肺大泡28例临床诊治分析

肺大泡是呼吸系统常见的一种体征。局限性自发性气胸和巨大肺大泡从临床表现、症状和体征方面有很多相似之处,故极易误诊,从而延误治疗[1]。我院于1999年12月~2005年4月共收治肺大泡28例,其中首诊误诊为气胸9例,误诊率32.1%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组28例,男22例,女6例,男:女为3·67∶1;年龄21~65岁,平均42岁,其中21~30岁12例,31~45岁4例,46~65岁12例。因胸闷、气短反复发作2次入院者12例,3次入院者4例,4次入院者2例。肺部基础疾患:慢性支气管炎、肺气肿13例,支气管扩张4例,肺结核、肺间质纤维化及肺癌各2例,矽肺1例。其余4例…     

血液灌流联合血液透析与血液透析滤过对终末期肾衰中分子水平的影响

目的:探讨血液灌流联合血液透析与血液透析滤过对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果。方法:选择符合入选标准的60例患者,随机分为血液灌流联合血液透析组、血液透析滤过组,每月检查甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、肾功、血钾、钠、氯,血钙、磷、血常规,比较差异。观察二组患者临床症状:皮肤瘙痒、肌肉疼痛、血压增高、异位钙化、疲乏无力、食欲下降、睡眠不佳等的差异。结果:血液灌流联合血液透析组与血液透析滤过组患者血清甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)治疗前后均有显著差异(P<0.05);皮肤搔痒缓解率前者83.3%,后者为50.0%。结论:血液灌流联合血液透析与血液透析滤过治疗慢性肾衰均能有效清除血清甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG),缓解皮肤搔痒症状。但前者治疗费用低廉,方便,不需要血液滤过机,适合经济落后地区广泛开展。     

氟西汀联合圣·约翰草提取物治疗帕金森病合并抑郁症的临床观察

目的：观察氟西汀联合圣·约翰草提取物在帕金森病（PD）伴抑郁症治疗中的疗效。方法：随机将78例帕金森伴抑郁患者分成氟西汀和圣·约翰草提取物治疗组38例及对照组40例,治疗前后用汉密顿抑郁量表（HAMD）17项版本进行评分。结果：治疗6周后治疗组HAMD评分显著低于对照组（P〈0.01）,使用氟西汀联合圣·约翰草提取物治疗的患者在抑郁疗效方面显著优于对照组（P〈0.01）。结论：氟西汀联合圣·约翰草提取物可明显改善PD患者的抑郁症状。     

健康教育在介入手术前的临床探讨

健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动。新的医学模式要求医务人员以患者为中心,从患者的生理、心理、社会、文化、精神5个方面考虑患者的健康问题,并为患者解决健康问题。随着专科护理工作的深入开展,健康教育已成为护理工作的一项重要内容,如何有效的实施健康教育     

高血压病健康教育方法的临床探讨

随着生活质量的提高,高血压病在我国,尤其是在东北地区发病率不断上升.据最近资料显示,发病率已上升到18.8%,而在我院心内科病房,高血压病患者占总住院人数的40%以上.因此,对高血压患者进行健康教育需求调查,了解患者对高血压病的认识程度及需求内容,制定有效的健康教育计划有重要意义.     

酪酸梭菌活菌散在治疗小儿念珠菌肠炎中的应用

目的观察在应用制霉菌素及一般治疗的基础上辅以酪酸梭菌活菌散治疗小儿念珠菌肠炎的疗效。方法将40例念珠菌肠炎患儿随机分为观察组20例及对照组20例,两组患儿均采用制霉菌素口服及一般治疗,观察组在制霉菌素口服2h后加用酪酸梭菌活菌散口服,监测体温、粪便性状及粪便真菌镜检等指标。结果观察组体温、粪便性状及粪便真菌镜检等指标恢复正常时间显著短于对照组(P<0.05或0.01),观察组总有效率为100%,显著高于对照组的80%(P<0.05)。结论在应用制霉菌素的基础上辅以酪酸梭菌活菌散治疗小儿念珠菌肠炎可显著缩短病程,值得临床推广。     

