哈尔滨市2型糖尿病致病危险因素的研究

目的 了解2型糖尿病的致病危险因素,并结合本地情况提出相应的防治对策。方法 对哈尔滨五家医院住院的2型糖尿病病人进行1：1病例对照研究。结果 2型糖尿病病人具有家族史、肥胖、精神等13个因素的比例高于对照组（P＜0．05）。结论 家族史、肥胖、高血压等与糖尿病有着密切的关系。     

双侧输卵管同时妊娠一例

患者 2 9岁 ,已婚。因停经 45ｄ ,下腹痛 2ｄ ,加重 12ｈ于1999年 11月 4日入院。该患者既往月经规律 ,4～ 5 /30～ 32ｄ。末次月经 1999年 9月 19日。近几日出现晨起恶心、呕吐、胃区不适。 3ｄ前阴道出现少量暗红色分泌物 ,近两日左下腹轻微疼痛 ,入院当天腹痛加剧 ,行动不便 ,在当地医院诊断为宫外孕 ,转入我院。该患者婚后 3年未孕 ,有痛经史。体格检查 :一般状态良 ,无贫血外貌。体温 36 .5℃ ,血压 12 0 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,脉搏 80次·ｍｉｎ-1。呼吸 2 0次·ｍｉｎ-1。心肺听诊无异常。腹平坦 ,下腹压痛 ,无明显…     

结核性乳糜样胸液1例

患者男性,42岁。无明显诱因出现气短,呼吸困难1个月,近1周病情逐渐加重,未予任何治疗,无咳嗽、咳痰、发热及胸痛症状,摄胸部CT片显示左侧胸腔大量积液,右侧胸腔少量积液,以“胸腔积液”收入我院治疗。查体：体温36.7℃,脉搏92次/分,呼吸18次/分,血压16.63/9.31kPa。体位喜左侧卧位,浅表淋巴结未触及,口唇无发绀,气管右侧移位,左侧胸部第二肋以下叩诊实音,呼吸音消失,右肺呼吸音正常,未闻及胸膜摩擦音,心界叩不清,心率92次/分,律齐,无杂音。实验室检查：白细胞6.14×109/L,红细胞5.43×1012/L,中性分叶0.63,淋巴0.22,血小板157×109/L,血胆固醇4.85mmol/L,甘油三酯2.19mmol/L,胸水及血清中癌胚抗原、肝功检查均正常,胸水多次脱落细胞检查：中等量淋巴细胞及少量间皮细胞,胸水常规检测显示淡粉色浑浊(乳糜样),Rivaltd-R“+”,白细胞数20个/mm3。胸水细菌培养：无细菌生长。胸水乳糜定性试验阳性,胸液胆固醇与甘油三酯比值小于1。胸部CT示：左侧胸腔大量积液,左肺压缩性肺不张,右侧少量胸腔积液,纵膈内未见增大的淋巴结,心脏右移。血沉21mm/h,痰多次检查结核菌“-”。纤维支气管镜检查：粘膜充血,无肿物。病理：慢性炎症。既往患牛皮癣1年,无其它传染病、肾病、心脏病及外伤史。诊断：结核性渗出性胸腔炎。入院后给予抗结核、保肝、胸腔穿刺排液及对症等综合治疗措施,症状明显好转,总共抽出乳糜样液体约2 900ml,胸水明显减少,病人症状消失而出院。随访1个月胸水未见增长。 讨论胸导管或其他淋巴管由于外伤或受压,乳糜液渗漏至胸腔,形成乳糜性胸腔积液,其占胸腔积液的2%,由于患者可有呼吸困难、营养不良及免疫功能低下,治疗较为困难。目前,引起乳糜样胸腔积液的原因可分为创伤性和非创伤性。创伤性疾病中外科手术引起的胸导管损伤多见,亦有外伤引起乳糜胸的报道。非创伤性疾病中,恶性肿瘤和部分良性病变亦可引起乳糜胸。恶性肿瘤是引起乳糜胸的主要原因,占所有病例的50%。良性病变如胸膜炎、淋巴结肿大、结核及良性肿瘤等很少引起乳糜胸。本病例患者未查到恶性肿瘤的证据,且支持结核性胸膜炎的证据有：①由于乳糜液有制菌作用,对胸膜腔的刺激小,故患者多无发热、咳嗽、胸痛等症状,结核中毒症状不明显;②患者无外伤史,起病较缓慢,呈渐进性呼吸困难;③纤维支气管镜检查粘膜充血,病理检查为慢性炎症;④胸部正位片及胸部CT检查未见占位性病变,胸膜表面光滑、清晰;⑤血沉略增快,抗结核治疗有效,胸液减少。乳糜胸患者大量营养成分和淋巴细胞丢失,使大多数患者的病情呈进行性恶化,病死率可高达50%。近年来,随着现代营养技术和外科治疗的开展,患者的生存率逐步上升。     

