变异性心绞痛伴极短配对间期多形室性心动过速一例

1981年由Belhassen等[1]首次报道正常QT伴极短配对间期的多形室性心动过速(室速)。国内戚文航等[2]曾作了7例病例报道。变异性心绞痛伴极短配对间期多形室速罕见,现报道1例。　　患者男性,43岁。因反复心前区疼痛发作4d,1d内发作晕厥、抽搐2次急诊入院,既往无阳性家族史,体检双肺呼吸音清,心界不大,心率84次/min,心律齐,X线胸片和彩色超声心动图检查未见心脏结构改变,左心室射血分数0.58,未见明显心室壁运动异常。心室晚电位阴性。血清钾、血脂、血糖及心肌酶均正常,心电图窦性心律时QT间期0.34s。入院后第2d患者于凌晨2∶00和6∶00左右…     

心房颤动的复律

一、电转复　　 1 .直流电体外转复　　适用于以下情况[1] :持续性心房颤动 (房颤 )伴有血流动力学恶化 ,药物转复失败 ,房颤转复的一线治疗。　　方案 :转复前需检查甲状腺功能、血清肌酐和血钾。食管超声应用于血栓栓塞高危患者 (有脑血管事件、左室功能不全或瓣膜疾病 )。房颤≥ 48h转复前抗凝 3周 ,转复后继续抗凝 1个月。直接电转复必须与心电图的 R波同步 ,避免在心室的易损期放电 ,引起心室颤动 (室颤 )。技术上需考虑电极大小和电极位置 ,输出波形和储存能量。起始能量 2 0 0 J,75%以上患者能够转复 [2 ] ,不成功时第 2次可用 360 …     

快速心律失常射频导管消融时完全性房室阻滞的预防

快速心律失常射频导管消融时完全性房室阻滞的预防马长生（中日友好医院心内科北京１０００２９）胡大一（首都医科大学附属北京红十字朝阳医院心脏中心）经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗快速心律失常已达较高的成功率，控制并发症已成为ＲＦＣＡ质量提高的关键所在。永久...     

急性心肌梗死溶栓治疗中胸痛加剧及ST段更抬高现象--附10例报道

目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗过程中出现胸痛加剧、ST段抬高幅度进一步增高现象并分析其临床特点。方法:我院从1995年3月至1996年4月期间,溶栓61例中,发现静脉或冠脉内给溶栓药物4小时内,出现一过性胸痛明显加剧以及ST段在原有基础上进一步抬     

不稳定性冠状动脉疾病的治疗对策问答

1 什么是不稳定性冠状动脉疾病 ?　　不稳定性冠状动脉疾病 (ｕｎｓｔａｂｌｅｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ :ＵＣＡＤ)包括不稳定型心绞痛和非Ｑ波心肌梗死 ,不稳定型心绞痛包括 :①新近发生的严重心绞痛 ,即近 1个月内 ,在日常轻微活动 ,甚至静息状况下发作的心绞痛 ;②近 1个月内恶化加重的心绞痛。心绞痛发作的频度、严重程度或持续时间增加 ,诱发心绞痛的体力活动量降低 ,含服硝酸甘油的效果变差 ;③梗死后心绞痛 ,即急性心肌梗死 (ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎ ｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＭＩ) 2 4小时以后和 1个月内发生的心绞…     

血管肽酶抑制剂——心血管保护的一类新药

最新高血压治疗指南指出,应使血压水平达到并保持在较低的水平上。研究表明充分控制血压可明显降低冠心病、脑中风的危险及靶器官的损害。然而,目前世界范围的血压控制,尤其是收缩压控制尚不理想,因此需要仔细调整治疗方案并研制新的降压药物。 1999年11月8日在美国亚特兰大召开的美国第72届学术会议的心脏协会(AHA)卫星会上介绍了血管     

超声溶栓仪的临床应用

ROSenschein开展了导管超声血管成形术，即超声溶栓（UltrasoundThrombolysis）。其研究表明，高能超声能裂解体内和体外的血栓及粥样斑块，而对正常血管壁各层结构几乎无损伤。自此以后，超声溶栓引起了国内外学者的高度关注。低频高强度超声对组织的生物学效应主要有机械振动、空化作用。形成细胞内微流和热效应。超声波溶栓主要是利用其空化作用和机械振动使血栓和斑块裂解。而且超声溶栓后产生的碎片小于红细胞体积，可被血液中的白细胞和网状内皮系统吞噬，不会造成远端动脉栓塞。我院已经开展了超声溶栓对急性心肌梗塞的梗塞相关血…     

心肺复苏的现代概念问答

1　心肺复苏的现代观念有哪些 ?　　现代心肺复苏 (ＣＰＲ)已由基础的生命支持发展为高级的生命支持 ,它包括不开胸的心脏按压、除颤和药物干预。机械按压的技术改进和其他无创的方法对ＣＰＲ已取得了一些效果。成功复苏的一个预测因素是增加冠脉血流和灌注压的能力。联合应用非肾上腺素能和肾上腺素能加压药对于治疗那些对目前治疗无反应的病人可以提供新方法。在初始复苏过程中 ,时间是关键。早期再灌注和恢复缺血心肌的血流是复苏成功的保证 ,早期除颤对终止心室颤动 (室颤 )和血流动力学效果归于零的室性快速性心律失常也至关重要。未来…     

倾斜试验引起心脏停搏一例

晕厥的原因很多,其中血管迷走性晕厥所占比例很高,可达50%以上[1]。倾斜试验可以诱发血管迷走性晕厥,是诊断该症的一项有效措施。这种检查方法虽然为无创性的,但仍有一定的风险,需要实施检查的医师应予重视。现将我院倾斜试验并发心脏停搏的1个病例报道如下。　　临床资料　患者男性,57岁,因反复发作性晕厥30余年入院。患者入院前30余年,于接受注射时初发晕厥,以后在注射、外伤、紧张及疲劳时易发生晕厥,每次意识丧失持续约1～2min,无抽搐及大小便失禁,无头痛、恶心、呕吐及肢体活动障碍,倒地后迅速恢复正常,30年间共发作晕厥10余次。入院查…     

预防剂量胺碘酮对心肌梗死和充血性心力衰竭患者死亡率的影响——胺碘酮试验荟萃分析

13项以预防剂量碘酮应用于新近发生心肌梗死（MI）或充血性心力衰竭（CHF）的随机对照试验，其降低残废率的效力均未超过20%，为进一步评估胺碘酮的有效性和危险性，“胺碘酮试验荟萃分析专家组”基于每一试验病例资料，对13项试验进行荟萃分析。结果表示，预防剂量胺碘酮能降低新近发生MI或CHF高危患的心律失常性/猝死性死亡率的发生，并且总残废率下降13%。