氯沙坦、培多普利对大鼠急性心肌梗死后心室重构及血流动力学的干预作用

 目的观察氯沙坦、培多普利对大鼠急性心肌梗死(AMI)后心脏大体形态和血流动力学的影响。方法 结扎左冠状动脉法制作AMI模型,随机分为对照组(C);氯沙坦组(L);培多普利组(P);氯沙坦加培多普利组(LP);假手术组(S)。6周后观察心脏长径、周径、左心室重量、心率、血压、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)和±ap/at等指标。结果①3个用药组的动脉收缩压(SBP)、舒张压(DAP)和动脉平均压(MBP)及LVSP显著低于S和C组(P<0.01及P<0.05);②与S组比较,C组(P<0.001)和3个用药组(P<0.05)的LVEDP显著增高,而±dp/dt(P<0.01)显著降低,且3个用药组的LVEDP明显低于C组,而±dp/dt显著高于C组(P<0.01);③C组的心脏长径、周径、左室重量及左室重量指数显著高于S组和3个用药组(均P<0.05)。结论氯沙坦、培多普利可以减轻左室重构,改善心功能障碍。     

药物对大鼠急性心肌梗死RAS的影响

目的：观察氯沙坦、培多普利对大鼠急性心肌梗死(AMI)后循环和组织RAS的影响。方法：结扎左冠状动脉法制作大鼠AMI模型，随机分为对照组(C)；氯沙坦组(L)；培多普利组(P)；两药合用组(LP)；假手术组(S)。术后3天、1和6周观察循环PRA、AngⅠ、AngⅡ、ACE、ALD和心肌组织AngⅡ、ACE的变化。结果：AMI后3天和1周，C组血浆AngⅡ和ALD水平显增高，而6周时恢复到与S组没有显差异。L组血浆AngⅡ水平在三个时间点都显增高：P和LP组血浆PRA活性在3天时显增高，血浆ACE、AngⅡ和ALD水平则显降低；在1周和6周，血浆PRA和AngⅠ显升高，血浆ACE、AngⅡ和ALD水平则显降低。C和L组非梗死区心肌组织AngⅡ含量在三个时间点均显增高；P和LP组心肌组织AngⅡ和ACE水平均显降低。结论：RAS参与了心肌梗死的病理生理过程，且氯沙坦、培多普利能有效阻断AngⅡ所诱导的负面作用，最终改善心功能。     

药物对大鼠AMI后内皮功能的影响

目的　观察氯沙坦、培多普利对大鼠急性心肌梗死 (AML)后血管活性物质的影响。方法　结扎左冠状动脉法制作AMI模型 ,随机分为 :对照组 (C) ,氯沙坦组 (L) ,培多普利组 (P) ,氯沙坦加培多普利组 (LP) ,假手术组 (S)。术后 3d、 1周和 6周观察一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET 1)的变化。结果　与S组和 3个用药组比较 ,3个时间点C组的NO水平显著降低 (P <0 0 5 ) ,ET水平显著增高 (P <0 0 1) ,而 3个用药组之间及与S组比较 ,差异无显著性。结论　氯沙坦、培多普利可以改善内皮功能     

稳定型劳力心绞痛特殊状况或伴发其他疾病的药物选择

一般治疗劳力性心绞痛的药物有三大类 :硝酸酯类、β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂。欲求达到良好疗效 ,如何选择及配伍用药至关重要。最主要药物应以β受体阻滞剂为首选。如 β受体阻滞剂与硝酸酯类合用 ,既可增强疗效 ,又可减轻各自的不良反应。钙通道阻滞剂不作为治疗稳定型劳力心绞痛的一线用药。如硝苯地平 (心痛定 )用于治疗心绞痛 ,一般应与 β受体阻滞剂合用。硝苯地平因有快而强的周围动脉扩张 ,引起反射性心率加快而不利于对心绞痛和心肌缺血的控制。甚至在部分病人出现“矛盾性”心绞痛和心肌缺血恶化加重。这可能由于硝苯地平扩张冠…     

^99Tc^m—MIBI心肌灌注断层显像在急诊治疗急性心肌梗死中的作用

目的比较直接冠状动脉(简称冠脉)内支架置入和静脉溶栓疗法在急性心肌梗死(AMI)治疗中的效果。方法42例急诊入院AMI患者,随机分为冠脉内支架组23例,静脉溶栓组19例。两组患者均于梗塞相关动脉(IRA)再通治疗前和后行     