钛-镍螺旋弹簧与弹力线拉尖牙向远中的临床应用对比研究

目的 为了在正畸临床工作中比较哪一种弹性装置能更好地将牙齿向近（远）中移动。方法 选择３０例牙列拥护,双侧对称拔除第一双尖牙且需将尖牙拉向远中的患者,用标准方丝弓矫正技术,随机选择一侧使用钛－镍螺旋弹簧（实验组）,同一牙弓对侧使用弹力线（对照组）,分别拉两侧尖牙向远中,每４周测量尖牙向远中移动的距离（ｍｍ）,重复数次记录均数,直到将尖牙远中后移结束,对尖牙移动距离的均数进行统计学处理。结果 使用钛－镍螺旋弹簧拉尖牙向远中与使用弹力线拉尖牙向远中,其移动速度有显著性差异。实验组明显优于对照组。结论 建议在两者临床应用中,应首选钛－镍螺旋弹簧。     

二次血浆分离法治疗多发性硬化症

收治 1例多发性硬化症患者 ,经 2次血浆分离置换疗法获得较好疗效。　　临床资料 :女 ,2 5岁 ,患上呼吸道感染 5天后 ,逐渐出现四肢麻木 ,从远端开始 ,渐走路不稳 ,咽部紧缩感 ,并出现复视。　　方法 :应用宁波亚泰生产的 YT-5 0·pp亚泰血浆滤过器 ,YT-pp/ F5 0亚泰血浆成分离器 ,直接穿刺桡动脉和肘正中静脉建立体外循环 ,YT-P5 0血浆滤器的泵速由 5 0 ml/ min调至 1 0 0 ml/ min,进行第 1次分离 ,使血细胞与血浆分离 ;分离出的含病理成分的血浆 ,再通过YT-PP/ F5 0滤器滤出免疫球蛋白 Ig M成分 ,对人体有益的白蛋白则回输到体内 ,…     

高度浮肿患者直接动脉穿刺的体会

目的 :提高对高度浮肿患者的直接动脉穿刺的成功率。结果 :采用此种方法进行动脉穿刺392例次 ,成功率在 95 %以上。方法 :左手食指与中指按压动脉搏动的最明显处 ,如右手持针在肢体远端距食指 2厘米处 ,一般采用 30度进针 ,特殊患者应根据实际情况 ,采取适当的进针角度。见动脉血 (鲜红色 )接透析管路 ,穿刺部位用创可贴覆盖。创可贴过敏患者 ,用无菌纱布覆盖。体会 :(1 )严格遵守无菌操作原则 ,防止并发症的发生 (动脉内膜炎。局部皮肤感染 )是影响透析成功与否的关键环节。(2 )杜绝在皮肤感染部位进针 ,或在同一部位反复穿刺 ,以免穿刺后…     

竹鼠马尔尼菲青霉菌感染的病理学研究

目的 研究马尔尼菲青霉菌感染竹鼠的组织病理学方法。方法 应用ＨＥ,Ｇｒｏｃｏｔｔｅ,免疫组化染色及电镜观察。结果 马尔尼菲青霉菌引起竹鼠各脏器的组织病理学改变为化脓性病变及肉芽肿性病变,病变轻微。结论 竹鼠为马尔尼菲青霉菌的天然储库,主要侵犯竹鼠的肺和单核巨噬细胞系统。     

环孢菌素A外用实验研究

目的 从定性、定时二方面探讨环孢菌素Ａ透皮能力。方法 通过对豚鼠的活体、体外透皮实验及抑制实验测定ＣＹＡ透皮能力。结果 （１）环孢菌素Ａ在活体透皮实验中,在促渗剂相同的条件下,随ＣＹＡ浓度增加透皮量增加。（２）环孢菌素Ａ在活体秀皮实验中,在相同的ＣＹＡ浓度条件下加入促渗剂氮酮透皮量多于加入丙二醇透皮量。（３）环孢菌素Ａ在离体透皮实验中,在促渗剂相同的条件下随ＣＹＡ浓度增加透过量增加。（４）环孢菌素     

大剂量免疫球蛋白治疗小儿格林-巴利综合征6例报告

Ｇｕｉｌｌａｉｎ Ｂａｒｒｅ综合征 (ＧＢＳ)被认为是由于免疫反应异常导致的末梢神经炎性脱髓鞘疾病 ,自从Ｋｌｅｙｗｅｇ等 1988年发表血浆交换疗法对ＧＢＳ治疗有效的报道以来 ,受到广泛关注。本次对 6例ＧＢＳ患儿通过利用大剂量免疫球蛋白疗法 (ｈｉｇｎｄｏｓｅｉｎｔｒａ ｖｅｎｏｕｓｇａｍｍａｇｉｏｂｕｌｉｎ ,ＨＤＩＶＧ)进行治疗观察 ,发现效果显著 ,尤其在急性期 ,认为是一种非常有效的方法 ,现报告如下。1　临床资料6例患儿中男 4例 ,女 2例 ,年龄 9～ 12岁 ,均为本科住院的患儿。 6例均为急性起病 ,出现四肢瘫 ,肌力 3级 ,…