51例猝死尸检解剖的临床病理分析

目的：通过对基层医院尸检病例的死亡原因及临床病理学特点进行研究和分析,为不明原因猝死病例的诊断和预防提供一定的依据参考。方法收集山西省长治市人民医院病理科2004年1月—2012年12月发生的51例病理尸体解剖资料,对其死因及临床病理学特点进行研究及分析。结果51例尸检中49例找到了确切死亡的原因,占96%,其中以心血管疾病最常见,占52.9%,其次是中枢系统疾病,占11.8%;再次是肺动脉栓塞,占10%。结论通过对尸检病例的病因和其临床病理学特点进行科学系统的分析,不仅可以明确死因,也可以有助于提高临床诊治水平。     

结缔组织病并肺间质病变患者合并结核感染九例临床分析

<正>结缔组织病(CTD)是一类以血管和结缔组织慢性炎症为病理基础而引起的全身多系统损害的疾病。在CTD引起的肺损害中,肺间质病变(ILD)较为常见,也是引起疾病加重甚至死亡的重要因素[1]。CTD-ILD患者由于肺功能受损、自身免疫功能紊乱、长期激素/免疫抑制剂治疗等因素,机体防御能力降低,增加了感染的风险,容易合并结核感染。本文对山西大医院风湿免疫科2011—2014年收住的9例CTD-ILD合     

20S蛋白酶体β5亚单位基因沉默对人骨髓间充质干细胞增殖能力的影响

目的:应用基因沉默技术,观察下调20S蛋白酶体β5亚单位(PSMB5)对人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)增殖能力的影响及其潜在机制,寻求调节干细胞活力的关键靶点。方法:构建PSMB5-shRNA慢病毒载体感染早期hBMSCs,根据感染条件不同将细胞分为绿色荧光蛋白(GFP)对照组和shRNA组。倒置荧光显微镜观察转染效率,RT-PCR和免疫印迹检测PSMB5沉默效率,荧光分光光度法检测蛋白酶体活性;BrdU掺入实验观察PSMB5基因沉默对早期hBMSCs增殖潜能的影响,流式细胞术检测细胞周期分布,免疫印迹检测细胞周期相关蛋白1(cyclin D1)及其激酶CDK4的表达变化。结果:慢病毒感染早期hBMSCs 72 h可见约95%以上细胞表达绿色荧光蛋白。shRNA组PSMB5 mRNA和蛋白表达水平较GFP对照组分别降低93.31%±0.59%和56.83%±13.31%,且蛋白酶体活性较对照组降低37.47%±0.41%。此外,shRNA组BrdU阳性率26.14%±8.13%较对照组49.53%±11.18%显著降低,G1期细胞较GFP对照组增多,而S期和G2/M期细胞却较对照组减少,Cyclin D1和CDK4的表达水平分别下降54.55%±7.76%和63.26%±15.76%。结论:PSMB5基因沉默能够下调Cyclin D1和CDK4的表达,导致细胞G1/S转换停滞,影响hBMSCs增殖潜能。     

XIAP在子痫前期患者胎盘血管内皮细胞中的表达及意义

目的探讨凋亡抑制蛋白XIAP在子痫前期患者胎盘绒毛血管内皮细胞中的表达及绒毛血管密度的改变。方法收集2013年4至12月山西医科大学第二医院产科收治的30例子痫前期患者(研究组)及30例正常晚期妊娠妇女(正常对照组)的胎盘组织及全部临床资料,用免疫组织化学二步法检测XIAP在胎盘绒毛血管内皮细胞中的定位及Image-Pro Plus医学图像分析系统对图片进行处理,并测定光密度值进行半定量分析。同时进行HE染色,计数绒毛血管数。统计学分析应用SPSS 17.0软件进行独立样本t检验。结果 (1)两组临床资料的比较:研究组与正常对照组在年龄上无显著性差异(P>0.05);在收缩压、舒张压、孕龄、新生儿出生体重有显著性差异(P<0.05)。(2)免疫组化检测结果:研究组和正常对照组在胎盘绒毛血管内皮细胞的胞质中均可见XIAP的阳性表达,且在子痫前期组胎盘血管内皮细胞中XIAP的表达(OD:0.18±0.05)显著低于正常对照组(OD:0.48±0.07),差异有显著性(t=19.097 9,P<0.01)。(3)绒毛血管密度在子痫前期的变化:子痫前期组胎盘绒毛血管密度[(56.14±6.22)个]明显低于对照组[(68.46±6.20)个](P<0.01),有统计学意义。结论子痫前期患者胎盘绒毛血管内皮细胞质中XIAP的表达明显下降,同时绒毛微血管密度降低,可能与血管内皮细胞凋亡增加导致子痫前期的发病有关。     

儿童脊柱结核诊疗现状及进展

通过分析最近几年关于儿童脊柱结核诊疗方面的相关文献,从诊断和治疗两方面探讨儿童脊柱结核的特点;并评估各种诊疗手段的临床应用价值。目前认为早期诊断、及时解除压迫症状、维持脊柱的稳定、预防晚期脊柱畸形进一步加重是儿童脊柱结核诊疗的重点。在抗结核药物治疗基础上,采用个体化的手术干预及支具制动策略,可良好地缓解症状,控制疾病的进展,减少并发症的发生,提高患儿生存质量。基因诊断及微创治疗为儿童脊柱结核的诊疗提供了新的思路。     

