由HB、PLT和MCV组成的造血评分系统与多发性骨髓瘤患者预后及疗效相关性的研究

目的：分析由血红蛋白（HB）、血小板数（PLT）、平均红细胞体积（MCV）组成的造血评分系统在MM患者中的预后价值及与疗效的相关性。方法：收集本院2014年5月至2019年12月172例以硼替佐米为一线方案治疗的初诊MM患者的临床资料,引入3个变量（HB≤100 g/L,PLT≤150×109/L,MCV≥96 fl）,给每个变量分配一个1的分数,将患者分为4组（第1、2、3、4组分别为0、1、2和3分）,分析4组患者的临床特征及预后;对治疗3-4个疗程后的患者进行初次疗效评价,比较4组患者的疗效差异。结果：第1、2、3和4组患者的中位OS时间分别为27.0、22.5、20.7和18.1个月,中位PFS分别为23.0、19.0、18.0和14.0个月,评分低组的患者OS、PFS明显优于评分高组,且差异有统计学意义（P=0.045,P=0.048）;4组患者治疗3-4个疗程后,疗效并无显著性差异（P>0.05）。结论：该造血评分系统能够初步预测新诊断MM患者的整体生存,但不同评分组间在初次疗效评价中未发现明显差异。     

外泌体PD-L1在非小细胞肺癌免疫治疗的研究进展

肿瘤免疫疗法在当前癌症治疗领域中愈来愈受瞩目,相关研究也层出不穷。对于非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者来说,近些年来,以程序性死亡受体1（programmed cell death 1, PD-1）/程序性死亡配体1（programmed cell death ligand 1, PD-L1）免疫抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂（immunecheckpoint inhibitors, ICIs）已经成为治疗恶性肿瘤的一种最具前景的治疗方案。免疫检查点阻断治疗包括抗细胞毒T淋巴细胞相关抗原4（cytotoxic T lymphocyte-associated antigen 4, CTLA-4）单抗、抗PD-1单抗和抗PD-L1单抗,其中最被人熟知的为PD-L1免疫疗法。目前ICIs在临床治疗中取得了很不错的治疗效果,但有效率较低,因此我们希望获得更高的治疗有效率。近几年外泌体PD-L1在NSCLC免疫治疗中发挥了重要作用。本文就肿瘤外泌体PD-L1蛋白对肿瘤微环境的影响、预测免疫治疗效果以及作为NSCLC免疫治疗的新型治疗策略作一综...     

甲胎蛋白阴性原发性肝癌诊断进展

原发性肝癌是我国较常见的恶性肿瘤之一,目前其临床诊断于血清学标志物和相关影像学技术。甲胎蛋白作为敏感性及特异性较高的肝细胞癌肿瘤标志物,广泛应用于临床的筛检、早期诊断及治疗过程。但是临床中约有1/3的肝癌患者血清甲胎蛋白水平正常,对于这部分患者,分析甲胎蛋白阴性肝癌病理特征,相关新的特异性标志物的探索,影像学技术的合理应用,是需要进一步研究的内容。     

实时超声弹性成像应用于甲状腺疾病的临床研究

近年来,甲状腺疾病的发病率呈逐年增高趋势,严重影响着患者的健康和安全[1,2].实时超声弹性成像(Real-time elastosonography,RE)作为新型影像学检查技术,于1991年Ophir首次提出弹性成像概念.目前,实时超声弹性成像技术在乳腺、前列腺等疾病的诊断和治疗中已被广泛应用[3,4].近年来在甲状腺疾病合并结节的诊断以及鉴别诊断中,其临床诊断价值得到了普遍认可[5].以下是对实时超声弹性成像技术在临床疾病中的研究现状进行综述.     

早期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化进展的影响

目的：探讨初诊2型糖尿病（T2DM）患者早期应用胰岛素泵强化治疗对远期颈动脉粥样硬化的影响,为预防糖尿病大血管并发症提供临床依据。方法选取2002年1月—2010年12月于北京军区总医院内分泌科就诊的初诊 T2DM 患者531例,回顾统计病历资料,根据初诊有无应用胰岛素泵强化治疗分为强化组（273例）和非强化组（258例）。2014年1月—2015年6月进行回访,检测相关临床指标,并采用 B 超检查观察颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）,计算粥样斑块检出率。结果①初诊时两组年龄、男性比例、病程、血压、体量指数（ BMI）、总胆固醇（ TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、空腹血糖（ FPG）、颈动脉 IMT、颈动脉粥样斑块检出率差异均无统计学意义（P ﹥0.05）;强化组糖化血红蛋白（HbA1c）显著高于非强化组（P ﹤0.05）。②回访时两组年龄、男性比例、病程、血压、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、HbA1c 比较差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）;强化组颈动脉 IMT 值、斑块检出率均低于非强化组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。③颈动脉 IMT 与年龄、HbA1c、LDL-C 呈显著正相关（r =0.092、0.235、0.295,P ﹤0.05、P ﹤0.01）。结论初诊 T2DM 患者早期行胰岛素泵强化治疗可降低远期颈动脉 IMT,延缓颈动脉粥样硬化的发生和发展,降低糖尿病合并心血管疾病的发生风险。     