冠状动脉支架植入前后及术后半年~(99)Tc~m-MIBI心肌断层显像定量分析

目的　通过对冠状动脉 (简称冠脉 )支架植入前后进行99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌断层显像 ,以了解心肌灌注缺损程度、范围 ,判断SPECT在术前筛选、术后疗效评价、后期随访中的价值。方法　对 5 1例冠心病患者冠脉支架植入前后和 2 1例植入后半年 ,分别做静态和潘生丁负荷SPECT检查 ,定量分析心肌灌注缺损的部位、程度及范围。结果　术前 5 0例中 ,心肌血流灌注程度 >80 % (灌注缺损程度 <2 0 % )、灌注缺损范围 <2 0 % (比值越大 ,灌注缺损面积越大 )者为 0例 ;术后 1周有 7例灌注缺损程度、8例灌注缺损面积已完全正常 (14%和 16 % ) ;术前严重灌注缺损 <49%的 34例 (6 8% ) ,术后 1周 16例 (32 % )有改善 ;术前严重灌注缺损面积 >70 %的 35例 ,术后 1周 10例有改善 ,急性心肌梗死改善更明显。术前和术后 1周静态SPECT心肌灌注程度 38 0 5 %和 5 7 40 % ,改善 19 35 % ,术前和术后 1周静态SPECT心肌灌注缺损面积为 70 75 %和 5 5 91% ,改善 14 74% ,在术后 1周及半年心肌灌注缺损程度、灌注缺损面积均有明显改善 (P <0 0 0 1)。而术前、术后 1周及术后半年潘生丁负荷SPECT心肌灌注缺损程度、灌注缺损面积与术前、术后 1周及术后半年静息SPECT心肌灌注缺损程度、灌注缺损面积差异无显著性 (<3%     

心肺运动负荷超声心动图对左心衰病人预后的分析研究

目的：通过心肺运动负荷超声心动图（ＣＰＥＴＵＣＧ）评价左心衰病人左心功能的严重程度及病人的预后。方法４５例心衰病人,进行ＣＰＥＴＵＣＧ。运动前、运动高峰和运动后分别测定ＬＶＥＦ,ＬＶＥＤＶ,ＣＯ,运动耐量,ＰｅａｋＶＯ２和ＶＯ２ＡＴ,根据静息,ＬＶＥＦ〈４０％为Ａ组１２例,ＬＶＥＦ〉４０％为Ｂ组３３例。结果运动高峰ＬＶＥＦ在Ａ组显著下降,ＬＶＥＤＶ升高运动耐量,最大氧摄取量及无氧阈值与Ｂ组比均有显     

持续性心房颤动经导管射频消融治疗的方法探讨

探讨经导管射频消融治疗持续性心房颤动（简称房颤）的可行性３例房颤患者房颤持续时间２个月至１年４个月。术前口服胺碘酮,１例转为窦性心律伴频发房性早搏（简称房早）,１例转为房早与短阵房颤和阵发心房扑动（简称房扑）,１例转为房早与阵发性心动过速（简称房速）。经导管作点状消融或点状消融加房扑线性消融,２例术中房早消失,１例房早显著减少,经快速心房刺激或静脉点滴异丙肾上腺素均不能诱发房颤。     

曲美他嗪对稳定性劳力型心绞痛的疗效观察

目的 试验目的为评价曲美他嗪（ＴＭＺ）与传统药物相结合对稳定性劳力型心绞痛患抗心绞痛的疗效及耐受性。方法 在１周的时间内经２次运动试验。结果为阳性且运动持续时间变异低于１０％的１３８例稳定性劳力型心绞痛患入选试验。给予ＴＭＺ２０ｍｇ,每天３次联合单一的β阻滞剂、钙通道阻滞剂或长效的硝酸脂类治疗１２周。１３１例患完成试验。行统计学分析。结果 与试验前相比、运动耐量和总工作量显提高（Ｐ〈０．０     

急性心肌梗死溶栓治疗肌钙蛋白T动态变化

目的：观察静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）的血清浓度动态变化特点，探讨其对溶栓疗效判定价值。方法：采用全自动酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）法，测定３９例ＡＭＩ患者肌钙蛋白Ｔ血清浓度变化。结果：１４例ＡＭＩ溶栓再通组的肌钙蛋白Ｔ第１高峰时间（１３．４３±４．０３小时）较１３例溶栓未通组（１８．６２±４．０３小时，Ｐ＜０．０１）及１２例非溶栓组（２４．００±１４．８７小时，Ｐ＜０．０５）明显前移；肌钙蛋白Ｔ发病第１２小时／第７２小时比值，在溶栓再通组（２．４４±１．５２）大于溶栓未通组（１．１２±０．８３）及非溶栓组（１．００±１．０３，Ｐ均＜０．０５）；对ＡＭＩ溶栓再通预测的敏感性、特异性及准确性：在以肌钙蛋白Ｔ第１峰时间≤１４小时为界时分别为７１．４％、８４．６％、７８．０％，在肌钙蛋白Ｔ第１２小时／第７２小时比值≥２．０时为６６．７％、８４．６％及７５．７％。结论：肌钙蛋白Ｔ对ＡＭＩ溶栓疗效具有一定的判定价值。