脊柱外科日间手术临床路径探索

日间手术作为外科手术的创新,在欧美等先进国家开展已有30余年的历史。近年来,国内越来越多的单位也相继开展日间手术。日间手术可以充分利用医疗资源,减少患者的等床时间和住院时间,减轻经济负担。同时,也可以提高医院收治能力,减轻医护人员工作压力。日间手术在我国起步较晚,相关建设不完善。解放军总医院经过2年实践,结合临床路径探索出一条适合脊柱外科的日间手术模式,很好地补充和优化了目前脊柱外科的治疗方式,为脊柱外科的发展提供了新的平台和方向。     

养血清脑丸对亚健康人群静息态脑功能网络的影响

目的研究养血清脑丸对亚健康人群静息态脑功能网络的影响,初步探讨养血清脑丸改善亚健康状态的神经生理机制。方法收集30例亚健康人群入组,使用养血清脑丸进行3个月的药物干预,分别采集用药前后的静息态功能磁共振数据,采用最小生成树算法进行数据分析,使用配对样本t检验比较脑功能网络的差异。结果用药后,左侧尾状核(t=-2.214,P=0.036)和楔叶(t=-2.214,P=0.036)的度值显著减小,且2个脑区的中间中心度也显著减小(t=-2.214,P=0.036;t=-2.567,P=0.016),其差异具有统计学意义。结论养血清脑丸能使亚健康人群的脑功能网络产生变化,从而改善其亚健康状态。     

根据细胞周期序贯应用免疫抑制剂治疗大鼠阿霉素肾病

目的 观察3种根据细胞周期序贯用药方案对阿霉素肾病大鼠的治疗效果.方法 以两次注射的方法制备阿霉素肾病大鼠模型,设正常对照组(8只)、肾病组(8只)、甲基泼尼龙(MP)+环孢素A(CsA)+霉酚酸酯(MMF)治疗组(8只)、MP+CsA+环磷酰胺(CTX)治疗组(8只)和MP+他克莫司(FK506)+雷帕霉素(Rapa)治疗组(8只).检测24 h尿蛋白量和血清总蛋白(TP)、白蛋白( Alb)、胆固醇(Chol)、三酰甘油(TG)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr);观察肾组织病理变化;Western印迹法检测结缔组织生长因子(CTGF)的表达;免疫组化和实时荧光定量PCR法检测nephrin和podocin的表达.结果 (1)2周末、4周末、8周末、12周末肾病组24 h尿蛋白量均显著高于对照组(均P＜0.01),治疗组大鼠24 h尿蛋白量在8周末、12周末均显著低于肾病组(均P＜ 0.05),治疗组之间差异无统计学意义.(2)肾病组TP、Alb显著低于对照组(均P＜0.01),TG、Chol显著高于对照组(均P＜0.01),治疗组TP、Alb显著高于肾病组(均P＜ 0.05),TG、Chol显著低于肾病组(均P＜0.05),治疗组之间各生化指标差异均无统计学意义.(3)3组治疗方案均可抑制CTGF蛋白的表达,其中尤其以MP+FK506+Rapa组合方案效果显著.(4)相比对照组,肾病组大鼠nephrin和podocin蛋白及其mRNA的表达均显著减少(均P＜0.01);治疗组nephrin、podoein的表达和分布均有所恢复.结论根据细胞周期序贯用药方案对阿霉素肾病大鼠的病理损伤均有显著改善,可以有效减少阿霉素肾病大鼠的尿蛋白量;升高TP和Alb,减少TG和Chol;可以恢复nephrin、podocin在阿霉素肾病大鼠肾脏中的表达;并抑制CTGF蛋白的表达,明显改善肾脏纤维化.     

不同情绪效价对医学生短时记忆影响的实验研究

目的 研究不同情绪效价对医学生短时记忆的影响,为进一步研究情绪对记忆和学习的作用提供实验依据.方法 随机抽取山西医科大学在校本科生90名作为被试,分为3组,分别用情绪影片诱导出不同的情绪状态,在情绪状态的维持时间内进行短时记忆的测试,通过统计分析测试正确率来反映情绪的作用.结果 3种不同情绪状态下测试正确率差异有统计学意义(P＜0.01),其中积极情绪状态组正确率最高.结论 积极情绪对短时记忆有促进作用,可根据结论对医学生的学习提出相关建议.     

低密度脂蛋白颗粒大小及sd-LDL浓度比与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的　探讨冠心病患者低密度脂蛋白颗粒大小及小而密低密度脂蛋白（sd-LDL）浓度所占百分比（浓度比）与冠状动脉病变严重程度的关系。方法　连续收集冠状动脉造影检查证实的冠心病患者60例为冠心病组,健康体检者30例为对照组。Lipoprint脂蛋白分析仪对LDL颗粒大小及亚组分进行分类,并计算sd-LDL浓度比,探讨低密度脂蛋白颗粒大小及sd-LDL浓度比与冠状动脉病变严重程度的关系,采用Gensini积分法及病变支数评估冠状动脉病变严重程度。结果　　（1）冠心病患者低密度脂蛋白颗粒平均直径小于对照组（265.0±4.2比267.9±3.9,P<0.05）,而B型比例和sd-LDL浓度比高于对照组（43.3%比20.0%,15.36%±10.74%比9.57%±7.55%,P<0.05）。（2）Logistic回归分析结果显示,体质指数、sd-LDL与冠心病密切相关。（3）多支病变组低密度脂蛋白颗粒平均直径小于单支病变组（264.1±3.3比265.7±3.5,P<0.05）,而sd-LDL浓度比高于单支病变组（16.80%±10.87%比11.50%±8.38%,P<0.05）。（4）低密度脂蛋白颗粒大小与Gensini积分呈负相关（r＝－0.430,P<0.01）,与甘油三酯呈负相关（r＝－0.408,P<0.01）。结论　小而密低密度脂蛋白与冠心病明显相关,低密度脂蛋白颗粒直径减小、sd-LDL浓度比增加与冠状动脉病变程度显著相关。     

