自体桡动脉搭桥行冠状动脉血运重建术

从90年代开始国外很多中心研究及使用动脉搭桥技术。其中的桡动脉因易发生强烈的痉挛而导致移植衰竭,曾一度被大多数术者放弃使用。但随着钙离子拮抗剂能防止桡动脉痉挛的作用被发现,桡动脉搭桥在世界上开始复兴。基于桡动脉的生理解剖,在桡动脉搭桥中,我们设计了一种安全有效的综合措施。从1997年9月～1998年12月完成冠状动脉搭桥136例,其中桡动脉搭桥72例,近期效果满意。一、对象和方法1对象:本组72例,男66例,女6例,年龄42～74岁,平均584岁。大多伴有劳累或不稳定心绞痛。有心肌梗死史31例。伴糖尿病34例,高血压病38例,高血脂症39例。心功…     

循证医学（Evidence—based Medicine）——临床研究与实践的新时代

80年代以来的大规模、随机、双盲、多中心、安慰剂对照临床试验证明,以经验和推论,如以一些临床化验指标为依据的传统临床试验不能反映病人的长期预后。为了对新药和已上市药物作出恰当的评价,应当从所谓“众说纷坛”转向注重和评价病人预后,包括总死亡率、重要心脑血管事件、生活质量、卫生经济学等的“循证医学”。反过来,“循证医学”和临床治疗指南的发展将对新药的研究与开发、医生的临床实践、药物经济学、医疗保健服务决策等带来积极和正面的影响。     

比索洛尔治疗轻、中度原发性高血压的临床研究

为评价比索洛尔治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性 ,用比索洛尔 (5～ 1 0mg ,1 /d ,共用 8周 ,治疗轻、中度原发性高血压患者 3 0例 ,并用 2 4h动态血压监测评价用药前及 8周治疗后 2 4h血压的变化。结果 :2 9例完成治疗随访的患者中 ,降压总有效率达 86.2 % ,与用药前相比 ,治疗后的收缩压与舒张压均显著降低 ,谷 /峰比值 >5 0 % ,不良反应少 ,对血脂和血糖水平无影响。提示 ,比索洛尔降低轻、中度原发性高血压病人血压的疗效确切。     

络活喜治疗轻中度原发性高血压病人的安全性评价

通过对19名轻、中度原发性高血压(以下简称高血压)病人服用络活喜前后多项指标的监测,评价其降压的安全性.1病例选择和方法1999年7月至12月收集门诊轻、中度高血压病人19例,其中轻度高血压10例,中度9例;男性16例,女性3例;年龄33～59岁,平均(45.95±8.80)岁,高血压病程(7.58±9.94)年.入选前平均舒张压13.4kPa(1kPa=7.5mmHg),排除激发性高血压等疾病.受试前停用一切降压药及可能对血压有影响的药物至少5个半寿期.     

急性下壁心肌梗死患者心电图胸导ST段移位与冠状动脉造影的对照

急性下壁心肌梗死(MI)心电图同时显示胸前或侧壁导联ST段移位(抬高或压低≥1 mm)的现象并非罕见.随着冠状动脉(冠脉)造影的广泛开展,人们试图以冠脉造影结果来解释胸导ST 段移位机制,现将相关文献综述如下.     

慢性充血性心力衰竭病人血清心肌肌钙蛋白T浓度的变化及临床意义

目的观察慢性充血性心力衰竭(CHF)病人血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平是否升高.方法应用酶联免疫吸附分析法检测190例CHF病人(心力衰竭组)和75名健康人(对照组)血清cTnT.结果心力衰竭组cTnT浓度为0.23±0.17 ng/ml,对照组cTnT浓度为0.03±0.01 ng/ml,两组比较有非常显著差异(P<0.01).105例病人左心室射血分数(LVEF)≤0.35,其血清cTnT浓度为0.31±0.22 ng/ml;85例病人LVEF>0.35,其血清cTnT浓度为0.13±0.07 ng/ml,二者比较有非常显著性差异(P<0.01).心功能分别为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级(NYHA)的病人,其血清cTnT浓度分别为0.11±0.10 ng/ml、0.19±0.20 ng/ml、0.38±0.21 ng/ml(Ⅱ级与Ⅲ级相比、Ⅲ级与Ⅳ级相比均有非常显著差异,P<0.01).血清中的心肌cTnT浓度与左心室射血分数成负相关(γ=-0.493,P<0.001).结论CHF病人血清cTnT浓度升高,其升高程度和心力衰竭严重程度相平行.     

