初诊CT评分与新型冠状病毒肺炎患者临床转归的相关性

目的 探讨胸部CT评分与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床转归的相关性。方法 回顾性分析2020年1月至2020年3月经核酸检测证实的70例COVID-19患者临床、影像学资料。在初诊胸部CT上,根据病灶累及肺叶数目进行CT评分(0～5分)。根据CT评分将患者分为低分患者(≤2分)、高分患者(>2分)。采用χ2检验比较不同肺叶评分的差异,Spearman相关分析评估CT评分与患者核酸转阴时间、住院时间相关性。绘制ROC曲线分析CT评分评估患者临床转归的效能。结果 相对于女性患者,男性患者核酸转阴时间较长(t=2.281,P=0.026)。高分患者及低分患者核酸转阴时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。COVID-19多累及两肺下叶,高分患者住院时间大于低分患者,差异具有统计学意义(P=0.033)。CT评分预测核酸转阴时间、住院时间的曲线下面积(AUC)分别为0.608、0.647,敏感性和特异性分别为79.5%、82.1%和48.4%、45.2%。结论 男性患者核酸转阴时间相对较长;CT评分可在一定程度上预测COVID-19患者临床转归。     

Logistic回归分析喉癌术后肺部感染的影响因素及防治措施

目的 采用Logistic回归分析喉癌术后肺部感染的影响因素,为临床制定对应性防治措施提供有效信息。方法 选取连云港市第一人民医院2017年7月—2021年3月211例喉癌患者作为研究对象,根据术后是否发生肺部感染分为研究组(40例)与对照组(171例)。收集两组临床资料,采用Logistic回归分析喉癌术后肺部感染的影响因素。结果 单因素方差分析,年龄、临床分期、合并糖尿病、术前2周应用抗菌药物、术前白蛋白水平、使用呼吸机、手术时间、留置胃管、气管导管拔除时间是喉癌术后肺部感染的影响因素(P<0.05);Logistic回归分析,年龄≥60岁、术前2周应用抗菌药物、使用呼吸机、手术时间≥4 h、留置胃管、气管导管拔除时间≥12 d是喉癌术后肺部感染的独立危险因素,术前白蛋白水平≥25 g/L是喉癌术后肺部感染的独立保护因素(P<0.05);似然比卡方检验显示模型建立具有统计学意义;Wald卡方检验显示模型构建有效;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合效果较好;利用7个独立危险因素建立的Logistic回归模型,根据概率值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线...     

Balthazar CT评分与D-二聚体预测急性胰腺炎并发门静脉系统血栓价值研究

目的 探讨Balthazar CT评分与D-二聚体预测急性胰腺炎(AP)并发门静脉系统血栓(PVST)的价值。方法回顾性分析2017年6月—2021年2月徐州医科大学附属沭阳医院收治的217例AP患者的临床资料。统计住院期间AP并发PVST情况;对比并发PVST组及未并发PVST组基本资料;回顾性分析影响AP患者并发PVST的因素;以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估AP患者Balthazar CT评分、D-二聚体并预测PVST发生的价值。结果 剔除4例,剩余213例AP患者中有9.86%并发PVST。并发PVST组急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、TC、脂肪酶、膀胱压、血氧分压、Balthazar CT评分、C反应蛋白、淀粉酶、凝血酶原时间、D-二聚体水平均高于未并发PVST组(P<0.05)。Logistic回归多因素分析显示Balthazar CT评分、凝血酶原时间、D-二聚体是影响AP患者并发PVST的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示Balthazar CT评分、D-二聚体及二者联合预测AP患者并发PVST的AUC分别为0....     

CBT干预联合盐酸哌甲酯片治疗多动症患儿的随机单盲研究

目的：探讨CBT干预联合盐酸哌甲酯片在多动症患儿治疗中的应用。方法：选取180例自本院2019年1月～2022年1月收治的多动症患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各90例。对照组采用盐酸哌甲酯片,观察组在以上基础上CBT干预治疗,两组患者治疗12周,并随访1周。比较两组患者治疗前后脑电图异常率、Conners量表、血清25-羟维生素D3、多巴胺水平以及主要症状积分,治疗后临床疗效。结果：治疗后观察组临床总有效率明显高于对照组;治疗后两组患者脑电图总异常率、主要症状积分以及Conners量表各项评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,血清25-羟维生素D3、多巴胺水平则升高,且观察组高于对照组。结论：多动症患儿采用CBT干预联合盐酸哌甲酯片可有效提高患儿的临床治疗效果,改善其临床症状及表现,促进其神经学损伤的恢复。     

非小细胞肺癌患者胰岛素样生长因子1受体、可溶性B7-H4的表达及临床意义

目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)、可溶性B7-H4(sB7-H4)的表达及临床意义。方法 将2018年9月至2021年6月徐州医科大学附属徐州市立医院收治的109例NSCLC患者作为研究组,同时选取患者癌旁3 cm的正常组织作为对照组。另收集同期进行体检的正常人群81例为健康组。比较NSCLC患者IGF-1R、sB7-H4的表达,分析影响其预后的因素。结果 研究组IGF-1R阳性表达高于对照组、sB7-H4水平高于健康组(P<0.05);Ⅲ～Ⅳ期患者IGF-1R阳性表达、sB7-H4水平均高于Ⅰ～Ⅱ期患者(P<0.05);预后不良患者、预后良好两组年龄、TNM临床分期、IGF-1R、sB7-H4比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、TNM临床分期、IGF-1R、sB7-H4为影响NSCLC患者预后的危险因素(P<0.05)。结论 IGF-1R、sB7-H4在NSCLC患者的不同表达可作为临床病情及预后的参考指标。     

