流程管理在护理工作中的应用及原则

护理工作质量是衡量医院服务质量的核心内容和重要标志,我院近几年在卫生部组织实施的“医院管理年”活动中,采用护理程序化管理,即以程序化管理为核心,以质量为前提,以提高病人满意度为服务宗旨,将持续的改进和程序化管理相结合,并将流程化繁为简,在护理质量管理中取得了较好效果。     

运动神经元病165例临床特征及危险因素分析

目的探讨运动神经元病（MND）的临床特征及相关危险因素,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析165例MND患者的临床资料,包括一般资料、首发症状部位、神经系统体征、影像学检查、伴随疾病、误诊情况、治疗情况、职业分布等。结果165例MND患者中,男女比例为1．84：1,平均发病年龄（52．2±10．4）岁;单侧上肢起病66例（40．0％）,单侧下肢起病46例（27．9％）,双上肢起病5例（3．0％）,双下肢起病3例（1．8％）,四肢起病12例（7．3％）,延髓起病33例（20．0％）;70例患者曾被误诊,误诊率为42．4％;发病患者中,农林工作者76例（46．1％）,有毒物质、金属、煤炭等接触者48例（29．1％）,吸烟者51例（30．9％）;多数给予口服维生素B1、维生素B12等营养神经治疗,未见明显疗效。结论MND患者多以单侧肢体远端肌无力或肌萎缩起病,逐渐累及四肢。发病高峰集中在50～59岁,男性发病率高于女性;误诊率高;尚无有效治疗手段;职业暴露、手术外伤、毒物／药物接触史、吸烟等可能是MND的危险因素。     

一次性骨髓腔输液连接装置的研制与临床应用

目的探讨一次性骨髓腔输液连接装置的研制与临床应用效果。 方法选取山西医科大学第二医院急诊科2016年1至10月收治抢救的急危重患者172例,按照患者的入院时间顺序,将2016年1至5月我科收治抢救的90例危重患者作为对照组,骨髓腔穿刺成功后,连接输液器（输血器）,并反复推注药物,将2016年6至10月我科收治抢救的82例危重患者作为观察组,骨髓腔穿刺成功后,连接一次性骨髓腔输液装置反复推注药物。比较观察组与对照组患者在延迟给药、骨穿针移位、骨穿针脱出、肢体肿胀、药液外渗等发生率的差异。 结果观察组在延迟给药、骨穿针移位、骨穿针脱出、肢体肿胀、药液外渗等方面的发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义（1.2% vs 11.1%,χ²=7.013,P=0.008;1.2% vs 7.8%,χ²=4.161,P=0.041;0 vs 5.6%,χ²=4.692,P=0.030;3.7% vs 14.4%,χ²=5.916,P=0.015;2.4% vs 15.6%,χ²=8.749,P=0.003）。 结论一次性骨髓腔输液连接装置保证了骨髓腔输液管路的密闭性和稳定性,防止穿刺针移位、脱出和药液外渗,提高了用药的安全性和有效性。     

骨桥蛋白在原发免疫性血小板减少症患者血浆中的表达及意义

目的通过检测原发免疫性血小板减少症（ITP）患者治疗前后及正常人外周血血浆骨桥蛋白（OPN）含量,初步探讨OPN在ITP发病中的意义。 方法收集40例健康成年人外周静脉血5 ml作为对照组,收集40例ITP患者治疗前及治疗后外周静脉血各5 ml作为治疗前及治疗后组。标本离心后收集血浆,用骨桥蛋白酶联免疫吸附法酶联免疫试剂盒测量标本中OPN含量,观察对照组、治疗前组、治疗后组OPN的表达情况,并分析初治ITP患者血小板计数与血浆OPN表达水平的相关性及治疗有效组与无效组在治疗前后OPN含量变化的差别。 结果ITP治疗前组血浆OPN水平高于对照组血浆OPN水平,差异有统计学意义（P<0.05）,ITP治疗后组血浆OPN水平与治疗前组比较呈下降趋势,差异具有统计学意义（P<0.05）。ITP初治患者血小板计数和血浆OPN表达呈负相关（r=-0.80）,差异具有统计学意义（P<0.05）。40例ITP患者治疗后有效率为92.5%（37/40）,无效率为7.5%（3/40）,有效组治疗前后OPN的变化高于无效组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论OPN可能参与了ITP的致病过程,其与血小板减少的程度具有一定相关性,监测治疗前后OPN含量的变化或许可为评估ITP疗效提供参考。     

Effect of cobalt addition on the structure and properties of Ni–MCM-41 for the partial oxidation of methane to syngas

A one-step hydrothermal crystallization method was used to synthesize Co–Ni–MCM-41 catalysts for the partial oxidation of methane to syngas reaction. Co was added as an assistant in the synthesis process. The formation of a Ni–Co alloy decreased the damage of Ni ions to the framework of MCM-41. The Ni–Co alloy introduced more Ni into the channel exposing more active sites. The properties of the synthesized catalysts were characterized by XRD, N₂ adsorption–desorption, TEM, ICP, FT-IR, H₂-TPR, XPS and TGA techniques. Co–Ni–MCM-41 catalysts showed superior catalytic performance and sintering resistance than Ni–MCM-41 catalyst without Co. The Ni–Co alloy inhibited the formation of the NiO, thus reducing the sintering of the catalyst. The result was attributed to higher metal dispersion and more regular pore structure of the Co–Ni–MCM-41 catalysts. When the Co content was 1%, a conversion of 88% and selectivity of 87% was achieved.

