尼古丁抑制6-羟基多巴胺损伤诱导的CD8+T淋巴细胞浸润

目的:采用6-羟基多巴胺部分损伤大鼠帕金森病模型,探讨尼古丁保护多巴胺能神经元的机制。方法:动物分别接受尼古丁(0.2mg/kg或2.0mg/kg)或生理盐水腹膜腔内注射。注射7天后,尼古丁高、低剂量治疗组和模型对照组动物分别接受纹状体内6-OHDA20μg注射,制作部分损伤帕金森病模型。免疫组织化学及体视学方法定量分析黑质多巴胺能神经元和纹状体CD8+T淋巴细胞数量。结果:尼古丁低剂量治疗组和高剂量治疗组,6-OHDA注射侧的酪氨酸羟化酶免疫阳性细胞分别为相应对照侧的64.97±10.33%和67.24±12.67%;和模型对照组(25.27±11.79%)比较,差异有统计学意义(P<0.01)。此外,尼古丁也可明显减少纹状体CD8+T淋巴细胞浸润(P<0.05)。结论:尼古丁可能通过抑制CD8+T淋巴细胞浸润,保护多巴胺能神经元。     

中草药促排卵汤对小鼠血清Ca~（2＋）等含量的影响

中草药促排卵汤对小鼠血清Ｃａ~（２＋）等含量的影响李桂娴，张亚滨，许晴，路欣（首都医科大学生殖医学研究中心，北京，１０００５４）徐庆中（首都医科大学宣武医院病理科，北京，１０００５３）以活血化瘀滋补肝肾作用的促排卵汤，在临床上对不育妇女满意疗效的事实?..     

椎动脉闭塞脊髓前动脉代偿并发椎动脉动脉瘤一例

患者男,63岁,以"头痛、头晕2个月"于2012年入住首都医科大学宣武医院.患者2个月前无明显诱因开始发作性头痛、头晕,休息后可逐渐缓解,时有饮水呛咳.无其他不适症状,查体无其他阳性体征.既往高血压病史30年、脑梗死病史7年、冠心病支架植入术后3年.颅脑CTA提示:双侧椎动脉V4段闭塞;右侧椎动脉闭塞段远端动脉瘤;基底动脉重度狭窄.     

替罗非班应用在药物涂层支架植入术后老年患者实行非心脏手术的可行性和安全性

目的:明确替罗非班是否可以在药物涂层支架植入老年患者实行非心脏手术围手术期替代口服双联抗血小板药物而发挥预防支架内血栓的作用,同时不增加外科手术的出血。方法:入选入院前1年内曾因冠心病植入药物涂层支架服用双联抗血小板药物而后无缺血性胸痛症状,因外科疾病保守治疗无效需手术治疗的12例患者配对分组,手术前5d停用口服双联抗血小板药物,治疗组6例患者应用替罗非班0.1μg/(kg·min)持续静脉微量泵泵入,对照组6例患者应用低分子肝素依诺肝素1mg/kg皮下注射(每天2次),手术结束后在重症监护室中继续术前应用方法,根据外科情况允许,停用替罗非班及低分子肝素,尽早恢复口服双联抗血小板药物使用,分析围手术期两组新发心血管事件以及严重出血事件。结果:两组患者围手术期均未发生缺血性室性恶性心律失常、心绞痛、心肌梗死、心源性猝死,未发生大量出血而导致输血或需二次手术止血等出血事件。结论:替罗非班应用在药物涂层支架植入术后患者实行非心脏手术替代口服双联抗血小板药物预防围手术期支架内血栓的治疗作用不亚于低分子肝素,没有严重的出血并发症,而且有半衰期短的特点,其优势需要大样本随机对照试验以进一步证实。     

冠心病介入术后行非心脏外科手术的抗栓策略研究

目的 明确药物涂层支架植入患者行非心脏手术围手术期应用Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替代口服双联抗血小板药物是否发挥预防支架内血栓的作用,同时不增加外科手术的出血.方法 入选入院前1年内曾因冠心病植入药物涂层支架服用双联抗血小板药物(阿司匹林和氯吡格雷)而后无缺血性胸痛症状,心功能纽约分级为2级,年龄60 ～75岁,因外科疾病保守治疗无效需手术治疗的6例患者,手术前5d停用口服双联抗血小板药物,应用Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班0.1 μg/( kg· min)持续静脉微量泵泵入,外科手术前2h停用替罗非班,手术结束后在重症监护室中应用替罗非班0.1 μg(kg· min)持续静脉微量泵泵入,术后根据外科情况允许,停用替罗非班,尽早恢复口服双联抗血小板药物使用.分析围手术期新发心血管事件,特别是支架内血栓事件,以及严重出血事件,替罗非班的药物不良反应事件.结果6例患者围手术期均未发生缺血性室性恶性心律失常、心绞痛、心肌梗死、心源性猝死,未发生大量出血而导致输血或需二次手术止血等出血事件,并且未发生替罗非班的药物不良反应.结论药物涂层支架植入术后患者行非心脏手术Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替代口服双联抗血小板药物预防围手术期支架内血栓的治疗措施可能是可行的和安全的,但需要大样本随机对照试验以进一步证实.     