实体器官移植术后结核病的研究进展——2013年美国移植协会感染病学组实体器官移植结核病诊疗指南剖析

近年来,实体器官移植被公认为是肾脏、肝脏、心脏和肺脏等器官终末期疾病的有效治疗方法。实体器官移植术后结核病由于缺乏完善的预防措施、快速有效的诊断方法和合理的治疗方案,发生率和病死率仍较高。本文根据美国移植协会感染病学组2013年发布的实体器官移植结核病诊疗指南,从流行病学、临床表现与诊断、预防、治疗等方面对器官移植术后结核病的研究进展进行综述,为临床医师提供参考。     

食物不耐受的诊治进展

食物是人类维持生命最重要的物质基础之一,然而食物所造成的机体不良反应也越来越受到重视。1905年英国医生报道了关于慢性疾病与食物的关系[1];随着研究的深入,人们逐渐认识到食物可以引起全身多个系统的症状。研究表明,普通人群中有近5%的成年人和8%的儿童因食物不耐受而出现症状,且患病率呈逐年上升趋势[2]。正确认识与诊断食物不耐受越来越重要。诸多文献将IgG介导的（或非IgE介导的）食物不良反应解释为食物不耐受,但这种食物不耐受的定义与传统定义并不相符。严格意义上讲,食物不耐受应不涉及免疫反应,然而用食物不耐受来论述IgG介导的（或非IgE介导的）免疫反应及其临床应用方面的文献很多,为避免概念上的混淆,使用了“食物不耐受和（或）食物过敏”的概念。本文对食物不耐受的诊治进展进行综述。     

鼻小细胞神经内分泌癌一例并文献分析

<正>小细胞神经内分泌癌(SNEC)是一类肿瘤细胞形态为小细胞的具有神经内分泌功能的恶性肿瘤,肺部最多发,约占肺部恶性肿瘤的20%~25%[1],肺外SNEC仅占2.5%~5%[2],且常见于子宫颈及消化道[3],鼻SNEC罕见,1965年由Raychowdhuri首次报道以来[4],到目前报道不足百例[5]。1病历摘要患者男性,65岁,因左侧鼻塞、反复鼻出血1个月入院。入院后查体:左侧鼻腔中鼻道、中鼻甲、下鼻甲糜烂新生物,质软,触之易出血,鼻中隔右偏。鼻窦CT检查:左侧鼻腔、筛窦密度增高影,增强扫描明显强化,左侧上颌窦内侧壁骨质     

2010年—2012年深圳市食品卫生安全检测结果分析

目的:分析深圳市2010年—2012年主要食品类别(如肉类、蔬菜类、水果类等)中微生物、重金属、添加剂超标情况的变化趋势,并通过数据分析了与食品卫生安全相关的三个因素:食品产地、检测地点和检测季节,从而提出更加科学的食品抽检方案,提高抽检效率。方法:数据来源于深圳市市场监督管理局网站2010年—2012年的食品检测信息,首先运用层次分析法并通过MATLAB编程得出微生物、重金属和添加剂在食品卫生安全综合评价中的权重,计算出综合评价指数。其次根据深圳市食品安检局标准处推荐的评价标准(GB3838—2002《食品安检质量标准》以及《食品质量分级》)得出2010年—2012年深圳市食品卫生安全的等级情况。然后运用SPSS针对食品卫生安全分别与食品产地、检测地点和检测季节进行回归分析并得出他们之间的关系。最后,根据以上结果制订出食品抽检优化方案,使之更科学有效地反映食品卫生安全状况。结果:通过分析可以看出,虽然深圳市2010年—2012年食品卫生安全等级均为Ⅱ级,但是食品卫生安全系数分别为0.226,0.157,0.122,根据此系数值越小安全等级越高,可见这三年的食品卫生安全情况在逐年提高。另外,经回归分析可得出食品卫生安全分别与食品产地、检测地点和检测季节这三个因素的线性关系,分别是:食品安全检测的不合格率=2.353+0.003×食品产地距深圳市的距离;食品安全检测的不合格率=2.230+0.024×检测地点与深圳市中心距离;食品安全检测的不合格率=6.565-1.131×检测季节。结论:2010年—2012年深圳市食品卫生安全情况在逐年改善;食品安全监测的不合格率与食品产地、检测地点和检测季节均有相应的线性关系;在监管成本有限、检测时间一定的情况下,应对检测次数进行合理分配以优化食品检测方案。即对于检测结果稳定或检测情况较好的食品种类减少检测次数,对检测结果不稳定或检测情况较差的食品种类增加检测次数,此方法可在一定程度上提高食品卫生安全的检测效率。     

EB病毒相关性胃癌的特征及免疫治疗的研究进展

EB病毒相关性胃癌（EBVaGC）发病与EB病毒感染有关。EBVaGC的病理特征为大量淋巴细胞浸润和“蕾丝花边样”结构,分子特征为DNA高甲基化、磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸3-激酶催化亚基α(PIK3CA)基因突变及程序性死亡受体配体1(PD-L1)高表达。因其独特的分子特征,EBVaGC患者可能从程序性死亡受体1(PD-1)/PD-L1免疫治疗、CLDN18.2单抗和嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗中获益。该文就EBVaGC的发病机制、临床病理特征、分子特征及免疫治疗的研究进展作一综述。