血清NSE水平对ax-SpA患者伴发神经病变的诊断价值

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对中轴型脊柱关节炎(ax-SpA)患者伴发神经病变的诊断价值。方法 选取2014年1月至2019年3月扬州大学附属苏北人民医院就诊的348例ax-SpA患者为研究对象,分为伴发神经病变组和未伴发神经病变组,比较两组间的临床资料、实验室指标及疾病活动度指标,分析ax-SpA患者伴发神经病变的危险因素,探讨血清NSE水平对ax-SpA患者神经病变的诊断价值。结果 ax-SpA神经病变者111例(31.9%),未伴发神经病变者237例(68.1%)。与ax-SpA未伴发神经病变组比较,ax-SpA伴发神经病变组中男性比例、血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、免疫球蛋白A和血清NSE水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、视觉模拟评分法评分、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)、强直性脊柱炎疾病活动指数(ASDAS)-ESR和ASDAS-CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logi...     

急性缺血性卒中患者卒中后谵妄预测模型的构建与验证

目的构建急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者发生卒中后谵妄(post-stroke delirium, PSD)的预测模型, 并对其预测价值进行验证。方法前瞻性纳入徐州医科大学附属连云港医院神经内科在2022年2月至5月期间收治的AIS患者, 按入组先后顺序分为建模组和验证组。根据患者是否发生谵妄, 将建模组患者分为谵妄组和非谵妄组。通过多变量logistic回归分析确定PSD的独立危险因素并据此构建PSD预测模型。应用受试者工作特征曲线验证模型预测价值。结果建模组纳入350例AIS患者, 其中71例(20.28%)发生PSD;验证组纳入150例AIS患者, 其中36例(24.00%)发生PSD。多变量logistic回归分析表明, 年龄[优势比(odds ratio,OR)1.036, 95%置信区间(confidence interval,CI)1.000～1.074;P=0.050]、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分(OR 1.607, 95%...     

术中静脉输注利多卡因对幕上肿瘤切除术患者术后早期恢复质量的影响

目的探讨术中静脉输注利多卡因对幕上肿瘤切除术患者术后早期恢复质量的影响。方法选择择期行幕上肿瘤切除术患者60例, 按随机数字表法分为利多卡因组(L组)和生理盐水组(C组), 每组30例。两组其他麻醉用药相同基础上, L组在麻醉诱导前10 min内静脉注射利多卡因1.5 mg/kg, 后以2.0 mg·kg-1·h-1速度输注至术毕, C组患者在相同时间点注射同等剂量和同等速度泵注生理盐水。记录术前1 d(D1)、术后1 d(D2)、术后2 d(D3)、术后7 d(D4)的40项恢复质量评分(40-item Quality of Recovery Score, QoR-40)量表评分;记录患者麻醉时间、手术时间、拔管时间, 术中舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量, 术中不良事件发生率及血管活性药物使用率, 拔管时呛咳、躁动发生率, 术后24 h术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)发生率, 补救镇痛率, 术后24 h VAS疼痛评分及术后住院天数。结果与C组比较, L组丙泊酚和瑞芬太尼用量减少(P<0.05)。两组患者D1时QoR...     

ABVS与VTI技术在乳腺占位性病变鉴别诊断中的应用

目的 探讨超声自动乳腺全容积扫描（Automated Breast Volume Scanner,ABVS）与声触诊组织弹性成像（Virtual Touch TissueImaging,VTI）在乳腺占位性病变鉴别诊断中的应用价值。方法 选取169例乳腺占位性病变患者作为研究对象,经术后病理确诊良性病灶120例、恶性病灶49例,并在术前均行二维超声、ABVS、VTI检查。采用四格表法计算阳性预测值、阴性预测值;采用受试者操作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线模型分析二维超声、ABVS、VTI、两项联合鉴别乳腺占位性病变的曲线下面积（Area Under Curve,AUC）值、敏感度、特异度。结果 169例乳腺占位性病变患者二维超声检查后,阳性预测值为54.23%,阴性预测值为84.55%,与金标准相比,一致性一般（Kappa=0.404,P<0.001）;经ABVS检查后,阳性预测值为82.00%,阴性预测值为93.28%,与金标准相比,一致性一般（Kappa=0.757,P<0.001）;经VTI检查后,阳性预测值为7...     

基础-临床医学整合课程实践中的分层递进思想

基础-临床医学整合课程是当前许多医学院校教学改革的主要探索实践内容。面对在整合课程建设过程中的困难,需要具有分层递进的思想,进行实践及探索。需要从多方面,有计划、分步骤地持续改进,逐步完善。在课程设计上,应将整合课程贯穿于整个医学本科教育阶段,案例的设计要由浅入深,确保所有学生的能力都能得到逐渐提高。需要逐渐转换教师的角色,提高教师的综合知识水平,并不断充实跨学科教学团队力量。目的是逐步提升学生的自主、终身学习能力和习惯,不断提高学生的综合能力及整体素质。此外,在考核评价方式上需要更加多元化,注重过程考核。将信息化技术手段渗透到整合课程中,促进教学资源共享、提高学习体验,是未来医学教育发展的必然趋势。