第409例——舌及右面部麻木9个月,加重伴视物模糊2月余

病历摘要患者男,43岁.因舌及右面部麻木9个月,加重伴视物模糊2月余于2010年12月17日收住院.患者于入院前9个月无明显诱因出现舌及右面部麻木,痛觉减退,咀嚼费力,无其他不适,在当地行针灸治疗效果欠佳.半年前出现头昏,久站或劳累后明显,伴右侧肢体无力,行走时向右歪斜,休息后症状可缓解,到外院诊治,具体不详.3个月前自觉上述症状有所加重,在外院行头颅CT及MRI提示“颅内多发囊性病灶”,腰穿压力不详,自诉生化、常规、免疫相关榆查以及囊虫抗体均未见明显异常,考虑“脑囊虫病”,给予吡喹酮正规疗程驱虫治疗,在治疗过程中曾出现头痛,无恶心、呕吐,上述症状无改善.2个月前,患者自觉症状进行性加重,行走困难,需人搀扶,并出现视物模糊、视物成双,无头痛,无恶心、呕吐,到我院进一步诊治.整个病程中无发热、无抽搐及意识丧失,尿、粪无异常,体重变化不明显.既往史、个人史、传染病史、家族史无特殊.否认食米猪肉史,否认便绦虫节片史.体榆:BP 120/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),R20 次/min,T 36.5℃,HR 79 次/min.     

颞叶内侧硬化的组织学分型及临床病理相关性

目的 探讨颞叶内侧硬化组织学特点和分型以及临床病理的相关性.方法 对51例颞叶内侧癫痫患者的手术切除标本,行神经元核抗原(NeuN)免疫组织化学染色后显微镜下计数海马4个亚区神经元数量,进行统计学分析(k-均值聚类分析).同时收集患者的临床资料,包括初次发作癫痫的年龄、有无突发脑损伤、潜伏期、癫痫病程、术后半年及1年癫痫疗效Engel评分,分析不同病理类型的临床特点.另选取8例无神经系统病变的尸检患者的海马标本作为对照组.结果 (1)海马神经元丢失表现为5种不同的组织学类型:1a型(21/51,41.18％):CA1区神经元重度丢失同时伴有CA3、CA4区神经元轻度丢失,CA2区神经元无明确丢失;1b型(18/51,35.29％):所有亚区神经元均严重丢失;2型(9/51,17.65％):仅有CAt区神经元重度丢失;3型(1/51,1.96％):仅CA4区神经元重度丢失;无海马硬化型(2/51,3.92％):与对照组相比海马各亚区神经元无明显丢失.(2)1型(1a、1b)海马硬化患者首次发作癫痫的年龄更小,潜伏期及病程更长,有突发脑损伤病史的比例更高,其中有热性惊厥病史的1 a型:10/19,1b型:7/16,2型:4/7,3型:0(x2=11.790,P =0.019).(3)海马硬化严重程度与手术预后呈正相关.结论 1型海马硬化为颞叶内侧硬化中最常见的类型,与早期突发脑损伤尤其是热性惊厥密切相关,术后癫痫的控制率高于其他三型.     

神经病理专业研究生的培养体会

正神经病理作为病理学的一个亚专科,是所有神经科疾病的基础,病理组织学诊断是神经科疾病确诊最可靠的、不可替代的金标准。研究生的教育培养作为高等医学教育结构的巅峰更是至关重要[1]。如何培养高素质、高水平的医学科研人员和临床医务工作者,现将本科室的经验和体会总结如下。1临床思维能力的培养本科室把临床思维能力的培养放在首要的位置。1.1首先要注重多学科知识的积累神经系统     

左枕叶囊实性占位

1.病例简介:患者女,12岁.主因双眼视野缺损、右眼幻觉伴间断头痛、恶心、呕吐1个月于2008年4月3日入院.患者1个月前发觉右眼外下侧视物余光缺损,不能觉察右侧身边经过的车辆,伴有间断头疼.症状为突然发作,无明显诱因.