脊柱结核并发骨质疏松症患者应用抗骨质疏松药物的疗效分析

目的探讨脊柱结核并发骨质疏松症的治疗策略及疗效。方法选取2012年1月至2015年2月解放军第三○九医院收治的脊柱结核并发骨质疏松症患者,共102例,用分层随机抽样法分为两组:观察组(51例),对照组(51例),两组均根据病灶部位及病变程度个体化选择术式,行病灶清除、植骨、内固定术,术后抗结核药物治疗12～18个月,同时观察组接受钙剂、维生素D、双膦酸盐药物行抗骨质疏松治疗,对照组未使用抗骨质疏松药物治疗。对比观察组和对照组骨密度(BMD)、骨代谢指标、疼痛视觉评分(VSA)、病灶愈合情况、内植入物情况等。结果随访3年,末次随访观察组股骨颈(Neck)、Ward三角区(Ward)、股骨大转子(Troch)骨密度分别为(0.88±0.15)g/cm~2、(0.73±0.11)g/cm~2、(0.78±0.10)g/cm~2,高于对照组(0.71±0.14)g/cm~2、(0.59±0.13)g/cm~2、(0.61±0.13)g/cm~2,差异有统计学意义(t值分别为3.91、3.58、3.80,P值均0.01)。观察组末次随访血清碱性磷酸酶(ALP)、I型胶原交联C-末端肽(CTX)、骨钙素(OC)水平分别为(16.06±8.05)ng/mL、(0.22±0.08)ng/mL、(6.42±1.03)ng/mL,对照组末次随访血清ALP、CTX、OC水平分别为(18.10±8.55)ng/mL、(0.52±0.13)ng/mL、(7.43±1.52)ng/mL,两组间差异有统计学意义(t值分别为-6.54、-5.47、-3.47,P值均0.01)。至末次随访,观察组无内固定失效情况发生,对照组内固定螺钉断裂1例、松动3例、拔出2例;观察组术后局部后凸Cobb角为(10.93±6.38)°,对照组术后局部后凸Cobb角为(10.77±7.12)°,差异无统计学意义(t=0.37,P0.05);观察组末次随访局部后凸Cobb角为(11.05±6.17)°,对照组后凸Cobb角为(14.08±8.24)°,差异有统计学意义(t=3.13,P0.05);两组X线或CT检查提示全部植骨融合。结论钙剂、骨化三醇、双膦酸盐药物等抗骨质疏松药物治疗改善脊柱结核并发骨质疏松患者的骨密度,降低骨转化率,提高手术内固定安全性与疗效。     

外周血细胞因子预测晚期胃癌抗PD-1治疗的疗效及预后

目的:探讨外周血白介素2、白介素4、白介素6、白介素10、白介素17A与晚期胃癌患者免疫治疗疗效及预后的关系。方法:收集2020年01月至2021年10月山西省肿瘤医院收治的88例应用免疫治疗的晚期胃癌患者临床病理资料及免疫治疗前外周血白介素2、白介素4、白介素6、白介素10、白介素17A的检测数据。用t检验分析影响患者细胞因子的因素。采用卡方检验分析不同组别间DCR和ORR的差异。采用Logistic回归法分析白介素6、白介素10与治疗效果的关系并绘制ROC曲线。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用Log-rank检验生存曲线的差异。采用Cox风险比例模型分析白介素2、白介素4、白介素6、白介素10、白介素17A与无进展生存期之间的关系。结果:研究表明年龄、PD-L1水平、MMR状态在一定程度上会影响晚期胃癌患者的外周血细胞因子水平。在预后分析中,IL-6(HR=2.593,95%CI:1.470～4.572,P=0.001)、IL-10(HR=0.384,95%CI:0.197～0.747,P=0.005)、MMR状态(HR=0.103,95%CI:0.039～0.27...     