红藻氨酸对小胶质细胞凋亡的影响北大核心CSCD

目的研究红藻氨酸(KA)对BV2小胶质细胞的增殖和凋亡的影响及机制。方法用KA诱导的BV2小胶质细胞模型。将BV2细胞分为对照组和KA组。对照组用正常的培养基培养,KA组用含600μmol·L^(-1)KA的培养基培养。以酶联免疫吸附试验检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL^(-1)β)和IL-6水平,以蛋白质印迹法检测半胱天冬酶3(Caspase-3)、Caspase-9和p53表达水平,以钙成像实验测定细胞内Ca^(2+)浓度。结果KA组的24 h TNF-α、IL-1β、IL-6的含量分别为(130.60±9.22)、(9.83±1.10)和(73.79±11.26)pg·mL^(-1)。对照组和KA组小胶质细胞中Caspase-3蛋白相对表达水平分别为1.00±0.06和1.22±0.09,Caspase-9蛋白相对表达水平分别为1.00±0.14和1.44±0.12,p53蛋白相对表达水平分别为1.00±0.14和1.34±0.13,Ca^(2+)水平分别为1.18±0.29和5.26±0.47。KA组的上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论KA可以激活小胶质细胞促进其释放炎症因子,高浓度KA可促进BV2小胶质细胞的凋亡,其机制可能与细胞内钙离子升高有关。     

运动训练通过上调IGF-1表达促进小鼠海马神经发生

目的:观察运动训练对小鼠海马胰岛素样生长因子-1（IGF-1）表达的影响,探究运动训练促进海马神经发生的机制。方法:取3月龄BALB/c小鼠随机分为对照组（control）和运动组（runner）。运动训练4周后,采用real time RT-PCR和ELISA检测小鼠海马IGF-1的表达。另取3月龄BALB/c小鼠随机分为二甲基亚砜运动组（DMSO-runner）和鬼臼苦素运动组（PPP-runner）,运动训练4周,运动期间腹腔注射DMSO或PPP。运动训练后采用Y迷宫和新物体识别实验评估小鼠的学习记忆能力,利用免疫荧光染色检测小鼠海马细胞增殖相关抗原Ki67和双皮质素（DCX）表达,使用荧光分光光度法检测小鼠海马蛋白酶体活性。结果:运动组海马IGF-1 mRNA和蛋白表达比对照组显著升高（P<0.05）。相比DMSO运动组,PPP运动组运动训练后在Y迷宫实验的自发交替正确率明显下降（P<0.05）,在新物体识别实验检测期的新物体识别指数显著降低（P<0.05）,海马齿状回颗粒下区Ki67⁺细胞数目显著减少（P<0.05）,DCX     

阿尔兹海默病的治疗进展

<正>阿尔兹海默病(AD)是一种常见的神经退行性疾病,主要表现是进行性的行为损害、认知功能障碍。全球范围内它影响了超过2 500万人,造成了巨大的社会医疗消耗及家庭压力。目前为止尚无有效的治疗方法,临床常使用胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐、加兰他敏等,以及改善脑代谢的药物如奥拉西坦等,这些药物在一定程度上改善一些症状,然而没有     

羊水过多与胎儿畸形的关系及诊断

目的:胎儿畸形是指胎儿在子宫腔内发生结构和染色体异常的一种出生缺陷,有数据表明我国胎儿畸形发生率为5.6%,胎儿畸形严重地影响了人口的出生质量。避免胎儿畸形的发生是提高国民素质的一项非常重要的举措,减少胎儿畸形的发生率以及畸形胎儿的出生刻不容缓。方法:通过查阅图书期刊上的资料,将每个问题的各个方面加以总结,深入研究分析。结果:胎儿畸形与羊水过多有着密不可分的关系,与羊水过多有关的胎儿畸形中,中枢神经系统和消化系统畸形常见。结论:羊水越多,胎儿畸形的发生率越高。     

不同剂量磷酸肌酸钠对瓣膜置换患者的心肌保护作用比较

目的:观察术前给予不同剂量的磷酸肌酸钠(CP)对瓣膜置换患者心肌的保护作用。方法:将30例行单瓣瓣膜置换患者随机分成两组,实验组术前2天给予CP 4 g/d,对照组术前2天给予CP 2 g/d。观察两组术中及术后心脏复跳情况、阻断时间、并行循环时间及监护室停留情况,并于手术前、开放后1 h,24 h采集患者外周静脉血检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白I(cTnI)。结果:实验组心脏复跳率较对照组高,术后正性肌力药用量较对照组少,实验组术后查心肌酶浓度较对照组低。结论:术前给予4 g/d CP的患者比给予2 g/d CP的患者心肌保护作用更强。