胰腺实性-假乳头状瘤的超声和CT诊断（附7例报告）

目的：探讨胰腺实性-假乳头状瘤的超声和CT表现。方法：回顾性分析经手术及病理证实的7例胰腺实性-假乳头状瘤的超声和CT影像表现。结果：囊性结构为主4例,实性结构为主1例,囊、实结构比例相近2例;二维超声瘤体表现为囊、实混合性肿物;CT平扫囊性呈低密度,实性呈等低密度,钙化3例,增强扫描实性部分明显强化,囊性部分各期均无强化。结论：胰腺实性-假乳头状瘤超声和CT影像具有一定特征性,有利于诊断及鉴别诊断。     

脊柱侧弯矫形术术中唤醒的临床研究

目的研究脊柱侧弯手术术中唤醒试验（wake up test,WUT）的麻醉方法。方法12例择期行脊柱侧弯矫形手术患者。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。全麻诱导用咪达唑仑0．05mg／kg、异丙酚1．0～2．0mg／kg、芬太尼2．0～4．0mg／kg,维库溴铵0．1～0．15mg／kg静脉注射,插管前用2％丁卡因3．0mL做喉部表面麻醉。麻醉维持异丙酚4．0～8．0mg／（kg·h）^-1,瑞芬太尼0．2～0．5μg／（kg·min）^-1氧化亚氮：氧气=1：1,辅以间断静脉注射芬太尼。唤醒前10min将异丙酚减量5min时异丙酚和氧化亚氮停用,将瑞芬太尼减至维持量的1／4。结果唤醒成功用时为（582±70）s。唤醒质量均满意。结论这种麻醉方法用于唤醒试验平稳、安全和可控性强,且技术成熟,操作方便,不失为一种满意的方法。     

经直肠SonoCT成像在前列腺占位病变诊断中的应用价值

目的探讨SonoCT超声技术在前列腺占位病变诊断中的临床应用价值。方法应用SonoCT技术对58例前列腺占位病变进行超声检查,记录病变的大小、形态、边界、内部回声等指标,再与普通超声检查相同的病例图像进行对比分析。结果58例前列腺肿块,应用SonoCT技术检测出结节116个（其中结节直径〈0．5cm的48个,0．5～1．0cm的59个,1．0～1．5cm的9个）;普通超声检测出结节79个（其中结节直径〈0．5cm的17个,0．5～1．0cm的53个,1．0cm～1．5cm 9个）;对〈0．5cm的结节的显示率：普通超声21．5％,SonoCT41．4％（P〈0．05）。SonoCT超声图像与普通超声图像比较斑点的影响明显减少,改进了对比分辨力。同时发现前列腺结节的伪像被抑制,并增加了实性结构的内容;实性肿块边界和界面可见度得到改善;较小的恶性病变可被SonoCT检出。结论经直肠SonoCT成像技术明显提高了图像质量,对〈0．5cm的结节的检出率明显提高,增加前列腺占位性病变检出率。     

内镜诊断青年人大肠癌69例临床分析

目的探讨青年人大肠癌的临床特征。方法我院2006—02～2007—03共收治大肠癌患者414例,其中35岁以下青年人大肠癌患者共69例。结果检出隆起型Ⅰ型病变65处,平坦型Ⅱ型病变8处。早期大肠癌8例（占11．5％）,进展癌61例（占88．4％）。组织学类型：管状腺癌33例（47．8％）,其中高、中分化腺癌14例,低分化腺癌19例;黏液腺癌30例（43．5％）;绒毛状腺瘤恶变2例（2．9％）;未分化癌1例（1．4％）。结论青年人大肠癌临床表现无特异性,误诊率高,恶性程度高,凡疑诊病例应行结肠镜等检查。