溶栓治疗急性心肌梗死血管再通早晚与心室功能的关系

为了探讨溶栓治疗血管再通时间早晚与心脏功能的关系，对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者接受静脉溶栓治疗后，２周～３周行心脏超声测定左室射血分数（ＬＶＥＦ）及短轴收缩率（ＦＳ）。结果:发病后６ｈ～１２ｈ期间溶通之患者较６ｈ内者其ＬＶＥＦ及ＦＳ明显减低，室壁瘤、ＫｉｌｉｐⅡ级以上者、室壁节段运动消失或反向者出现率则明显增多。提示溶栓治疗应尽早（６ｈ内）使ＡＭＩ梗死相关血管再通     

不同浓度的金属硫蛋白对离体豚鼠乳头肌缺氧,…

为探讨金属硫蛋白（ＭＴ）对豚鼠乳头肌缺血再灌注损伤所致心律失常的影响，利用标准玻璃微电极技术，采用缺氧及复氧豚鼠乳头肌模型，模拟体内缺血再灌注损伤，观察不同浓度ＭＴ对豚鼠乳头肌电生理特性的影响。结果显示低浓度的ＭＴ（０．００２ｍｍｏｌ／Ｌ）对正常及缺氧和复氧 鼠乳头肌的动作电位（ＡＰ）有关参数及自律性均无影响；中等浓度的ＭＴ（０．０２ｍｍｏｌ／Ｌ）仅使正常乳头肌的ＡＰ复极达５０％时程（ＡＰＤ５０）     

年轻心肌梗塞危险因素与冠状动脉病变

对年龄≤40岁的年轻急性心肌梗塞患者26例(A组)与同期同症年龄≥60岁的患者29例(B组)就危险因素、冠状动脉造影特点进行比较.冠心病危险因素:高血压和糖尿病A组较B组少.吸烟史两组间无显著差异,但A组单位时间吸烟量大于B组.血脂各项指标两组无显著差异.阳性家族史A组明显多于B组.梗塞部位A组以前壁居多,B组中位于前壁、下壁者数量相似.冠脉造影A组以单支病变——累及前降支近段占绝大多数,并有3例择期冠脉造影未见异常.B组中多支病变则占半数以上.     

不稳定心绞痛血清IL－6测定的意义

０２５不稳定心绞痛血清ＩＬ－６测定的意义［柴田雅士，佐藤纪夫，荒川直志，等，呼循，１９９５，４３（８）：７８９（日文）］为摘清不稳定心绞痛（ＵＡＰ）血清６型白细胞介素（ＩＬ－６）测定价值，作者选择ＵＡＰ２０例进行研究，男１２例，女８例，平均年龄６９±...     

以急性心包炎起病的结节性心脏病1例

1病例报告 男,32岁.因突发持续性心前区疼痛3小时于2000年8月15日入院.体格检查:贫血貌,浅表淋巴结无肿大.心界不大,心率84次/分,心音有力,无心包磨擦音,各瓣膜区无病理性杂音.肝右肋下2cm,质偏中,无压痛.心电图:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～6导联ST段抬高伴T波直立,aVR导联ST段下移伴T波倒置.急诊行冠状动脉造影未见异常.实验室检查:红细胞3.9×1012/L,白细胞12.2×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.13,嗜酸粒细胞0.09,血小板678×109/L,ESR29mm/h.白蛋白28g/L,球蛋白35g/L,γ球蛋白0.25g/L(正常值0.10g/L～0.19g/L),心肌酶谱正常.γ谷氨酰转肽酶62U/L,血尿素氮8.9mmol/L,肌酐212μmol/L.抗链球菌溶血素"O"、C反应蛋白、类风湿因子均正常.尿钙、尿本周蛋白阴性,24小时尿蛋白正常,尿含铁血黄素试验、酸溶血试验(-).骨髓检查结果符合缺铁性贫血,浆细胞占0.025.追问病史:1999年7月因脾肿大拟诊淋巴瘤行脾切除术.病理诊断:淤血性脾改变,脾小结稀疏,红髓区脾窦扩张,充盈红细胞,窦内皮细胞增生;腹膜后淋巴结呈肉芽肿性改变,主要呈上皮样增生结节,伴多核巨细胞增生,无干酪样坏死,抗酸染色(-).无心脏病史.     

