血清肌钙蛋白Ⅰ浓度对急性心肌梗塞溶栓疗效的判定价值探讨

目的观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者接受静脉溶栓治疗时,血清肌钙蛋白Ⅰ（ｃＴｎⅠ）浓度变化,探讨其对溶栓疗效的判定价值。方法选择ＡＭＩ患者５３例,２６例接受溶栓治疗。采用ＯＰＵＳ自动生化分析仪,以ＥＬＩＳＡ法测定ｃＴｎⅠ浓度。结果显示：（１）从发病到达ｃＴｎⅠ峰值时间,２２例溶栓再通组（１５．７±３．９小时）比４例溶栓未通组（２２．０±２．３１小时）及２７例未溶栓组（２６．２±１１．１小时）均明显提前（Ｐ＜０．０５）。（２）血清ｃＴｎⅠ峰值水平在溶栓再通组（３２８．０±２４５．２μｇ／Ｌ）比溶栓未通组（１７０．５±５０．２μｇ／Ｌ）及未溶栓组（１３０．７３±１００．０３μｇ／Ｌ）明显增高（Ｐ＜０．０１）。（３）以ｃＴｎⅠ峰值到达时间≤１８小时判定ＡＭＩ后溶栓再通,其敏感性、准确性（分别为７２．７％和７３．１％）,均高于ＣＫ－ＭＢ≤１４小时（分别为６３．６％和６５．４％）,特异性二者相同（均为７５％）。结论血清ｃＴｎⅠ水平,在ＡＭＩ溶栓再通患者中峰值时间前移,其≤１８小时对ＡＭＩ溶栓再通具有一定的判定价值。     

射频消融治疗局灶性心房颤动初步结果

目的　评价射频消融治疗由房性早搏 (房早 )诱发的局灶性心房颤动 (房颤 )的安全性和可靠性 ,并探讨有关射频消融治疗中一些方法学问题。　方法　 1例 44岁女性患者 ,阵发房颤 4年余 ,心电图证实房颤由房早诱发 ,药物治疗无效 ,行射频消融治疗。放置常规电生理检查导管和 Halo导管 ,穿刺房间隔 ,大头导管经房间隔在左房内肺静脉进行标测 ,在左上肺静脉内标测到诱发房颤的房早时最早心房激动 ,放电消融 3次 ,房早、房颤消失。结果　随访两周后有房早和短阵房颤发生 3次 ,术后两周至 6个月未服用药物 ,无房颤发生。结论　射频消融可能成为治疗局灶性房颤一种安全有效的方法。     

经食管心脏超声心动图检查的护理

对１７０例经食管心脏超声检查的病人实施了周密地护理,介绍了该项检查的方法及护理要点,认为检查前严格选择病例,做好心理护理;检查中严密观察病情,采取有效的预防措施,避免并发症的发生,是确保检查安全、成功的重要环节。     

急性心肌梗死面积及心功能与血清TnT浓度的关系

血清肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）测定,不仅可用于急性心肌梗死（ＡＭＩ）的定性诊断,而且可用于梗死范围的定量判定［１］。本研究旨在观察ＡＭＩ患者的血清ＴｎＴ峰值变化及其与梗死范围以及左室收缩功能之关系,探讨ＴｎＴ对大面积ＡＭＩ的临床预测价值。资料与方法１病例...     

肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗主肌细胞离子通道的影响

目的　研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (AngⅡ Antipeptide)对单个豚鼠心室肌细胞膜上L型钙通道电流 (ICa L)、ATP敏感钾通道电流 (IK ATP)延迟整流钾通道电流 (IK)、瞬间内向电流 (Iti)及内向整流钾通道电流 (IK1)的影响。方法　应用膜片钳全细胞记录方法。结果　 (1)AngⅡ Antipeptide (5μmol/L)抑制ICa L,但并不改变I V曲线形态 ,(2 )AngⅡ Antipeptide (5 μmol/L)抑制IK ATP,(3 )AngⅡ Antipeptide (5 μmol/L)对IK 及IK·tail均有抑制作用 ,(4)AngⅡ Antipeptide (5 μmol/L)在低钾、高钙溶液中 ,抑制Iti电流 ,并明显延长滞后时间 (lag time) ,(5 )AngⅡ Antipeptide对内向整流钾通道电流 (Ik1)无明显作用。结论　AngⅡ Antipeptide对上述通道选择性不高 ,但推测它对以上通道综合影响在保护心肌及抗心律失常方面具有协同作用。     

特发性Q-T延长综合征的研究进展

特发性 Q- T延长综合征 ( L QTS)是一组有家族(显性 /隐性 )遗传倾向 ,以心室复极时间、QT间期延长 ,且易诱发室速 (尖端扭转性室速 )、室颤和心性猝死的综合征 ,它包括少见的伴有耳聋的染色体隐性遗传的 Jervell L ange- Nielsen综合征和较常见的不伴耳聋的染色体显性遗传的 Romano- Ward综合征 [1,2 ] ,L QTS也可散在发生 ,不伴有遗传性特征 ,LQTS一般都是在交感神经张力过高情况下发生致命性心律失常和猝死 ,但也有少部分却在夜间猝死 ,国际 LQTS研究协作组已登记了 52 73个家族和 4 79个家族发支始祖 [3]。现就其流行病学、Q…     

