Brugada综合征一例

患者男性、３２岁，因眼外伤于１９９８年８月１５日入院手术治疗。三大常规检查正常，血液生化、电解质无异常发现，颅脑ＣＴ正常。心脏彩色多普勒超声心动图示心脏结构及功能正常。心电图示完全性右束支阻滞伴胸前导联ＳＴ段抬高（见图１）。眼部手术后恢复良好。术后１...     

组织源性血管紧张素Ⅱ介导大鼠心肌缺血预处理

目的：探讨组织源性血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）在大鼠心肌缺血预处理中的作用。方法：采用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ灌流技术，以停灌注４５分钟、再灌注１５分钟造成缺血再灌注损伤模型，观察缺血预处理对缺血再灌注损伤心肌的保护作用，及洛沙坦（ｌｏｓａｒｔａｎ）对这一作用的影响。采用放射免疫法测定心肌组织ＡｎｇⅡ含量。结果：缺血再灌注后，冠状动脉流出液中肌酸激酶、乳酸脱氢酶和肌红蛋白分别较对照组升高１７倍、１２倍和１１倍（Ｐ＜０．０１），组织丙二醛和钙含量分别增加５倍和１倍（Ｐ＜０．０１），缺血预处理使这些变化得到明显改善，而预处理前给予１０－６ｍｏｌ／Ｌ洛沙坦，则预处理的保护作用消失，组织ＡｎｇⅡ的变化与上述指标的变化相平行。还发现，５分钟停灌注反复３次后，组织ＡｎｇⅡ明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），而又显著低于缺血再灌注组（Ｐ＜０．０１）。结论：在缺血预处理对缺血再灌注损伤心肌的保护作用中，ＡｎｇⅡ是介导心肌缺血预处理的主要介质之一。     

预激综合征合并三尖瓣下移畸形的射频消蚀：附八例报告

对８例先天性三尖瓣下移畸形合并右侧房室旁路的患者行射频消蚀，结果显示：尽管该类患者有心脏结构的异常，但消蚀导管的选择、操作方法及过程无特殊之处，总操作时间、Ｘ线投照时间以及放电次数也与心脏结构正常的右侧房室旁路相似，成功率高。这一结果证实，射频消蚀为合并先天性心脏病的预激旁路的治疗提供了新的途径。     

急性心肌梗塞后应用多巴酚丁胺负荷超声心动图对心肌存活性的研究

本文目的应用多巴酚丁胺负荷超声心动图研究急性心肌梗塞后梗塞区域心肌存活性。选择36例急性心肌梗塞患者，用5μg／kg·min多巴酚丁胺静脉滴注，体表超声心动图于用药前后对比观察梗塞区域心肌室壁运动和收缩期增厚率（T％），识别心肌存活性。36例患者分为576段心肌，基础状态下94段心肌运动消失，T％为0。静注5μg/kg·min多巴酚丁胺后，94段心肌中30段心肌恢复或部分恢复运动，T％增加121～60．0％。结果提示94段运动消失的心肌中30段（31．9％）具有存活性。表明多巴酚丁胺负荷超声心动图对急性心肌梗塞后存活心肌的识别是安全、可靠的，具有十分重要的临床意义。     

缩短急性心肌梗塞患者来院到溶栓间期的探讨

观察该院１９９４年～１９９６年期间急性心肌梗塞（ＡＭＩ）发病距溶栓时间分布，探讨如何缩短来院距溶栓用药时间的措施。一、资料与方法１．对象：于１９９４年１月至１９９６年３月期间连续选择资料完整的在我院接受溶栓治疗的ＡＭＩ患者１２８例，男９４例，女３４例...     