血管紧张素Ⅱ介导大鼠心肌缺血预处理的初步探讨

在Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ灌注大鼠心脏模型上，观察了血管紧张素Ⅱ预处理对心肌缺血再灌注损伤的作用，及其受体阻断剂Ｌｏｓａｒｔａｎ对心肌缺血预处理的影响。结果：１０＾－７ｍｏｌ／Ｌ血管紧张素Ⅱ预处理心脏，明显改善了随后缺血再灌注所造成的心肌损伤；在预处理前及预处理过程中，用１０＾－６ｍｏｌ／Ｌ Ｌｏｓａｒｔａｎ灌流心谖，可消除预处理的保护作用。提示外源性血管紧张素Ⅱ能够模拟缺血预处理的心肌保护作用，而     

绞股蓝总皂甙对单个豚鼠心室肌细胞的钙、钠、钾电流及动作电位的影响

目的研究绞股蓝总皂甙（ＧＰ）对成年豚鼠单个心室肌细胞的动作电位（ＡＰ）、Ｌ－型钙通道电流（ＩＣａ）、快钠通道电流（ＩＮａ）以及内向整流钾通道电流（ＩＫ１）的影响。方法膜片钳全细胞记录。结果５０ｍｇＬ－１ＧＰ能使动作电位时程（ＡＰＤ９０）由给药前的（７０８±２４）ｍｓ缩短到给药后的（３９６±１６）ｍｓ（Ｐ＜０．０１），抑制率５８．１％，动作电位幅值（ＡＰＡ）由给药前的（１２１±７．２）ｍＶ降到给药后的（８６±８．６）ｍＶ（Ｐ＜０．０１），抑制率２４．１％，静息膜电位无明显影响；５～５０ｍｇＬ－１的ＧＰ能浓度依赖性阻滞ＩＣａ和ＩＮａ，但对ＩＫ１无明显影响。结论ＧＰ对缺血心肌的保护作用在于减少“钙超载”和抑制异常兴奋性的产生。     

经导管射频消融治疗心律失常的临床评价

经导管射频消融治疗心律失常的临床评价马长生，胡大一（首都医科大学附属北京红十字朝阳医院心脏中心北京１０００２０）经导管射频消融应用于治疗心律失常仅数年，业已成为室上性心动过速（简称室上速）和部分室性心动过速（简称室速）广泛应用的非药物治疗技术［１］．...     

缺血预适应抗心律失常机制的实验研究

研究缺血预适应 (IPC)抗心律失常的机制。采用玻璃微电极技术 ,观察 IPC对模拟缺血 复氧灌流过程中大鼠乳头肌动作电位 (AP)、有效不应期 (ERP)的影响。结果 :IPC过程中 AP进行性缩短。IPC使其后缺血 1～ 5 min时静息膜电位 (RMP)、AP幅度 (APA)、复极 90 %的 AP时程 (APD90 )、ERP、零相最大上升速度 (Vmax)迅速缩短或降低 ,IPC促进了缺血 3 0 min时上述参数的明显改善 ;IPC限制了复氧灌流时 APD90 的过度延长 ,并使 RMP超极化。ATP敏感性钾通道的加速开放与上述改变有关。结论 :IPC加速 ATP敏感性钾通道的开放 ,迅速缩短 APD和 ERP,降低膜电位 ,导致心肌细胞兴奋性降低及丧失 ,此可能是其抗缺血早期心律失常的机制之一。通过改善缺血晚期不应期离散度及缓慢传导的程度 ,减少 相折返 ,则是其抗缺血晚期心律失常的可能机制。IPC限制了复氧灌流时 APD90 的过度延长 ,从而减少内向离子流及触发活性 ,此可能与其抗再灌流心律失常有关。     

我国肺动脉栓塞误诊调查分析

目的：了解我国肺动脉栓塞（PE）误诊的现状，提高对PE的诊断意识。方法：通过中国生物医学献数据库（CBMdisc）检索1980年1月至2001年6月发表的与PE误诊有关的病例研究报告37篇，对被误诊的310例PE患的误诊疾病、临床表现、危险因素及辅助检查等进行了回顾性调查研究。结果：PE患涉及内科、外科、妇产科、儿科等，被误诊疾病达24种，前5位依次是：冠心病63例次（19.9%）、肺炎44例次（13.9）、原发性肺动脉高压33例次（10.4%）、心肌病22例次（7.0%）、胸膜炎21例次（6.6%）。结论：PE是一个人们认识不足的疾病，应予以重视，加强鉴别诊断能力，减少误诊发生。