氯吡格雷抵抗基因多态性的研究进展

氯吡格雷是临床上广泛使用的抗血小板药物,其对血小板的抑制具有个体差异性,部分患者在服用常规剂量氯吡格雷后存在抵抗现象而仍有缺血事件的发生,因此明确抵抗的机制将使患者受益。氯吡格雷抵抗可能受多方面因素的影响,目前认为基因多态性是一个重要原因。该文主要从氯吡格雷的吸收、活化和作用受体三方面的基因多态性进行综述。     

消皮素家族介导细胞焦亡在结直肠癌中的研究进展

细胞焦亡是由Gasdermines(GSDMs)介导的一种程序性细胞死亡。GSDMs的N端结构域在质膜上形成孔隙, 使细胞膜破裂和胞内容物释放导致炎性反应, 介导细胞焦亡。细胞焦亡在炎症性疾病及恶性肿瘤中都起着重要作用。随着细胞焦亡的深入研究, 越来越多的研究结果显示细胞焦亡途径能够调控结直肠癌的肿瘤微环境和抗肿瘤免疫, 与结直肠癌的发生发展、治疗预后有着密切的关系。本文通过介绍焦亡的分子机制, 探讨细胞焦亡在结直肠癌发生发展、免疫微环境以及治疗方面的作用, 以期为结直肠癌临床诊疗提供新的见解, 为开发基于细胞焦亡途径的抗结直肠癌治疗靶点提供理论依据。     

E2F1与lncRNA在恶性肿瘤发生发展中的作用

E2F1作为转录因子类的核蛋白基因, 与恶性肿瘤发生发展密切相关。长非编码RNA(lncRNA)在多种肿瘤中存在异常表达。在lncRNA与肿瘤相关分子机制研究中, E2F1是一个关键的因子, 可作为lncRNA的上游调控因子或下游靶标发挥作用, 甚至可以互为调控形成正反馈环。进一步研究E2F1与lncRNA在恶性肿瘤发生发展中的作用, 可为肿瘤机制研究提供思路。     

前交叉韧带非接触性损伤与膝关节解剖学因素的相关性

前交叉韧带（ACL）损伤是常见的运动损伤之一,且多为非接触性损伤。多由运动时胫骨过度前移,增大ACL应力所致。既往研究表明,在胫股关节接触时,过大的胫骨平台后斜坡会增加运动中胫骨前移的程度,从而增加ACL非接触性损伤及ACL重建术后移植物松弛的风险。但胫股关节接触并不是骨面直接接触,半月板对胫股关节的稳定作用不可忽略。该文就ACL非接触性损伤与膝关节解剖学因素的相关性研究进展进行综述。     