急性肺动脉栓塞的多普勒超声心动图特点及分析

急性肺动脉栓塞(PE)在临床并非少见。国外尸检资料显示10％～15％的住院患者死亡的主要因素是PE。经充分治疗的PE死亡率为2％,接受治疗且反复发生PE,几周内死亡为30％。因此早期诊断极为重要。然而对PE的诊断临床初诊误诊率较高。为此我们进行了多普勒超声心动图诊断PE的研究。现将我院1997年5月至1999年8月经多普勒超声心动图检查的急性PE 23例结合临床资料分析如下。     

血管内超声显像的基础研究与临床应用进展(二)

3IVUS显像的组织学证实3．1正常血管众所周知,动脉分为大、中、小动脉,其中大动脉又称弹性动脉,如主动脉、肺动脉、颈总动脉和锁骨下动脉等的中膜含有大量弹性膜,成人约有40～70层弹性膜,各层弹性膜由弹性纤维相连。其内皮下有较厚的内皮下层,内皮下层之外为多层弹性膜,内膜与中膜没有明显的界限。其外膜主要由较致密的结缔组织组成,没有明显的外弹性膜。而中动脉,又称肌性动脉,中膜甚厚,由10～40层环行分布的平滑肌组成,而其内层有发达的内弹力膜（IEM）。一般以此膜作为内膜和中膜的分界。中动脉外膜有明显的外弹力膜（EE…     

反义c-myc寡脱氧核苷酸对大鼠腹主动脉损伤后内膜增生的影响

目的观察大鼠腹主动脉损伤后内膜增生的影响,为采用反义ｃｍｙｃ战略防治再狭窄的早期临床试验奠定基础。方法将反义ｃｍｙｃ反义寡脱氧核苷酸（ＯＤＮ）通过ｐｌｕｒｏｎｉｃｇｅｌ缓释系统和Ｌｉｐｏｆｅｃｔｉｎ转染导入系统,将其作用于大鼠腹主动脉损伤后的血管外膜,饲养三周后,处死动物,对所取的血管节段进行组织切片和弹力纤维染色,在显微镜下进行形态观察和采用图像分析系统进行图像分析,计算出内膜／中膜（Ｉ／Ｍ）面积之比和Ｉ／Ｍ厚度之比,并进行统计学分析。结果通过形态观察和Ｉ／Ｍ面积和Ｉ／Ｍ厚度之比,发现反义ｃｍｙｃＯＤＮ明显抑制了内膜增生,而且随着反义ｃｍｙｃＯＤＮ剂量的增加,其对内膜增生的抑制作用更加明显,而正义ｃｍｙｃＯＤＮ和错配ｃｍｙｃＯＤＮ与对照组相比,对内膜增生无影响。结论反义ｃｍｙｃＯＤＮ以剂量依赖性和序列特异性方式抑制了新生内膜的形成。为采用反义ｃｍｙｃ途径防治再狭窄的早期临床试验奠定了基础     

经食管左心系统动态三维超声心动图成像

目的：探讨经食管动态三维超声心动图像的成像技术,选择并确定对临床有诊断意义的超声心动图图像。方法：对１０例心脏病患者及５例正常人进行经食管动态三维超声心动图检测。结果：下列图像对临床有诊断意义：（１）左心耳显像;（２）房间隔左房面显像;（３）二尖瓣鸟瞰观;（４）二尖瓣左室观;（５）室间隔左室面显像;（６）左房、二尖瓣和左室显像;（７）左室、左室流出道、主动脉瓣和主动脉显像;（８）主动脉瓣显像。结论：上述参考图像的确定不仅可以清晰地显示左心的结构和病变,而且为将来进行心脏外科的模拟手术提供了前提条件。     

左室特发性室性心动过速的射频消蚀治疗

经导管射频消蚀治疗特发性左室室性心动过速（ＩＬＶＴ）缺乏大样本评价。该文介绍２６例ＩＬＶＴ病人行射频消蚀治疗的经验。２６例均为男性，年龄３６±１１岁。２１例在室速发作中行激动标测与消蚀，即在左侧室间隔寻找心室波前有较体表心电图ＱＲＳ波提前２０ｍｓ以上的高频、低幅电位或最早心室激动处为消蚀靶点；５例因导管机械刺激终止室速或室速诱发后不能持续而采用起搏标测。２６例病人全部一次消蚀成功，平均随访４个月，１例２个月后复发再治成功，无并发症。平均消蚀术时间１．６±１．１小时，Ｘ线照射时间２６±１６分钟，放电次数为４．０±１．８次，放电功率１０～３０Ｗ。成功消蚀靶点全部在间隔后半部分，主要位于间隔中部。结果表明射频消蚀治疗ＩＬＶＴ安全、有效，可作为这类病人的首选治疗。