导管消融治疗心房扑动的电生理基础

导管消融治疗心房扑动的电生理基础杨新春，汪师贞，胡大一（首都医科大学附属北京红十字朝阳医院心脏中心北京１０００２０）尽管心房扑动（简称房扑）在数十年前就被人们认识，但对其产生机理至今仍存在争议。最初有关房扑的资料来源于不同的动物实验［１～５］。后来，...     

超声导管溶栓

超声导管溶栓首都医科大学心血管疾病研究所附属北京红十字朝阳医院心脏中心胡大一许俊堂综述众所周知，动脉粥样硬化病变主要成分为纤维肌性帽包裹下的脂质沉积，复合斑块内还可含有胆固醇结晶、钙化、斑块内血栓和坏死物质，斑块破裂引起血栓形成是导致不稳定心绞痛或急...     

临床医学模式转变—从经验医学到循证医学

近年来，临床研究与实践进入了一个全新的时代，临床医学模式发生了巨大转变，即从经验医学到循证医学。循证医学是近年兴起的一门学科，是医学治疗学的决策指南和发展方向。简言之，循证医学要求临床实践应以科学证据为指导，进行科学治病和客观研究。临床治疗学经历了两...     

链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察

目的：观察链激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效和安全性，探讨不同给药方法的效果和溶栓再通组与未通组的心功能情况。方法：将５０例患者分为应用地塞米松（氟美松）与未用地塞米松两组，于３０和６０分钟静脉滴注链激酶１５０万Ｕ。结果：①本组链激酶溶栓的血管再通率为７０％，病死率为６％，其溶栓副作用多为穿刺部位轻微出血及低血压，１例发生过敏性休克经及时治疗而好转。②溶栓再通组病死率显著低于未通组，而Ⅲ级以上者（Ｋｉｌｌｉｐ分级）则显著少于未通组。③３０分钟和６０分钟给药的血管再通率、病死率及副作用两组间无统计学差异；应用地塞米松组低血压和过敏性休克的发生率与未用地塞米松组比较，虽无统计学差异，但有减低趋势。结论：①链激酶作为溶栓剂治疗急性心肌梗死时安全、有效、副作用少，适于国人使用。②急性心肌梗死溶栓治疗可保护心功能，明显改善急性心肌梗死患者预后。③３０分钟内静脉滴注链激酶同时应用地塞米松的给药方法是可行的。     

反义c-mycRNA的表达对大鼠血管平滑肌细胞c-mycmRNA和c-Myc蛋白水平的影响

为探讨反义ｃ－ｍｙｃ逆转录病毒载体是否影响血管平滑肌细胞表达ｃ－ｍｙｃｍＲＮＡ和ｃ－Ｍｙｃ蛋白水平，用基因重组方法，将第二外显子及其两侧部分内含子共１．５３ｋｂ序列的ｃ－ｍｙｃ基因片段反向连接于ＰＬＸＳＮ的５’长末端重复序列下游，通过Ｌｉｐｏｆｅｃｔｉｎ将反义ｃ－ｍｙｃ逆转录病毒导入ＰＡ３１７包装细胞系，并经Ｇ４１８筛选获得抗性克隆。反义ｃ－ｍｙｔ逆转录病毒上清液转染的平滑肌细胞经ＤＮＡ印迹杂交和ＥＮＡ印迹杂交及蛋白印迹杂交证实其是否整合于平滑肌细胞基因组中，有无反义ｃ－ｍｙｃＲＮＡ表达及表达的反义ｃ－ｍｙｃＲＮＡ对平滑肌细胞ｃ－ｍｙｃｍＲＮＡ和ｃ－Ｍｙｃ蛋白表达的影响。结果发现，反义ｃ－ｍｙｃ逆转录病毒载体能整合于平滑肌细胞基因组中，ＲＮＡ印迹杂交和蛋白印迹杂交发现反义ｃ－ｍｙｃＲＮＡ显著抑制了平滑肌细胞ｃ－ｍｙｃｍＲＮＡ和ｃ－Ｍｙｃ蛋白的表达，而正义ｃ－ｍｙｃＲＮＡ对其无影响。此实验结果说明反义ｃ－ｍｙｃＲＮＡ是以序列特异性方式抑制ｃ－ｍｙｃ基因表达的有效工具，这为ｃ－ｍｙｃ基因过度表达的疾病的基因治疗提供了一种新的途径。     

心房颤动治疗的进展与面临的挑战

心房颤动治疗的进展与面临的挑战胡大一心房颤动（以下简称房颤）为临床最常见的慢性或反复发作性快速心律失常之一。近１５年来，以射频消融和可植入心脏转复除颤器（ＩＣＤ）为代表的快速心律失常的非药物疗法得到快速发展，它们使预激综合征、房室结折返性心过速、心房...     

局部电位标测与影象定位法射频消融心房扑动的对比研究

对１６例心房扑动（简称房扑）患者，８例采用局部电位标测法，８例采用影象定位法进行射频消融。１２例普通型房扑全部消融成功，４例合并非普通型房扑者１例消融成功。局部电位标测法（消融成功５例）平均放电１１．８±４．４次、手术时间２２８．４±６．６ｍｉｎ、Ｘ线照射时间６０．８±１０．１ｍｉｎ；影象定位法（消融成功８例）依次平均为５．３±６．２次、１２２．５±２６．８ｍｉｎ、２９．８±１１．１ｍｉｎ，与前一种方法比较均有显著性差异，Ｐ值分别＜０．０５，０．００５，０．００１。提示后种方法优于前种方法。随访４５．５±２５．５周，３例复发。