甲胎蛋白阴性原发性肝癌诊断进展

原发性肝癌是我国较常见的恶性肿瘤之一,目前其临床诊断于血清学标志物和相关影像学技术。甲胎蛋白作为敏感性及特异性较高的肝细胞癌肿瘤标志物,广泛应用于临床的筛检、早期诊断及治疗过程。但是临床中约有1/3的肝癌患者血清甲胎蛋白水平正常,对于这部分患者,分析甲胎蛋白阴性肝癌病理特征,相关新的特异性标志物的探索,影像学技术的合理应用,是需要进一步研究的内容。     

实时超声弹性成像应用于甲状腺疾病的临床研究

近年来,甲状腺疾病的发病率呈逐年增高趋势,严重影响着患者的健康和安全[1,2].实时超声弹性成像(Real-time elastosonography,RE)作为新型影像学检查技术,于1991年Ophir首次提出弹性成像概念.目前,实时超声弹性成像技术在乳腺、前列腺等疾病的诊断和治疗中已被广泛应用[3,4].近年来在甲状腺疾病合并结节的诊断以及鉴别诊断中,其临床诊断价值得到了普遍认可[5].以下是对实时超声弹性成像技术在临床疾病中的研究现状进行综述.     

早期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化进展的影响

目的：探讨初诊2型糖尿病（T2DM）患者早期应用胰岛素泵强化治疗对远期颈动脉粥样硬化的影响,为预防糖尿病大血管并发症提供临床依据。方法选取2002年1月—2010年12月于北京军区总医院内分泌科就诊的初诊 T2DM 患者531例,回顾统计病历资料,根据初诊有无应用胰岛素泵强化治疗分为强化组（273例）和非强化组（258例）。2014年1月—2015年6月进行回访,检测相关临床指标,并采用 B 超检查观察颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）,计算粥样斑块检出率。结果①初诊时两组年龄、男性比例、病程、血压、体量指数（ BMI）、总胆固醇（ TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、空腹血糖（ FPG）、颈动脉 IMT、颈动脉粥样斑块检出率差异均无统计学意义（P ﹥0.05）;强化组糖化血红蛋白（HbA1c）显著高于非强化组（P ﹤0.05）。②回访时两组年龄、男性比例、病程、血压、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG、HbA1c 比较差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）;强化组颈动脉 IMT 值、斑块检出率均低于非强化组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。③颈动脉 IMT 与年龄、HbA1c、LDL-C 呈显著正相关（r =0.092、0.235、0.295,P ﹤0.05、P ﹤0.01）。结论初诊 T2DM 患者早期行胰岛素泵强化治疗可降低远期颈动脉 IMT,延缓颈动脉粥样硬化的发生和发展,降低糖尿病合并心血管疾病的发生风险。     

红藻氨酸对小胶质细胞凋亡的影响北大核心CSCD

目的研究红藻氨酸(KA)对BV2小胶质细胞的增殖和凋亡的影响及机制。方法用KA诱导的BV2小胶质细胞模型。将BV2细胞分为对照组和KA组。对照组用正常的培养基培养,KA组用含600μmol·L^(-1)KA的培养基培养。以酶联免疫吸附试验检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL^(-1)β)和IL-6水平,以蛋白质印迹法检测半胱天冬酶3(Caspase-3)、Caspase-9和p53表达水平,以钙成像实验测定细胞内Ca^(2+)浓度。结果KA组的24 h TNF-α、IL-1β、IL-6的含量分别为(130.60±9.22)、(9.83±1.10)和(73.79±11.26)pg·mL^(-1)。对照组和KA组小胶质细胞中Caspase-3蛋白相对表达水平分别为1.00±0.06和1.22±0.09,Caspase-9蛋白相对表达水平分别为1.00±0.14和1.44±0.12,p53蛋白相对表达水平分别为1.00±0.14和1.34±0.13,Ca^(2+)水平分别为1.18±0.29和5.26±0.47。KA组的上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论KA可以激活小胶质细胞促进其释放炎症因子,高浓度KA可促进BV2小胶质细胞的凋亡,其机制可能与细胞内钙离子升高有关。     

运动训练通过上调IGF-1表达促进小鼠海马神经发生

目的:观察运动训练对小鼠海马胰岛素样生长因子-1（IGF-1）表达的影响,探究运动训练促进海马神经发生的机制。方法:取3月龄BALB/c小鼠随机分为对照组（control）和运动组（runner）。运动训练4周后,采用real time RT-PCR和ELISA检测小鼠海马IGF-1的表达。另取3月龄BALB/c小鼠随机分为二甲基亚砜运动组（DMSO-runner）和鬼臼苦素运动组（PPP-runner）,运动训练4周,运动期间腹腔注射DMSO或PPP。运动训练后采用Y迷宫和新物体识别实验评估小鼠的学习记忆能力,利用免疫荧光染色检测小鼠海马细胞增殖相关抗原Ki67和双皮质素（DCX）表达,使用荧光分光光度法检测小鼠海马蛋白酶体活性。结果:运动组海马IGF-1 mRNA和蛋白表达比对照组显著升高（P<0.05）。相比DMSO运动组,PPP运动组运动训练后在Y迷宫实验的自发交替正确率明显下降（P<0.05）,在新物体识别实验检测期的新物体识别指数显著降低（P<0.05）,海马齿状回颗粒下区Ki67⁺细胞数目显著减少（P<0.05）,DCX