哪些冠心病人需要做“冠状动脉搭桥术”﹄

哪些冠心病人需要做﹃冠状动脉搭桥术﹄首都医科大学附属北京红十字朝阳医院心脏中心副教授肖锋吴宝至图冠心病是由于供应心肌血液与氧气的动脉血管———冠状动脉内壁上脂质（主要是胆固醇）沉积造成血管狭窄或阻塞，导致心肌供血、供氧不足。当血管狭窄加重到一定程度时...     

非离子型造影剂代替泛影葡胺行碘过敏试验的可行性研究

目的　能否使用非离子型造影剂代替泛影葡胺作碘过敏试验来预测临床反应需要进一步研究。方法　观察了 850例接受冠脉造影及经皮腔内血管成形术患者 ,以泛影葡胺及非离子显影剂欧乃派克 /碘必乐两种剂型行碘过敏试验 ,检验其试验结果与临床反应的符合率。结果　以泛影葡胺为试剂的碘过敏试验预测非离子型造影剂的临床反应 ,阳性预测值为 4 7% ,敏感性为 2 5% ,特异性 97% ,而以非离子型造影剂行碘过敏试验 ,阳性预测值为 1 0 0 % ,敏感性为 1 0 0 % ,特异性 1 0 0 %。结论　以非离子型造影剂取代泛影葡胺可准确的预测相应剂型的临床反应 ,方法安全可行。     

加强射频导管消融治疗心律失常的质量控制，预防和减少并发症的发生

加强射频导管消融治疗心律失常的质量控制，预防和减少并发症的发生胡大一（首都医科大学附属北京红十字朝阳医院心脏中心北京１０００２０）近几年来，射频导管消融在心律失常治疗学上取得的成绩举世瞩目。它在我国的发展亦颇为迅速。该技术一经引入国内，３年来首先在大...     

扩张型心肌病临床与预后的关系探讨

目的 :探讨扩张型心肌病(DCM )发生心脏性猝死 (SCD)的高危因素 ,研究DCM临床与预后的关系。方法 :对 60例DCM临床资料进行分析 ,以超声心动图 (UCG)、心电图 (ECG)、动态心电图 (DCG、Holter)及X线胸片观察心脏各参数变化 ,并做心电图QT离散度 (QTd)测定。结果 :有病毒性心肌炎病史与无病毒性心肌炎病史病人 ,重度心力衰竭、严重室性心律失常的发生率分别为 66.7%和 2 3 .3 % ,经比较有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;5例SCD均有病毒性心肌炎史 ,临死前都发生多次严重室性心律失常、晕厥 ;QTd对预测SCD高危因素有意义。结论 :有病毒性心肌炎史、心力衰竭、严重室性心律失常、头晕或晕厥及QTd增加 ,可作为预测发生SCD的高危因素。     

直接凝血酶抑制剂

<正> 1 凝血酶与凝血酶受体凝血酶是一种糖基化的胰蛋白酶样的丝氨酸蛋白酶,对赖氨酸或精氨酸具有亲和特异性.组织损伤释放组织因子(TF),激活凝血过程形成凝血酶原酶复合物(prothrombinase,因子Xa-V-Ca~(2+)),作用于凝血酶原(prothrombin)形成凝血酶(thrombin,IIa).凝血酶的结构可划分为三个功能区,即催化活性部位、底物识别部位(亦称为anion-binding exosite 1)和纤维蛋白结合部位.催化活性部位是凝血酶活性部位,底物识别部位与特定的离子序列有高的亲和性,是与纤维蛋白原,血栓调节蛋白和凝血酶受体等结合的部位.     

导管消蚀术治疗心律失常进展及其对心脏电生理研究的影响

导管消蚀术治疗心律失常进展及其对心脏电生理研究的影响胡大一，杨新春，马长生导管消蚀术自１９８１年应用于治疗快速心律失常以来，无论是对心律失常的电生理基础理论，还是对心律失常的临床治疗，均起到了划时代的推动作用。导管消蚀在能源选择上从早期的直流电发展到...     

特发性室性心动过速患者的信号平均心电图频域分析

为进一步明确特发性室性心动过速的病因及机制,对18例左心室特发性室性心动过速、8例右心室特发性室性心动过速患者及17例正常对照者进行信号平均心电图检查,并对于其时域、频域结果进行分析。结果显示:时域分析:左、右心室特发性室性心动过速组中各1例晚电位阳性,正常对照组无晚电位阳性。频域分析:左、右心室特发性室性心动过速组AR_1(20—50Hz/0—50Hz)的平均值(328.77±43.81,338.05±43.81)均高于对照组(300.08±23.75,P<0.05);左、右心室特发性室性心动过速组的AR_2(40—120Hz/0—120Hz)的平均值(119.71±34.69,115.22±27.74)显著高于对照组(90.74±16.32,P<0.05)。频谱分析发现部分特发性室性心动过速患者QRS终末波所含的高频成分增加,可能存在轻度心肌传导异常。     

脂质调节与冠心病二级预防

大量的流行病学、基础及临床医学研究已经公认,血脂紊乱系冠心病(CHD)发病与进展之重要危险因素之一。临床上血脂紊乱一般包括:血清总胆固醇(TC)升高,即低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)升高,或/和甘油三酯(TG)升高,或/和高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)降低。从近年多中心大规模临床试验结果来看,血脂紊乱标准不仅随年龄、种族及地区等不同而各异,而且还应根据不同病种、病情及伴随情况而异。脂     

显性间隔部房室旁路的体表心电图定位诊断

本文回顾分析已成功进行射频消蚀、定位诊断明确的６１例间隔旁路患者的体表心电图。各部位旁路心电图特点：（１）Ｖ１导联呈ｒＳ型或δ波为负向为右侧旁路，否则为左侧旁路；（２）右侧间隔旁路的特点：Ｖ１导联δ负向或Ｖ１呈ｒＳ型且ｒ＜４０ｍｓ，Ｖ２Ｒ／Ｓ≥１，敏感性９６％，特异性９８％）；（３）右前间隔Σδ≥＋２，右中间隔－１≤Σδ＜＋２，右后间隔Σδ＜－１；（４）左后间隔旁路：Ｖ１呈“Ｍ”型右束支阻滞图形或ＲＳ型且Ｒ／Ｓ型＝１，Ⅱ导联δ波为负向（敏感性９０％，特异性９９％）。总之，根据体表心电图Ｖ１、Ｖ２、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ五个导联δ波和ＱＲＳ波形态对显性间隔旁路进行简便精确的定位     

房室结折返性心动过速机理和治疗的研究进展

房室结折返性心动过速机理和治疗的研究进展和世平，王玮，胡大一房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）在无ＷＰＷ综合征存在的情况下，是室上性心动过速（ＳｖＴ）中最常见的一种类型［１］。本文就ＡＶＮＲＴ的形成机理和解剖基础、诊断标难以及现代非药物治疗的研究进展...