射频消融房室结改良术对房室结电生理功能的影响

比较２３例房室结折返心动过速经导管射频消融房室结改良术治疗前后房室结电生理变化，结果发现，快径前传下不应期明显缩短（Ｐ〈０．０１），且在慢径阻断组与改良组间无明显差异；在慢径改良组，术后前传不应期明显延长（Ｐ〈０．０１），而房室结前传文氏点，房室结逆传不应期，逆传文氏点均无明显的变化，提示射频消融房室结改良术仅影响房室结快径和慢径的前传不应期，对房室结逆传功能无明显影响。     

急性肺栓塞溶栓疗法与血液动力学改变的实验研究

采用自体血栓注入法建立急性肺栓塞动物模型，心脏导管监测血液动力学及心功能变化。１４只犬分成二组：溶栓组７只犬给予尿激酶２００００Ｕ／ｋｇ，３０分钟滴入；对照组７只犬仅给等量生理盐水。结果：溶栓组犬尿激酶注入后０．５～３．０小时肺动脉压力（ＰＡＰ）、右室收缩压（ＲＶＳＰ）及肺血管阻力（ＰＶＲ）明显下降，对照组犬无显著变化。尿激酶溶栓疗法能迅速有效地减轻急性肺栓塞引起的血液动力学损害，改善心脏功能，未见明显副作用。     

心律失常的研究与展望

20世纪 ,心律失常研究的成就举世瞩目。以临床电生理检查和经导管射频消融为突出标志 ,多种心律失常的机制得以阐明和确认 ,并获得根治 ,突破了心血管内科无真正根治措施的历史记录[1] 。跨入新世纪 ,机遇和挑战并存 ,心律失常的研究方兴未艾 ,新的诊治技术不断涌现。本文展望目前几个值得重点关注的研究方向与治疗进展。一、心房颤动 (房颤 )房颤的研究路程漫长 ,达一个世纪之久。新旧世纪之交 ,许多较简单的心律失常得以根治 ,房颤重新成为关注的热点和最活跃的研究领域之一 ,被喻为新世纪的心律失常与亟待攻克的领域。对房颤机制的认识 ,…     

心脏导管对冠心病人外周血及尿中内皮素的影响

目的:本研究探讨内皮素与冠状动脉粥样硬化之间可能存在的联系并评价心脏导管过程中各种刺激对内皮素的合成和释放的影响。冠状动脉粥样硬化的病人行心脏导管后内皮素是否增加意见尚不一致。方法:测定30名患者及10名健康人的血浆及尿液内皮素浓度。结果:Ⅰ组(PTCA组,n=15)术后股动脉血内皮素不增加,而尿中内皮素浓度却于术后增加3～6倍,这种增加持续24小时以上。Ⅱ组(冠脉造影组,n=15),24小时内血和尿的ET水平均无显著性增加。收缩期主动脉压力与尿ET-1的基础水平呈正相关(r=0.83,P<0.01,n=20)。结论:冠状动脉粥样硬化患者内皮素合成及释放增加,诊断性心导管检查不引起血和尿中ET水平的增加,PTCA过程中的血管牵张和/或损伤引起术后内皮素释放,尿内皮素值能较敏感地反映出内皮素水平的增加。     

用化学消融法治疗肥厚性梗阻性心肌病

肥厚性梗阻性心肌病（ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ,ＨＯＣＭ）主要临床表现为劳累性心绞痛、气短、乏力和晕厥。产生上述症状的原因与左室流出道的不对称性肥厚及收缩期二尖瓣前叶的前向运动造成的流出道梗阻有关,亦与...     

应用心腔内超声指导局灶性心房颤动的射频消融

探讨在心腔内超声 (ICE)导引下对局灶性心房颤动 (简称房颤 )行射频消融治疗的可行性和安全性。选择 4例阵发性房颤而无器质性心脏病的患者 ,在 ICE指导下根据电生理检查的定位结果分别在左房的左上肺静脉、右上肺静脉及右房终末嵴上部进行射频消融。消融能量为 3 0 W,消融温度为 60℃ ,放电时间 87～ 12 0 s。结果 :右房内超声均可在单幅影像下动态显示卵圆窝、主动脉、左房 ,穿刺房间隔时可避免误穿主动脉或穿刺针过深穿破左房。左房内超声可显示肺静脉及其分支的内部结构以及导管与内壁的贴靠紧密与稳定程度。 1例术中房颤终止 ,术后 1天复发 ;2例消融后房早消失 ,随访一周无房颤复发 ;1例术中消融后可诱发房颤但随访半年无房颤发作。结论 :在ICE导引下对局灶性房颤进行射频消融 ,能增加安全性和可靠性 ,是一种较有前途的方法。     

血脂及其调节与动脉粥样硬化的关系研究进展

欧洲动脉粥样硬化学会于1999年5月26～29日在希腊雅典举行了第71届大会。会上由来自欧美等地区的国际知名专家,就近两年来动脉粥样硬化研究方面的最新进展进行了学术交流和讨论。其中,血脂及其调节与动脉粥样硬化之间关系方面的最新进展是会议的主要中心议题。     

超声心动图对心肌梗塞合并乳头肌功能障碍的诊断研究

乳头肌功能障碍（ｐａｐｉｌｌａｒｙｍｕｓｃｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ;ＰＭＤ）是乳头肌和或邻近心肌缺血或梗塞所致的心肌梗塞患者最常见的并发症,也是心肌梗塞后发生二尖瓣返流的重要原因。ＰＭＤ可使乳头肌纤维化甚至发生乳头肌断裂,其后果严重可危及生命。随着超声心动图诊断技术的日益提高,对心肌梗塞合并ＰＭＤ的诊断也越来越引起临床的重视。本文目的是利用超声心动图诊断技术进一步评价ＰＭＤ对心肌梗塞的影响。１　材料和方法病例选自１９９５年６月至１９９６年１２月因心肌梗塞住院患者２６９例,经超声心动图检测合并Ｐ…     

动脉移植材料在冠状动脉搭桥术中的应用

从１９９４年１０月至１９９９年５月,我们共完成冠状动脉搭桥术２８８例,其中２３０例采用至少１根动脉作搭桥,术后近期效果满意。现将动脉搭桥的有关问题讨论如下。临床资料２３０例中男１９４例,女３６例。年龄３８～７８岁,平均５８．４岁。大多伴有劳累或不稳定...     

长QT综合征治疗新进展

近年来 ,长 QT综合征 (L QTS)的治疗主要依赖抗肾上腺素能的干预 :即药物或手术治疗。这是反应了大多数致命性心律失常的发作是通过交感神经兴奋增加所触发的正确概念 (Schwartz,1985)。新的流行病学资料和对 LQTS各种基因亚型的分子缺陷的不断深入了解 ,使用新的标准对 L QTS的治疗方法进行再评价。对无症状的 L QTS病人是否需要治疗 ,主要取决于首次发作时他或她死亡的危险 ,以及是否变得有症状。一段时期内 ,这种危险似乎是相当低的 ,儿童期似乎不必要终生治疗 ,所造成的潜在的负性心理作用 ,构成了对一个始终是无针对性预防治疗…