急性缺血性卒中患者卒中后谵妄预测模型的构建与验证

目的构建急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者发生卒中后谵妄(post-stroke delirium, PSD)的预测模型, 并对其预测价值进行验证。方法前瞻性纳入徐州医科大学附属连云港医院神经内科在2022年2月至5月期间收治的AIS患者, 按入组先后顺序分为建模组和验证组。根据患者是否发生谵妄, 将建模组患者分为谵妄组和非谵妄组。通过多变量logistic回归分析确定PSD的独立危险因素并据此构建PSD预测模型。应用受试者工作特征曲线验证模型预测价值。结果建模组纳入350例AIS患者, 其中71例(20.28%)发生PSD;验证组纳入150例AIS患者, 其中36例(24.00%)发生PSD。多变量logistic回归分析表明, 年龄[优势比(odds ratio,OR)1.036, 95%置信区间(confidence interval,CI)1.000～1.074;P=0.050]、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分(OR 1.607, 95%...     

术中静脉输注利多卡因对幕上肿瘤切除术患者术后早期恢复质量的影响

目的探讨术中静脉输注利多卡因对幕上肿瘤切除术患者术后早期恢复质量的影响。方法选择择期行幕上肿瘤切除术患者60例, 按随机数字表法分为利多卡因组(L组)和生理盐水组(C组), 每组30例。两组其他麻醉用药相同基础上, L组在麻醉诱导前10 min内静脉注射利多卡因1.5 mg/kg, 后以2.0 mg·kg-1·h-1速度输注至术毕, C组患者在相同时间点注射同等剂量和同等速度泵注生理盐水。记录术前1 d(D1)、术后1 d(D2)、术后2 d(D3)、术后7 d(D4)的40项恢复质量评分(40-item Quality of Recovery Score, QoR-40)量表评分;记录患者麻醉时间、手术时间、拔管时间, 术中舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量, 术中不良事件发生率及血管活性药物使用率, 拔管时呛咳、躁动发生率, 术后24 h术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)发生率, 补救镇痛率, 术后24 h VAS疼痛评分及术后住院天数。结果与C组比较, L组丙泊酚和瑞芬太尼用量减少(P<0.05)。两组患者D1时QoR...     

ABVS与VTI技术在乳腺占位性病变鉴别诊断中的应用

目的 探讨超声自动乳腺全容积扫描（Automated Breast Volume Scanner,ABVS）与声触诊组织弹性成像（Virtual Touch TissueImaging,VTI）在乳腺占位性病变鉴别诊断中的应用价值。方法 选取169例乳腺占位性病变患者作为研究对象,经术后病理确诊良性病灶120例、恶性病灶49例,并在术前均行二维超声、ABVS、VTI检查。采用四格表法计算阳性预测值、阴性预测值;采用受试者操作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线模型分析二维超声、ABVS、VTI、两项联合鉴别乳腺占位性病变的曲线下面积（Area Under Curve,AUC）值、敏感度、特异度。结果 169例乳腺占位性病变患者二维超声检查后,阳性预测值为54.23%,阴性预测值为84.55%,与金标准相比,一致性一般（Kappa=0.404,P<0.001）;经ABVS检查后,阳性预测值为82.00%,阴性预测值为93.28%,与金标准相比,一致性一般（Kappa=0.757,P<0.001）;经VTI检查后,阳性预测值为7...     

基础-临床医学整合课程实践中的分层递进思想

基础-临床医学整合课程是当前许多医学院校教学改革的主要探索实践内容。面对在整合课程建设过程中的困难,需要具有分层递进的思想,进行实践及探索。需要从多方面,有计划、分步骤地持续改进,逐步完善。在课程设计上,应将整合课程贯穿于整个医学本科教育阶段,案例的设计要由浅入深,确保所有学生的能力都能得到逐渐提高。需要逐渐转换教师的角色,提高教师的综合知识水平,并不断充实跨学科教学团队力量。目的是逐步提升学生的自主、终身学习能力和习惯,不断提高学生的综合能力及整体素质。此外,在考核评价方式上需要更加多元化,注重过程考核。将信息化技术手段渗透到整合课程中,促进教学资源共享、提高学习体验,是未来医学教育发展的必然趋势。     

转移病灶再活检对乳腺癌患者的临床意义

目的 比较雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER-2)在乳腺癌原发灶及转移灶中的表达差异,探讨这种差异对乳腺癌患者预后的影响.方法 回顾性分析2012年1月—2018年12月就诊于徐州医科大学附属医院的188例乳腺癌转移灶再活检患者的病历资料.分别分析ER、PR和HER-2在原发灶及对应转...     