亚麻酸对心力衰竭人心房肌细胞瞬时外向钾电流的影响

探讨亚麻酸对心力衰竭病人心房肌细胞瞬时外向钾电流 (Ito)的作用。应用膜片钳全细胞记录技术 ,记录细胞外应用亚麻酸 (十八碳二烯酸 )前后人心房肌细胞Ito。结果表明 :①亚麻酸对人心房肌细胞的Ito抑制作用表现为浓度依赖性 ,2 .5 ,5及 10 μmol/L的抑制率分别为 16 %± 4%、2 8%± 6 %和 5 1%± 6 % (P <0 .0 5 ) ,但无频率依赖性。②用药前后Ito的激活曲线几乎重叠 ,5 0 %的通道激活电压分别为 19.5± 1.7和 17.6± 1.4mV(P >0 .0 5 ) ;用药后的电流失活曲线左移 ,V1/2 电压为 - 33.3± 2 .4和 - 44 .4± 3.1mV ,即左移 11.2± 1.2mV(P <0 .0 1)。③Ito恢复 5 0 %的时间延长 ,即从 39.3± 3.4到 85 .1± 5 .8ms(P <0 .0 1)。结论 :亚麻酸对心力衰竭病人心房肌细胞Ito具有抑制作用 ,延长该通道的恢复时间     

不稳定性心绞痛冠状动脉造影病变与临床的相关性

目的：分析不稳定性心绞痛（UA）临床表现,心电图与冠状动脉（冠脉）造影病变形态的关系。确定不稳定性病变及住心院心脏事件的临床预测因子,方法：选择冠脉造影异常（血管狭窄≥50％）的住院UA病人120例,观察不同Braunwald分级病人造影病变形态等的发生率,评估心电图ST段异常对复杂病变、住院心脏事件等的预测价值。结果：复杂病变的检出率Ⅲ级（20／33例）最高,较Ⅰ级（13／43例）差异有显著性（P＜0．05）,血栓的检出率Ⅲ级（6／33例）亦高于Ⅰ、Ⅱ级,与Ⅱ级（1／44例,2％）比较差异有显著性（P＜0．05）。住院心脏事件发生率Ⅲ级明显高于Ⅰ级（58％与195,P＜0．01）与Ⅱ级（58％与25％,P＜0．01）。Logistic回归分析示,心电图ST段异常及BraunwaldⅢ级均能预测复杂病变的存在（P＜0．01,OR为4．9;P＜0．01,OR为3．3）,心电图异常能预测三支病变（P＜0．01,OR为3．9）和心脏事件（P＜0．01,OR为4．8）。结论心电图ST段异常及48h内发作的静息心绞痛对复杂病变有预测价值。ST段异常的病人,三支血管病及发生心脏事件的危险性高。     

不稳定性冠状动脉疾病的治疗对策十问

１什么是不稳定性冠状动脉疾病？不稳定性冠状动脉疾病（ｕｎｓｔａｂｌｅｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ；ＵＣＡＤ）包括不稳定型心绞痛和非Ｑ波心肌梗死。不稳定型心绞痛包括：①新近发生的严重心绞痛。即近１个月内，在日常轻微活动，甚至静息状况下发作...     

倾斜试验诊断儿童血管迷走性晕厥的护理

血管迷走性晕厥(VVS)占不明原因晕厥中的70%[1],倾斜试验(TTT)是诊断VVS的主要方法之一.VVS以年轻人多见,但在儿童中也并不少见.本文总结了对43例患儿成功实施倾斜试验的护理体会,介绍如下.