偶发肾上腺占位的影像学诊断策略

在影像临床工作中偶发肾上腺占位极为常见。这些病变尽管大多为良性,仍需排除潜在的恶性可能。因此,临床的首要工作是排除恶性肿瘤的侵袭性特征,并确定最常见的良性病变肾上腺腺瘤。CT、增强CT、磁共振成像(MRI)多种成像模式已广泛应用于临床。如果CT平扫肾上腺占位低衰减(<10 Hu),增强CT绝对廓清比≥60%和(或)相对廓清比≥40%及MRI反相位序列信号降低,则提示为腺瘤。能谱CT及正电子发射计算机断层显像的迅猛发展为肾上腺占位精确诊断提供了新的方法及思路。     

颈源性头痛治疗新进展

目前头痛患者逐年增多。严重头痛可使患者的工作能力和生活质量显著下降,甚至丧失生活信心。头痛的病因复杂,其中颈源性头痛在头痛患者中占有相当大的比例。随着现代医学的不断发展,颈源性头痛的治疗方法和效果也得到不断提高,但神经阻滞疗法仍占主导地位。本文回顾最近几年有关颈源性头痛的国内外文献,综述颈源性头痛的最新研究进展,希冀为临床工作上提供更多的参考。     

多层螺旋CT在腹部实质脏器钝伤中的临床应用进展

外伤的发病率、病死率以及带来的经济损失往往较高,其中腹部钝伤不容忽视。全身CT扫描(包括头部、颈部、胸部、腹部及盆部)对血流动力学稳定的患者可进行早期评估并协助临床医师制定治疗方案。CT几乎已经取代了诊断性腹膜灌洗检查。随着CT硬件和软件的不断开发,多层螺旋CT已具备较高的空间分辨率、快速传输图像、多种后处理技术、低剂量扫描等技术优势,成为腹部外伤尤其是多部位损伤时不可或缺的检查手段。     

手性拆分技术-化学拆分法的研究进展

目的探讨手性拆分法中化学拆分法的影响因素。方法通过对手性药物的经典拆分方法-化学拆分法相关的文献进行分析整理,探讨利用化学拆分法进行拆分过程中的影响因素。结果手性拆分试剂的种类直接决定了拆分结果,可以根据底物的结构特征选择合适的手性拆分试剂。拆分溶剂的种类也对拆分具有直接的影响,不同的拆分溶剂可能得到构型相反的异构体。拆分试剂与样品的摩尔比可以影响中间体盐的形成及拆分样品的纯度。结论总结归纳的化学拆分法的影响因素,为今后利用化学拆分法开发具有光学活性的药物,设计高效合理的拆分路线提供了有利的参考和依据。     

雌激素受体β在子宫内膜异位症中的作用及意义

子宫内膜异位症(EMs)是妇科常见病、疑难病。雌激素在EMs的发生和发展过程中起着十分重要的作用,并通过经典的雌激素受体ERa和ERβ介导的基因或非基因传导通路发挥生物学效应。通过促进炎性反应,减少凋亡,增加异位内膜的黏附、侵袭及血管生成能力,使得子宫内膜异位症具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长能力,促进了子宫内膜异位症的发生、发展。     

血管紧张素转换酶基因导向治疗原发性高血压及左心室射血分数保留的心力衰竭临床疗效研究

目的探讨经血管紧张素转换酶(ACE)基因导向治疗原发性高血压及左心室射血分数保留的心力衰竭(HFp EF)的临床疗效及意义。方法随机选取2014年10月至2015年7月在佳木斯大学附属第一医院心内一科住院的原发性高血压并HFp EF患者90例,年龄55~80岁,平均(67.51±7.34)岁,其中男性36例、女性54例,按ACE基因型检测结果分为A组(DD型)19例、B组(ID型)38例、C组(II型)33例三组。所有患者均在入院24 h内行ACE基因型检测、血压测量及超声心动图检查,给予贝那普利10 mg/d每日清晨空腹口服,疗程3个月。3个月后复查血压及超声心动图。分别比较治疗前后各组内及治疗后各组间的临床指标。结果各组治疗前后二尖瓣口舒张早期E波的峰值流速与舒张晚期A波的峰值流速比值(E/A)、6 min步行试验(6MWT)均明显增加,二尖瓣口舒张早期E波的峰值流速与二尖瓣环运动的峰值速度比值(E/E’)、等容舒张时间(IVRT)、E波减速时间(DT)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显减低;治疗后各组间比较:A组E/A、6MWT增加幅度大于B组,E/E'、IVRT、DT、SBP、DBP降低幅度大于B组;B组E/A、6MWT增加幅度大于C组,E/E'、IVRT、DT、SBP、DBP降低幅度大于C组。结论原发性高血压并HFp EF患者依据ACE基因型不同给予血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物在改善心脏舒张功能及血压方面,DD型最优、ID型次之、II型较差,是一种基因导向的个体化治疗方案,对临床科学合理用药有重要意义。     

