作用。方法:采用流式细胞术测定前列腺癌雄激素依赖型细胞LNCaP和雄激素非依赖型细胞PC-3在雄激素剥夺时的凋亡情况,进而用Western-Blot鉴定这两株细胞中的Survivin表达情况,初步分析其在前列腺癌的激素非依赖存活中的作用。结果:在去雄激素情况下LNCaP凋亡细胞数显著高于PC-3;同时,Western-Blot证实Survivin在PC-3细胞中的表达显著高于LNCaP细胞。结论:Survivin在雄激素依赖型和雄激素非依赖型的前列腺癌细胞中的表达存在差异,而这种差异可能在前列腺癌细胞雄激素缺失时的生存发挥重要作用。     

精索脂肪肉瘤1例报告

脂肪肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤,常发生于大腿及腹膜后,亦可见于臀部等其他部位软组织,而原发于精索的脂肪肉瘤实属罕见。西安交通大学第一附属医院2012年1月30日收治1例精索脂肪肉瘤,现报告如下,并对其诊治及预后进行探讨。     

临床医学教育改革的探索与实践

全球化力量在医学教育中的作用日益明显,这就要求我们制定医学教育改革的发展战略时必须要有国际视野,而"全球医学教育最低基本要求"的提出给我国医学高等教育改革提供了一个系统、明确、全面的参考方案与标准。本文借鉴"全球医学教育最低基本要求"的能力要求和评估工具,谈谈我院在临床医学教育改革方面所做的探索与实践。