血清LncRNA MEG3、miR-141表达在类风湿关节炎诊断评估中的价值及与IL-6、TNF-α、RF、CRP的相关性

目的 探究血清长链非编码RNA母系表达基因3(LncRNA MEG3)、微小RNA-141(miR-141)在类风湿关节炎诊断评估中的价值及与白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)的相关性。方法 选取2020年1月—2021年12月收治的类风湿关节炎40例作为观察组,同期体检的健康者40例作为对照组。检测2组血清LncRNA MEG3、miR-141表达及IL-6、TNF-α、RF、CRP水平,采用Pearson法分析观察组血清LncRNA MEG3、miR-141表达与IL-6、TNF-α、RF、CRP水平的相关性,采用受试者工作特征曲线分析对类风湿关节炎的诊断效能。结果 观察组血清LncRNA MEG3表达水平低于对照组,miR-141表达水平高于对照组(P<0.01)。观察组血清IL-6、TNF-α、RF、CRP水平均高于对照组(P<0.01)。观察组血清LncRNA MEG3表达与IL-6、TNF-α、RF、CRP水平呈负相关,血清miR-141表达与IL-6、TNF-α、RF、CRP水平呈正相关(P&l...     

不同脂肪衍生物的体外活力及移植后转归

背景:自体脂肪是修复软组织缺损的理想填充材料,然而移植后脂肪组织的长期存活率具有不确定性,探索脂肪组织结构完整性对脂肪移植后存活的影响,可以为提高脂肪移植临床效果提供理论依据。目的:探讨不同脂肪衍生物离体后的活力差异及移植后的转归情况。方法:将吸脂术后获取的脂肪组织制备成4种脂肪衍生物:大颗粒脂肪、中颗粒脂肪、小颗粒脂肪和脂肪胶,比较脂肪获取率及组织学结构完整性,分离获取的脂肪干细胞含量、活力及迁移能力。将4组脂肪衍生物分别随机注射到裸鼠背部,移植后1,12周进行移植物存活率分析、组织结构观察、CD31免疫组织化学染色。结果与结论:(1)大、中、小颗粒脂肪和脂肪胶体积获取率依次为(71.43±2.87)%,(57.14±3.11)%,(45.72±3.97)%,(11.30±2.33)%,大颗粒脂肪组织学结构最完整,其次为中、小颗粒组,脂肪胶组织结构基本被完全破坏;(2)大、中、小颗粒脂肪和脂肪胶获取脂肪干细胞的含量依次为(5.03±0.56)×10⁷ L^-1,(3.77±0.46)×10⁷ L^-1...     

阿帕替尼联合调强放疗治疗老年中晚期宫颈癌的疗效及安全性分析

目的:探讨阿帕替尼联合调强放疗治疗老年中晚期宫颈癌的疗效及安全性。方法:选取2015年1月至2019年7月徐州医科大学附属医院放疗科收治的60例经病理组织学确诊的年龄≥65岁的中晚期宫颈癌患者（IIb-IVa期）,患者随机分为阿帕替尼联合调强放疗组（实验组）和单纯调强放疗组（对照组）,实验组30例,对照组30例。比较两组的近期疗效及不良反应发生率。结果:实验组和对照组患者的总有效率分别为70.0%和43.3%,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组高血压及蛋白尿的发生率明显高于对照组（P＜0.05）,但予以内科对症支持治疗后症状均得到明显改善,骨髓抑制、手足综合征及出血等差异并无统计学意义。结论:阿帕替尼联合调强放疗是治疗老年中晚期宫颈癌的有效方案,不良反应可以耐受。     

利用酵母双杂交系统筛选NKD1结合蛋白质

目的:酵母双杂交技术筛选结肠癌细胞中与裸角质层同源蛋白1(naked cuticle homolog 1,NKD1)相互结合的蛋白质,从而进一步了解NKD1.方法:以结肠癌细胞SW480的cDNA为模板,克隆NKD1基因,并将其成功构建在pGBKT7诱饵载体上.利用酵母双杂交技术从结肠癌SW480细胞文库进行筛选.结果...     

真核起始因子4E对小鼠动脉粥样硬化发生、发展的炎症调节作用*

目的 探讨真核起始因子4E（eIF4E）在小鼠动脉粥样硬化发生、发展过程中的炎症调节作用。方法 分别用200?ng/μl脂多糖（LPS）和20?ng/μl白细胞介素-4（IL-4）诱导RAW264.7细胞12?h后提取mRNA,24?h后提取蛋白,采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和Western blotting检测eIF4E mRNA和蛋白在M1型和M2型巨噬细胞中的表达变化。复制ApoE-/-动脉粥样硬化小鼠模型,检测小鼠腹主动脉eIF4E mRNA和蛋白表达变化;组织免疫荧光检测eIF4E在主动脉根部中分别与M1型和M2型巨噬细胞中的共表达。结果 M1型巨噬细胞eIF4E mRNA和蛋白表达高于M2型巨噬细胞（P?<0.05）。在ApoE-/- 小鼠动脉粥样硬化模型中,ApoE-/-小鼠腹主动脉eIF4E mRNA和蛋白表达高于C57BL/6J小鼠（P?<0.05）;eIF4E与CD86的共定位表达高于eIF4E与CD206的共定位表达。结论 eIF4E在动脉粥样硬化的发展过程中主要在M1型巨噬细胞中起作用,进而对动脉粥样硬化产生影响。