加强海军基层卫生技术干部队伍建设的几点思考

近年来,海军各级积极探索加强基层卫生技术干部管理使用的有效办法,基层卫生技术干部队伍建设明显加强.但由于受基层部队医护人员编制分散、医疗条件差等客观实际的影响,一些矛盾和问题也日益凸显.     

单钠尿酸盐晶体在不同pH值环境中的形态变化与意义

目的观察单钠尿酸盐晶体在不同pH值环境中的形态变化,探讨尿液pH值对防止尿酸结石的形成和促进尿酸排出的意义。方法采集痛风结节中的尿酸钠晶体,依次从弱酸至弱碱分别加入pH值为5.5、5.7、6.1、6.5、7.2、7.6、8.0的PBS缓冲液,在偏振光显微镜下,观察尿酸盐晶体在不同pH值环境下的形态变化。结果尿酸盐晶体在pH值5.5~6.1的酸性条件下呈针状,有聚集现象;在pH6.5~7.6时,晶体针状趋于变小,并分散于液体中;在pH值8.0的碱性条件下晶体变为颗粒状,甚至溶解。结论尿液pH值弱酸并趋于碱性时,尿酸晶体变小;当pH值7.0时,既不破坏肾脏的生理环境,又可能对高尿酸血症和痛风病人阻止尿酸盐肾脏沉积和肾结石的形成,促进尿酸排出。     

D-R聚甘酯对局灶性脑缺血大鼠的保护作用

目的研究D-聚甘酯(多糖类化合物)对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤(RI)的保护作用及其可能机制。方法用改良Longa法,建立大鼠局灶性脑缺血2 h再灌注损伤模型,观察D-聚甘酯对脑缺血再灌注大鼠的脑组织中丙二醛(MDA)含量及对超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-PX)活性的影响。结果模型组大鼠在RI 24 h、RI 72 h及RI 144h时,MDA含量明显高于假手术组;而SOD和GSH-PX活性降低。D-聚甘酯可降低MDA含量,升高SOD和GSH-PX活性,尤其是在RI 144 h。结论 D-聚甘酯对脑缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与抗缺血性脑组织中的自由基有关。     

塞来昔布胶囊(西乐葆)致眼睑水肿1例

<正>1病例患者,女,28岁。因关节疼痛服用塞来昔布胶囊(celecoxib,商品名:西乐葆,辉瑞制药有限公司,批号:BK081712),0.2g,bid。2d后患者眼部出现眼睑水肿伴局部水泡。来院门诊,停用塞来昔布胶囊,给予马来酸氯苯那敏(扑尔敏)4mg,tid。2d后患者眼睑水肿伴局部水泡症状逐渐消失。     

T淋巴细胞发育分化与自身免疫性疾病

T淋巴细胞在胸腺这一独特微环境中发育分化成幼稚CD4T淋巴细胞、幼稚CD8T淋巴细胞、调节性T淋巴细胞等不同细胞亚群,然后在一定条件下离开胸腺到外周淋巴组织器官,接触抗原后在不同的细胞因子作用下进一步成熟分化为不同的功能性亚群。CD4T淋巴细胞分化为Th1、Th2、Th17;调节性T淋巴细胞分为天然型和诱导型;CD8T淋巴细胞分化为记忆、效应以及调节/抑制性CD8T淋巴细胞。功能不同的T淋巴细胞亚群主导着不同的自身免疫性疾病。     