激素联合免疫抑制剂治疗白塞病视网膜脱离一例

患者男,15岁。主因反复口腔溃疡1年,左眼失明2 d 入院。患者于2012年春无明显诱因反复出现口腔溃疡,多位于唇黏膜、舌面、颊黏膜及咽喉壁,7~8 d 可自愈,1~2次/月,伴有右下肢红色皮疹,初为白色小脓疱,后自行消退,皮面留有色素沉着,未予诊治。2013年2月出现左眼视物模糊,伴疼痛、发红、流泪,就诊于山西省眼科医院,予妥布霉素地塞米松眼膏、普拉洛芬滴眼液治疗后症状缓解。2013年5月14日无诱因再次出现左眼发红、视物模糊,视力渐丧失,无光感入院。右眼无不适。病程中无生殖器溃疡,无关节肿痛,无腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等。既往史无特殊。入院查体：下唇黏膜可见数个溃疡,较大者约2 mm×2 mm,表面覆白膜,周围有红晕。右下肢散在皮疹,已结痂。心肺腹无异常体征。脊柱、四肢未见异常。实验室检查：血常规：白细胞19.9×109/L、中性粒细胞0.895、血红蛋白145.5 g/L、血小板391.2×109/L。尿常规,便常规,肝、肾功能,电解质,ESR,CRP 及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM 均无异常。 RF、AKA、ANA、抗 CCP 抗体、抗 ENA抗体、ANCA 均为阴性。结核抗体：阴性。胸部 X 线片检查未见异常。眼科检查：左眼无光感,右眼视力0.4,矫正视力1.0,双眼眼压正常。左眼结膜混合充血,角膜后可见沉着物（KP）, Tyndall 征（+）,虹膜纹理欠清,色素缺失,可见后粘连,前房絮状渗出,晶体表面色素沉着,玻璃体重度浑浊。右眼结膜无充血,角膜后可见 KP、Tyndall 征（+）。眼底造影示双眼葡萄膜炎（图1）。眼部 B 超示左眼玻璃体浑浊,左眼视网膜脱离（图2）。诊断为白塞病（Beh?et′s disease）、双眼葡萄膜炎、左眼视网膜脱离。予甲泼尼龙500 mg/d×4 d,每周1次,共4个疗程。环磷酰胺600 mg 静脉滴注,每周1次,连用4周。泼尼松片30 mg 晨顿服、沙利度胺片100 mg,每日1次口服,对症支持治疗。出院时左眼结膜无充血,视力逐渐改善,已有光感,行眼科检查：左眼手动/眼前,右眼视力无变化,双眼眼压正常。左眼前房渗出已吸收,角膜后可见 KP,晶体表面色素沉着,玻璃体中度混浊。右眼无异常。出院后我科及眼科门诊随访,泼尼松片由30 mg/d 逐渐减量为10 mg/d,环磷酰胺600 mg 静脉滴注,每月1次,连用4个月后停用,加用环孢素维持,继续口服沙利度胺片。患者未再出现口腔溃疡,2013年9月5日复查视力已恢复,左眼视力0.4,矫正后1.0,右眼视力无变化。左眼 B 超示视网膜脱离复位（图3）。到目前为止已规律随访7个月,患者病情稳定,整个治疗过程中未发现不良反应,仍继续随访治疗。     

体外诱导人脂肪干细胞向内皮细胞分化的研究

目的摘要目的诱导人脂肪间充质干细胞（hADAS cells）成内皮细胞,探索最佳诱导条件,为血管组织工程种子细胞的来源及其临床应用提供基础。方法分为内皮细胞生长因子（VEGF）50ng／ml和20ng／ml、碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）10ng／ml两组诱导脂肪干细胞成内皮细胞,流式细胞仪检测其表面抗原CD34、CD31表达,荧光显微镜下观察其吞噬乙酰化低密度脂蛋白（DiI—ac—LDL）和结合植物凝集素（FITC—Lectin）的能力,细胞免疫荧光法检测Ⅷ因子的表达。结果流式证实间充质干细胞在诱导第4和8天CD31、CD34表达逐渐增加;可吞噬DiI—ac—LDL,与Letin结合;细胞免疫荧光法可检测到Ⅷ因子表达。结论VEGF、b-FGF可诱导脂肪干细胞成内皮样细胞,对VEGF有很大的依赖性,成为血管组织工程种子细胞的选择之一。     

VEGF的表达与前列腺癌转移的相关性研究

目的研究血管内皮细胞生长因子(VEGF)在前列腺癌转移中的表达。方法用免疫蛋白印迹法检测原发性前列腺癌LNCaP细胞和由其起源的转移性前列腺癌C4-2细胞中VEGF的表达。结果在两种细胞中均有VEGF的表达,但在C4-2细胞中VEGF的表达明显高于其在LNCaP细胞中的表达。结论随着前列腺癌的侵袭、转移,VEGF的表达增强,这表明VEGF在前列腺癌的侵袭、转移中起着一定的作用。     

脑白质病变与糖化血红蛋白及糖尿病年限的相关性研究

<正>随着核磁共振(MR)的广泛应用,半数以上的老年人被发现有不同程度的脑白质病变(WML)[1]。根据发病原因,WML主要分为缺血性脑白质病变和非缺血性脑白质病变[2]。脑白质特殊的解剖生理因素,决定了老年人中以缺血性脑白质病变多见。由于糖尿病对微循环系统及中枢神经系统的损害极易影响脑白质病变的发生及发展,而以糖化血红蛋白及糖尿病年限更能说明糖尿病对机体的长期损害程