射频消融治疗局灶性房颤面临的问题及术中应用心腔内超声的重要性

目的　讨论射频消融治疗局灶性心房颤动 (房颤 )中面临的问题 ,评价心腔内超声在术中的价值。方法　比较 5例分别经X线指引及心腔内超声指引下射频消融局灶性房颤的治疗结果、手术时间、X线曝光时间 ,研究术中存在的问题 ,探讨解决方法。结果　 (1) 5例病人即刻成功 3例 ;其中 1例于 2 4小时后复发。未成功的 2例中 ,1例经 3个月的随访无房颤发作 ;(2 )心脏内超声指导操作 ,与X线指导相比 ,手术时间短 ,X线曝光量少 ,可清楚显示房间隔、肺静脉的切面 ,有助于准确进行房间隔穿刺及调整导管的定位及消融 ;(3)术中面临的主要问题是很难诱发房颤 ,判断与房颤相关的房早以及消融的终点存在较大的主观性 ;(4 ) 1例单纯经心腔内超声指引下行房间隔穿刺 ,在送入鞘管后出现心包填塞。心腔内超声结合X线影像技术有助于减少并发症。结论　射频消融治疗局灶性房颤是一个有希望的治疗手段。超声指导导管操作及定位具有重要意义 ,但仍存在一些技术问题需进一步解决。目前 ,应注意掌握适应证 ,以保证操作的安全有效性     

导管射频消融治疗阵发性心房颤动26例初步结果

目的 探讨导管尖消融治疗局灶性心房颤动的有效性和安全性。方法 自１９９８年５月至１９９９年１１月,对２６例药物治疗无效或有严重副作用的阵发性心房颤动患者进行导管射频消融治疗。在心内超声指导下标测左、右上肺静脉,以确定房性早捕的起源处。若房性早搏起源处不在左或右上肺静脉,则依次分别标测左或右下肺静脉和左、右心房的其它部位。确定房性早搏的消融靶点后,在心房颤动或有房性早搏时发放谢频电流消融。消融终点是     

急性心肌梗死直接PTCA后心电图变化与临床预后的关系

目的 :探讨直接经皮冠状动脉腔内球囊成形术 (PTCA)治疗急性心肌梗死(AMI)后心电图抬高的ST段的变化与临床预后的关系。方法 :10 8例成功行直接PTCA的AMI患者 ,分析术后 1h 12导联心电图抬高的ST段下移幅度 ,分为四组 :A组 :抬高ST段下移 10 0 % ;B组 :抬高ST段下移 5 0 %～ 10 0 % ;C组 :抬高ST段下移 0～ 5 0 % ;D组 :ST段无下移。结果 :四组梗死相关血管 (IRA)开通时间相似 ,A组患者下壁和 /或后壁、右室梗死占 84 6 % ,与其余三组比较均有显著性差异 (P <0 0 1～ 0 0 5 )。抬高ST段下降≥ 5 0 %组比 <5 0 %组的CPK、CK-MB峰值 ,梗死延展发生率及病死率明显下降 (分别为 32 6 6 1± 2 15 7 6比 436 4 0± 2 873 0 ,134 5± 80 1比 176 9± 10 7 5 ,0比 6 1% ,1 3%比 12 1% ,P <0 0 5 ) ,LVEF明显升高 (5 8 5±12 9比 5 1 5± 16 0 ,P <0 0 5 )。结论 :AMI成功再灌流治疗后抬高ST段下移幅度可作为判断预后的一个重要指标 ,迅速下降≥ 5 0 %组梗死面积小 ,左室收缩功能好 ,近期心脏事件发生率及病死率低。     

溶栓疗法对急性肺栓塞动脉血浆内皮素及肺超微结构的影响

为探讨溶栓疗法对急性肺栓塞内皮素分泌水平的影响及相应的肺小动脉组织病理变化，使用自体血栓注入法建立犬急性肺栓塞实验模型。观察尿激酶溶栓组与对照组犬注栓前、溶栓前即刻、溶栓后１．５ｈ及３．０ｈ的血液动力学改变，并采动脉血测血浆内皮素含量，术毕肺组织行病理及电镜观察。结果：溶栓组犬静注尿激酶３０ｍｉｎ后，肺动脉压力和肺血管阻力显著下降，动脉血浆内皮素水平逐渐升高，溶栓后３．０ｈ为（９９．２５±１２．９０）ｐｇ／Ｌ，与注栓前（５１．６３±１０．０９）ｐｇ／Ｌ比较Ｐ＜０．０５，与对照组同期值（５５．９３±２．１０）ｐｇ／Ｌ比较Ｐ＜０．０１。对照组随时间肺动脉压力、肺血管阻力和动脉内皮素水平无显著性变化。组织病理及超微结构研究显示，对照组犬肺组织明显出血、肺泡壁增厚，肺小动脉内皮细胞及平滑肌细胞痉挛、线粒体变性，溶栓组犬肺组织病变较轻。结果提示：溶栓不仅逆转了肺栓塞引起的血液动力学损害，也可减轻肺组织和肺小动脉病损；溶栓组动脉血浆内皮素水平的增加可能是血管再通的一个指标。