中等医院住院病人营养风险筛查的调查与分析

目的调查部分科室住院病人营养不良发生率、营养风险发生率和实际应用营养支持率,为住院病人合理应用营养支持治疗提供参考依据。方法选择某中等医院消化内科、呼吸内科、神经内科、普外科和胸外科新住院病人1000例。病人人院后首先评估是否符合营养风险筛查评定条件,符合者第2天清晨进行评定;对不符合条件病人检测血清清蛋白（sALB）,sALB〈30g／L。判定为营养不良。人体质量指数（BMI）〈18．5kg／m^2判定为营养不良。采用营养风险筛查判定是否需要营养支持。结果1000例新住院病人营养风险筛查的完全适用率为77．8％,营养不良发生率为8．6％;营养风险发生率为20．3％。存在营养风险病人中,营养支持率为37．4％,不存在营养风险病人中,营养支持率为13．3％。各科室之间营养不良与营养风险的发生率比较均存在显著性差异（χ^2=20．79、35．95,P〈0．01）。结论住院病人因疾病及其严重程度不同,营养不良的发生率和特点亦不同,营养风险筛查可评估住院病人的营养不良和营养风险。     

埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联用治疗慢性胃炎效果

目的观察埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联用治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎病人的效果及安全性。方法选取97例幽门螺杆菌阳性慢性胃炎病人,随机分为治疗组50例与对照组47例。治疗组采用埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑治疗;对照组采用埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗,均治疗7d,疗程结束4～6周后行^13C-尿素呼气试验检查。结果治疗组和对照组的幽门螺杆菌根治率分别为82．00％和63．83％,两组比较差异有显著性（χ^2=4．08,P〈0．05）。结论埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联用治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎病人效果可靠,安全性好。     

优化手术室业务流程提升手术台利用率

目的找出目前手术室工作的流程中存在的问题,根据问题优化手术室工作流程,提高工作效率。方法运用业务流程再造的技术和方法,对原有的第一台手术不能按时开始、连台手术间隔时间太长等不合理的工作流程进行改造、优化。结果业务流程再造后日手术量、每日手术间台次均大于再造前,差异均有显著性（t=2．317、2．420,P〈0．05）。结论业务流程再造应用于手术室工作流程有利于提升手术室工作效率,是实现资源有效利用和成本最小化的重要方法。     

联合免疫抑制剂治疗儿童SAA的不良反应及其对策

目的观察抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）、环孢素（CsA）和大剂量丙种球蛋白（HDIVIG）联合免疫抑制治疗儿童重型再生障碍性贫血（SAA）的不良反应及其对策。方法采用ATG＋CsA＋HDIVIG治疗SAA儿童22例,对其临床资料进行分析。结果联合免疫抑制治疗22例SAA儿童中,有效率和显效率分别为81.8%（18/22）和72.7%（16/22）,18例病儿发生不同程度感染,3例于ATG用药期间出现过敏反应,3例发生血清病反应,5例出现治疗相关鼻衄（其中2例同时并发肉眼血尿）,5例发生继发性糖尿病,7例出现高血压,8例病人出现低蛋白血症,4例发生低钾、低钙、低镁血症,4例出现牙龈增生,随访期内均未发现克隆性疾病及股骨头无菌性坏死。结论联合免疫抑制治疗作为儿童SAA主要治疗手段之一,临床有效率高,副作用主要为感染、糖皮质激素相关副作用及血清病。感染的综合治疗、糖皮质激素的优化应用对副作用的防治有极其重要的价值。     

个体化Q值引导LASIK治疗近视视觉质量分析

目的 比较Q值引导的个体化准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)与标准LASIK治疗近视的视觉质量.方法 采用德国鹰视酷眼准分子激光机及可联机的角膜地形图对123例(246眼),屈光度在-1.50～-8.50 D,散光在-0.50～-2.50 DC的病人双眼同时治疗,其中右眼行Q值引导个体化LASIK切削程序治疗,Q值设置在-0.25～-0.50之间;左眼行标准LASIK切削程序治疗,术后随访＞6个月.结果 Q值引导组术后裸眼视力、屈光度与标准组比较差异无显著性(P＞0.05);两组术后Q值比较差异有显著性(t=40.86,P<0.05);Q值引导组术后视觉生活质量满意度高于标准组(χ2=16.97,P<0.05).结论 两组术后视力恢复快、安全稳定,其中Q值引导组保持了人眼角膜生理非球面性,病人视觉质量较好.