射频消融慢径对房室结前传文氏周期的影响

目的：分析射频消融房室结慢径后对房室结前传文氏周期的影响。方法：67倒房室结折返性心动过逮患者，进行了选择性房室结慢径消融，除1例失破外，66例消融成功，其中45例清融后慢径不存在(Ⅰ组)，12例消融后残存慢径前恃功能(Ⅱ组)。结果：消融后快径有效不应期在Ⅰ组显著变短(331±74ms vs 271±77ms，P<0．001)，在Ⅱ组无显著变化(346±49ms vs 314±50ms，p=NS)。房室结前传文氏周期消融前、后无显著变化(Ⅰ组352±60ms vs 337±71ms，P—NS,Ⅱ组350±48ms vs 343±67ms，P—NS)。在Ⅰ组，消融前、后快径前传有效不应期与房室结前传文氏周期呈正相关(清融前r=0．692，P<0．001；消融后r=0．854，P<0．001)。在Ⅱ组，消融后慢径前传有效不应期与房室结前传文氏周期无相关性(r=0．497，p<0．10)，快径前传有效不应期与房室结前传文氏周期呈正相关(r=0．838，p<0．02)。结论：射频消融慢径对房室结前传文氏周期影响不大，但明显使怏径有效不应期缩短。     

运动负荷超声试验对无症状心肌缺血心功能的评价

利用次极量卧位蹬车运动负荷超声试验研究无症状心肌缺血（SMI）患者和心绞痛（AP）患者在心肌缺血发作过程中左心功能的改变。15例SMI患者和12例AP患者在运动负荷超声试验中都出现心肌缺血，14例冠造正常者为对照组。结果：（1）AP组、SMI组和对照组的运动总时间和运动总功量依次增加，三组之间比较差异均有显著性（P＜0．05）。（2）对照组：在运动中，每例患者的收缩功能各项指标都明显升高，LVEF上升大于5％；二尖瓣血流峰值E峰和A峰也明显升高，而E／A比值下降。（3）SMI组：总体收缩功能各项指标在运动早期也呈上升趋势，LVEF上升大于5％，而随运动量进一步增加，收缩功能不再增强；二尖瓣血流峰值E4和A4也升高，但E／A比值变化不明显。（4）AP组：在运动中，心脏收缩功能各项指标基本保持不变，LVEF上升小于5％；二尖瓣血流峰值E峰上升明显，A峰轻微上升，E／A比值明显增加。结论：（1）正常人的左室收缩功能和舒张功能随着运动量的增加而增强。（2）在相同负荷条件下或相同程度的心肌缺血发作过程中，SMI患者左室功能受损程度轻于AP患者。     

PTCA术后再狭窄的血小板机制及其应对策略

经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)后再狭窄大大降低了 PTCA本身的临床优势 ,尽管 PTCA早期成功率较高 ,但并发症经常发生且需反复进行血管重建 ,冠脉内支架植入降低了再狭窄和并发症的发生率 ,但并没有消除再狭窄。再狭窄病灶在组织病理学上不同于最初的动脉粥样硬化病灶 ,因为多种机制参与了再狭窄的病理过程 ,而血小板在其中起着十分重要的作用。本文重点对血小板功能及其在 PTCA术后再狭窄中的作用和抗血小板治疗对再狭窄发生与发展过程的影响方面的研究进展作一综述。1　再狭窄病理过程中的血小板功能状态与作用1.1　血小板激活 :…     

AVE Micro Ⅱ型冠状动脉内支架的临床应用

目的：为评价AVEMicroⅡ型冠状动脉内支架在冠心病（CHD）患者治疗中的安全性和有效性。方法：自1996年7月至1997年4月，82例CHD患者使用了AVEMicroⅡ型冠脉支架，在100个病变中，49个为B型病变，51个为C型。结果：本组共用125个支架，成功置人117个（93．6％）。AVEMicroⅡ型冠脉支架血管造影成功率为93／98（94.9％）。5个支架（6．1％）置入失败。其中1例出现支架从球囊上脱落但无并发症。并发症为1例出现亚急性闭塞，和1例非致命性AMI。无死亡和急诊冠状动脉搭桥术（CABG）。在对74／75（987％）成功病例进行的平均6．6±2.5月的随访表明，58例（78．4％）病例为加拿大心血管学会（CCS）心绞痛分级0至1级，16例2至3级病人15例为多支血管病变。6例（81％）有再狭窄，其中4柳成功行经皮经腔冠脉球囊成形术（PTCA），2例行CABG。结论：本组资料显示，AVEMicroⅡ型冠脉支架适合于复杂病变的支架置入术，且成功率高，并发症和再狭窄率低。     