2016年哈尔滨市香坊区8周岁城镇小学生龋病流行状况调查

目的 2016年10月调查哈尔滨市香坊区8周岁城镇小学生龋病流行现状,并与2015年7周岁该人群调查结果作对比,分析1年来8周岁人群龋病流行趋势。方法采用普查的方法,对哈尔滨市香坊区10所城镇小学共1 915名8周岁学龄儿童(小学三年级)乳、恒牙患龋状况、第一恒磨牙萌出及窝沟封闭情况进行调查。结果 8周岁城镇学龄儿童患龋率为91.23%,其中乳牙患龋率为88.36%,龋均、龋面均分别为5.49、10.21,充填率为31.95%。恒牙患龋率为41.67%(男生38.30%、女生45.74%,差异有统计学意义)。龋均、龋面均分别为0.95、0.96。第一恒磨牙萌出率为98.08%,封闭率为63.71%,封闭剂保留率为84.50%,以上数值均较2015年7周岁人群调查数值有所提高。结论 2016年复查哈尔滨市香坊区8周岁城镇小学生患龋情况较2015年呈上升趋势,第一恒磨牙窝沟封闭率较2015年有较大提高。     

前列腺癌多参数磁共振成像的研究进展

影像检查已成为临床医师非常可靠的辅助手段并越来越受到临床的重视,特别是磁共振成像(MRI)更是高新科技的代表,其具有无损伤性、高对比度、任意方位断层、多种图像类型成像,心血管成像无需造影剂、代谢功能成像、介入治疗发展热门方向等优点,在临床各系统中均有很强的实用性。近年来MRI在前列腺疾病方面更是进行各种尝试性应用,特别是磁共振多种功能成像方式还可以协同配合,优势互补,因此多参数磁共振成像将是未来前列腺疾病临床应用的趋势。     

桂枝茯苓胶囊辅助治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效及对TNF-α的影响

目的:探讨桂枝茯苓胶囊辅助治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:选取2015年6月—2016年12月本院收治的输卵管阻塞性不孕患者82例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,对照组患者给予输卵管通液术治疗,治疗组患者在输卵管通液术的基础上给予桂枝茯苓胶囊辅助治疗,在治疗结束后对两组的临床疗效进行评价,对比治疗前后两组患者中医证候积分、治疗后输卵管通畅情况及血清TNF-α水平。结果:治疗组与对照组患者的总有效率分别为92.68%、78.05%,治疗组患者的总有效率显著高于对照组(P0.05);两组血清TNF-α水平在治疗前对比无显著差异(P0.05),治疗后两组患者血清TNF-α水平均较治疗前显著降低(P0.05),且治疗组患者血清TNF-α水平低于对照组(P0.05);两组患者治疗前中医证候积分对比无显著差异(P0.05),治疗后两组中医证候积分均显著降低,且治疗组患者低于对照组(P0.05);治疗组患者输卵管通畅率显著高于对照组,输卵管通而不畅、积水及堵塞率显著低于对照组(P0.05)。结论:桂枝茯苓胶囊辅助宫腔镜输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕的可显著提高临床疗效,并改善输卵管通畅程度及血清TNF-α水平,值得临床推广。     

炎性衰老在骨关节炎发生中的作用

骨关节炎作为一种退行性疾病严重影响着患者的生活质量,多种炎性因子参与形成的全身性的炎症状态加速了骨关节炎的进展,最终导致关节疼痛和身体功能的下降。"炎性衰老"这一概念被认为是理解骨关节炎发生的重要方式。软骨细胞衰老退变并通过表达衰老相关分泌表型最终导致骨关节炎的发生。代谢异常疾病——也可以理解为通过炎性衰老状态影响骨关节炎的发生。通过"炎性衰老"这一新角度认识与理解骨关节炎的发生将为骨关节炎的预防和治疗提供新的思路及方法。