The Ni–Co alloy confined within MCM-41 improved dispersibility and the stability of Ni.     

癌因性疲乏对喉癌术后患者生活质量的影响

目的探讨喉癌术后患者癌因性疲乏的发生情况及其对患者生活质量的影响。方法应用一般资料调查表、癌症疲乏量表(CFS)及癌症治疗功能评价系统专用头颈量表(FACT-H&N)中文版对71例喉癌术后患者进行测量。结果喉癌患者术后总疲乏得分为(23.93±7.65)分,其中情感疲乏得分率(55.99%)最高,其次是躯体疲乏(36.87%)和认知疲乏(22.80%);患者的生活质量得分为(70.24±11.51)分,CFS总疲乏得分及各维度得分与FACT-H&N量表总得分呈负相关(P<0.05);将结果进行多元线性回归分析显示,CFS的躯体疲乏维度和情感疲乏维度进入方程(P<0.05),F=14.757(P<0.001),疋=0.398。结论喉癌术后患者的癌因性疲乏较为严重,导致患者生活质量下降,医务工作者应及时发现喉癌术后患者的疲乏情况并给予相应的措施来减轻疲乏状况,从而提高患者的生活质量。     

采用快速荧光灶抑制试验对一种狂犬病病毒抗体竞争性ELISA检测法的评价

目的以快速荧光灶抑制试验(RFFIT)检测结果为标准,确定竞争性酶联免疫吸附试验(ELISA)检测人血清样品中狂犬病病毒抗体的能效。方法对100份人血清样品采用RFFIT检测狂犬病病毒中和抗体,采用竞争性ELISA检测狂犬病病毒抗体,分析两种方法检测结果的相关性和一致性。结果经回归分析,两方法检测结果之间有线性关系,回归方程Y=2.320+0.333X,相关系数r=0.504;经χ2检验,两种方法阳性检出率差异无统计学意义(χ2=3.70,P>0.05),两种方法有相关性(χ2=16.50,P<0.05);经Scheff啨可信区间法分析,RFFIT不同检测值范围内ELISA阳性检出率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论本组评价的竞争性ELISA与RFFIT检测结果之间有相关性,但一致性较差,还需要进一步改进。     

MSCTA诊断犬急性肠系膜上动脉栓塞

目的 探讨MSCTA对急性肠系膜上动脉(SMA)栓塞的诊断价值。 方法 选用6只杂种犬建立犬急性SMA栓塞模型。分别于栓塞前及栓塞后行DSA、MSCTA检查。对原始CT图像采用MIP及VR技术进行重建。以DSA为金标准,计算并比较MIP、VR两种后处理技术诊断急性SMA栓塞的敏感度和特异度。 结果 6只犬均成功建立急性SMA栓塞模型。MSCTA图像均能清晰显示肠系膜上动脉主干至二级分支。采用MIP技术的诊断敏感度为96.40%,特异度为90.50%,VR技术的诊断敏感度为92.85%,特异度为90.50%。两种后处理技术诊断SMA栓塞的特异度、敏感度差异无统计学意义。 结论 MSCTA简便易行,能准确诊断犬急性SMA栓塞。     

外周静脉留置针输液病人相关知识、态度、行为现状及影响因素分析

[目的]对输液病人外周静脉留置针相关知识、态度、行为现状进行调查,并分析相关的影响因素。[方法]采用便利抽样的方法抽取2010年8月—10月在我科住院的静脉输液病人为调查对象,由经过培训的调查员采用面对面指导的方式进行调查,对调查资料进行描述性统计和单因素以及多因素非条件Logistic回归分析。[结果]输液病人对外周静脉留置针使用后的相关自我维护知识知晓率为26%;50%以上的病人担心留置静脉留置针后会带来不适感、认为静脉留置针的价格太高,主动要求使用的病人仅占34%。[结论]病人对外周静脉留置针使用后相关自我维护知识知晓率较低,应提高病人对外周静脉留置针的认知。     

以提高医疗辅助服务水平为切入点推进优质护理示范工程实施

文章编号:1009-6493(2011)7A-1757-02以"夯实基础护理,提供满意服务"为主题的优质护理示范工程从2010年1月27日江苏南京召开的全国护理工作大会启动已有1年余,该项工程是医院医疗卫生服务体系改革的重要组成部分,是医改中公立医院所应承担的社会责任[1]。我院作