17β-雌二醇对豚鼠心室肌细胞动作电位及L型钙通道电流的影响

探讨雌激素对心血管保护作用的机制,采用标准玻璃微电极技术及全细胞膜片钳技术观察17β-雌二醇（ES）对豚鼠心室乳头肌细胞动作电价的影响及其对分离的豚鼠心室肌细胞的L型钙通道电流的作用。结果：30μmol／LES灌流心肌30min可明显缩短动作电位时程;复极20％动作电位时程及复极50％动作电位时程分别由146±22ms,213±21ms缩短至87±6ms,107±11ms（P均＜0．01）。1,10,20,30μmol／LES是浓度依赖性抑制L型钙通道电流（P均＜0．01）,抑制率分别为8％,18％,33％,43％。结论：ES是一种内源性的钙离子通道拮抗剂,这可能是其心血管保护作用的重要机制之一．     

左室特发性室性心动过速的射频消蚀治疗

经导管射频消蚀治疗特发性左室室性心动过速（ＩＬＶＴ）缺乏大样本评价。该文介绍２６例ＩＬＶＴ病人行射频消蚀治疗的经验。２６例均为男性，年龄３６±１１岁。２１例在室速发作中行激动标测与消蚀，即在左侧室间隔寻找心室波前有较体表心电图ＱＲＳ波提前２０ｍｓ以上的高频、低幅电位或最早心室激动处为消蚀靶点；５例因导管机械刺激终止室速或室速诱发后不能持续而采用起搏标测。２６例病人全部一次消蚀成功，平均随访４个月，１例２个月后复发再治成功，无并发症。平均消蚀术时间１．６±１．１小时，Ｘ线照射时间２６±１６分钟，放电次数为４．０±１．８次，放电功率１０～３０Ｗ。成功消蚀靶点全部在间隔后半部分，主要位于间隔中部。结果表明射频消蚀治疗ＩＬＶＴ安全、有效，可作为这类病人的首选治疗。     

经冠状窦憩室行房室旁路射频消融三例

经冠状窦憩室行房室旁路射频消融三例商丽华杨新春胡大一国外文献已有冠状静脉血管畸形的报道［１］，并且证实部分后间隔旁路与冠状窦憩室等血管畸形有密切关系［２～４］。本文报告国内３例因射频消融后间隔显性旁路遇到困难，经冠状动脉造影证实有冠状窦憩室及心中静脉...     

逆行慢传导房室旁路的射频导管消融术

报道１１例在射频消融成功部位靶点不能标测到ＶＡ波融合的逆行慢传导隐匿性房室旁路电生理特点和射频消融。４例心动过速呈连续性，旁路位于间隔部位；７例心动过速呈阵发性，旁路均位于左侧游离壁。消融成功部位靶点图ＶＡ波不融合，ＶＡ间期１１５±１６ｍｓ，ＶＡ波之间等电位线间期１０～５０ｍｓ。     

心包切开术对急性肺栓塞犬血液动力学的影响

为探讨心包切开对急性肺栓塞右室压力超负荷引起的血液动力学损害的影响，我们在一组（６只）急性肺栓塞溶栓对照犬，于注栓约５．０小时后开胸心包切开，阔胸０．５小时后复查血液动力学各参数。急性肺栓塞使肺动脉压力及肺血管阻力明显升高，溶栓疗法使肺动脉压力及肺血管阻力明显降低，对照组两参数在栓塞后随时间无明显变化。两组心排血量在肺栓塞后随时间呈下降趋势，但无显著性下降、心包切开使对照大周围动脉压明显下降，而肺动脉平均压和肺血管阻力无显著性变化。心包切开术在无明显心排血量下降犬不能逆转或改善血液动力学损害。     

特发性左室室速

特发性左室室速首都医科大学附属北京红十字朝阳医院心脏中心（１０００２０）马长生，胡大一特发性室性心动过速（Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ，ＩＶＴ）是一组没有明显心脏结构和功能异常的室速。其临床症状主要表现为心悸、气短...     

体表标测q波对显性房室旁道定位的临床意义初探

为探讨房室旁道体表标测图ｑ波分布与旁道位置的关系，采用９１导联体表标测系统观察２６例显性预激综合征（单旁道）患者ｑ波分布图，并与射频消融成功靶点确定的旁道位置比较。发现旁道位置不同，ｑ波分布有别：左室游离壁旁道（１４例）ｑ波分布于左腋中线以后背部上方及右锁骨水平（１２例）；左后间隔旁道（３例）ｑ波局限于右胸背部（３例）。右侧游离壁旁道（７例）ｑ波分布于右胸背部及肋弓下缘（７例）；右前间隔旁道（１例）ｑ波位于右胸背上方（１例）；右后间隔旁道（１例）位于右胸背下方及左胸背第５肋以下（１例）。提示体表标测ｑ波分布有助于消融术前旁道定位。     

血管内超声显像的基础研究与临床应用进展(一)

血管内超声显像（IVUS）是近年发展起来的一种新型超声显像技术,是无创伤的超声技术和有创伤的导管介入技术相结合的新型诊断方法。其研究始于60年代（1）,直到80年代中后期才有较大的进展。大量高体和在体的研究证明,IVUS能够准确地显示血管横断面,从而准确地提供有关血管的诸多信息,如管径大小,管腔面积,血管壁形态,有无斑块及斑块形态甚至斑块性质,有无血栓,有无血管狭窄及狭窄程度,狭窄是向心胜还是偏心性等等。现在此技术已越来越多地被应用来探求各种介入治疗的机制,指导介入治疗的过程,评价介入治疗的效果。IVUS亦…     

经皮心肌激光血管再造术

经皮心肌激光血管再造术（Ｔｒａｎｏｍｙｏｃａｒｄｉａｌｌａｓｅｒｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ,ＴＭＲ）是一种实验阶段的技术,已证实对顽固性心绞痛具有明显的临床获益。接受该疗法的大多数患者的心绞痛症状都明显减轻。ＴＭＲ仅由胸心外科医生应用手握式ＣＯ２激光设备操作。最近报道一种通过９Ｆ同轴导管系统释放中部红外激光能量（ＨＯ：ＹＡＧ）的经皮设备得以产生,该经皮途径的长期获益在随机ＰＡＣＩＦＩＣ试验中已作过陈述,开始的随访结果提示其可减轻大多数患者的心绞痛,其结果与外科ＴＭＲ相同或相似。应用Ｃａｒ…     

自体桡动脉搭桥行冠状动脉血运重建术

从90年代开始国外很多中心研究及使用动脉搭桥技术。其中的桡动脉因易发生强烈的痉挛而导致移植衰竭,曾一度被大多数术者放弃使用。但随着钙离子拮抗剂能防止桡动脉痉挛的作用被发现,桡动脉搭桥在世界上开始复兴。基于桡动脉的生理解剖,在桡动脉搭桥中,我们设计了一种安全有效的综合措施。从1997年9月～1998年12月完成冠状动脉搭桥136例,其中桡动脉搭桥72例,近期效果满意。一、对象和方法1对象:本组72例,男66例,女6例,年龄42～74岁,平均584岁。大多伴有劳累或不稳定心绞痛。有心肌梗死史31例。伴糖尿病34例,高血压病38例,高血脂症39例。心功…