不同损伤时期血管内膜的增殖和凝血酶的影响

目的：探讨内皮拉伤后血管内膜增殖反应的动态变化,和凝血酶对损伤血管增殖反应的影响。　　方法：Ｆｏｇａｒｔｙ 导管拉伤大鼠主动脉,不同时期处死,病理观察血管内膜厚度,免疫组织化学观察增殖细胞核抗原在损伤血管的表达;并将离体的血管环在体外加入不同浓度的凝血酶［０ Ｕ／ｍ ｌ（对照组）、１ Ｕ／ｍ ｌ（１ Ｕ凝血酶组）和５ Ｕ／ｍ ｌ（５ Ｕ凝血酶组）］培养１２小时,测定单位重量血管环氚标记胸腺嘧啶脱氧核苷（３Ｈ－ＴｄＲ）的掺入量。　　结果：拉伤后血管内膜／中膜面积值于４～６周达到高峰,７～８周增厚的内膜几乎完全消退。增殖细胞核抗原的表达与血管内膜增殖反应基本一致。３Ｈ－ＴｄＲ掺入于术后３日和３ 周出现２个高峰。加入凝血酶１ Ｕ／ｍ ｌ或５ Ｕ／ｍ ｌ,３日的３Ｈ－ＴｄＲ掺入量增加,与０ 日比较有显著性差异Ｐ＜ ０．０５,４周后３Ｈ－ＴｄＲ掺入进入低反应期。　　结论：血管损伤后３ 日是细胞分裂最为活跃的时期,对凝血酶促增殖作用也最敏感,４周后为低反应期,因此及早有效抗凝对于控制血管增生和再狭窄有十分重要的意义。     

经皮冠状动脉成形术与凝血系统激活的相关研究

背景:PTCA后急性冠脉闭塞(abrupt closure)的发生率为(?)%～8%,是影响PTCA疗效的主要早期并发症.可引起死亡,非致命性心肌梗塞,不少病人需重新行PTCA或急诊冠状动脉搭桥手术(CABG).目的:观察经皮冠状动脉成形术后与急性术后冠状动脉闭塞相关的血栓、止血因素.材料和方法:连续28例PTCA病人,男21例、女7例,年龄60±10岁.稳定性心绞痛6人,不稳定性心绞痛12人,心肌梗塞14人.另有15例冠状动脉造影病人作为本研究的对照.在常规抗栓基础上,所有PTCA病人术前3日开始口服抵克力得250mg,每日两次,术后持续4周.常规PTCA操作,支架置放由术者根据需要确定.所有病人于插入动脉鞘管和注射肝素前、术扣即刻、术后2h、24h外周静脉穿刺采血,酶联免疫双抗体夹心法测定血浆FPA(纤维蛋白肽A)和TM(血栓调节蛋白)抗原含量.结果:PTCA组扩张的冠脉在左前降支/左旋支/右冠状动脉分别为16支、5支和11支,有8例病人安放了支架.平均扩张次数4次,置管时间102±38min.术中肝素用量10500±2000U,术后用肝素时间1—25h.PTCA组病人(包括支架植入),术后FPA值明显下降,与术前值比较有显著性差异,维持至少24h.PTCA后即刻血浆TM显著性增加,持续2h以上,24h观察值恢复正常.冠造组术前后血浆两参数无显著性变化.PTCA组有3例术后出现胸闷不适,1例伴S     

有关静脉注射地尔硫控制心房颤动快速心室率的临床安全性问题

心房颤动（简称房颤）伴快速心室率是临床常见的快速心律失常之一。近几年国内外研究结果表明，静脉注射（简称静注）地尔硫章可延长房室结的不应期和传导时间，能快速有效地控制房颤的心室李，稳定血液动力学。由于地尔硫革能选择性地阻断冠状动脉（简称冠脉）内膜平滑肌细胞的钙内流，从而降低冠脉张力，改善冠脉循环另外通过降低周围血管阻力、后负荷和血压而降低心肌耗氧量和改善缺血心肌细胞内钙超负荷。随着心肌缺血的改善，有益于房颤转复为窦性心律[1－3]。但地尔破草的负性变时作用与负性变力作用值得提及，因其会加重某些病例病情…     

射频消融术后病人血清肌钙蛋白T的动态变化(摘要)

射频消融术后病人血清肌钙蛋白Ｔ的动态变化（摘要）刘晓惠胡大一王建旗逮勇肖洁郑红伟顼志敏本研究以测定血清肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）判断射频消融术（ＲＦＣＡ）后的心肌损伤。对象与方法：６１例因心动过速需ＲＦＣＡ治疗的住院病人，男３２例，女２９例，平均年龄３７．...     

不稳定性心绞痛溶栓治疗的评价

不稳定性心绞痛溶栓治疗的评价胡大一顼志敏不稳定性心绞痛（ｕｎｓｔａｂｌｅａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓ，ＵＡＰ）系最多见的急性冠状动脉综合征之一。它病变复杂，进展迅速，临床表现多样，且预后具有多方向性，既可演变为稳定性心绞痛，也可恶化为急性心肌梗塞（ａ...     

Effects of metallothionein on action potentials of anoxic and reoxygenated papillary muscles of guinea pigs

目的：研究金属硫蛋白（ＭＴ）对缺氧和复氧豚鼠乳头状肌动作电位的影响．方法：利用标准的玻璃微电极技术，将标本暴露于缺氧液（低氧，高钾，无糖，ｐＨ６８）和ＭＴ．结果：ＭＴ（００２ｍｍｏｌ·Ｌ－１）对正常豚鼠乳头状肌的动作电位无影响；单纯将标本暴露于缺氧液，明显使ＡＰＤ２０，ＡＰＤ５０和ＡＰＤ９０缩短，增高ＲＰ水平，降低ＡＰＡ及Ｖｍａｘ；缺氧液加入ＭＴ（００２ｍｍｏｌ·Ｌ－１）后，则使缺氧期间的ＲＰ，ＡＰＡ和Ｖｍａｘ的改变恢复正常，但ＡＰＤ进一步缩短；同时发现ＭＴ减少复氧期间导致的自律性的发生率．结论：ＭＴ具有钙调节剂的特征．