脾动脉部分栓塞术治疗难治性特发性血小板减少性紫癜疗效观察及护理

目的:探讨脾动脉部分栓塞治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的临床效果和护理措施.方法:将29例患者随机分为实验组(16例)和对照组(13例),对照组采用常规的脾切除治疗,实验组改为采用脾部分栓塞治疗,对比疗效.结果:脾栓塞组与脾切除组的近期、远期疗效比较无显著性差异(P＞0.05).结论:脾部分栓塞治疗不仅达到了与脾切除相似的疗效,还能保留脾脏部分免疫功能;且手术创伤小,安全性好,采取适当的护理后无严重并发症的发生,患者更易接受.     

纵隔占位性病变致延髓性麻痹

【病例】女,49岁。因头痛伴吞咽困难、声音嘶哑20天入院。患者20天前精神受刺激后出现头痛伴吞咽困难、声音嘶哑,自诉头痛剧烈呈炸裂样,以夜间为著,无头晕及恶心、呕吐,无肢体功能障碍。曾在当地医院诊断为脑梗死,予改善脑循环及营养神经药物治疗,效果不佳,为进一步治疗入我院。患者既往体健,否认有高血压、糖尿病病史。查体:意识清,精神差,颅神经检查示咽反射减弱,余未见异常,肢体检查未见明显阳性体征。颅脑CT检查未见明显异常;颅脑MRI检查示右侧基底核区散在腔隙性梗死灶。考虑梗死所致延髓性麻痹的可能性较大。予改善循环药物并辅以冰…     

使用静脉留置针患儿预防局部压疮发生的护理干预效果观察

目的探讨使用静脉留置针患儿预防局部发生压疮的护理措施。方法2007年1-4月200例使用静脉留置针患儿（对照组），静脉穿刺成功后，按照常规将3M透明敷料直接覆盖留置针进行固定，肝素帽用胶布固定后，再用3M自粘式弹性绷带缠绕2圈固定，拔除套管针时拆除绷带。2007年5—8月200例留置套管针患儿（预防组），在分析对照组方法存在的压疮发生影响因素基础上，采取在针梗与肝素帽下加垫无菌小纱布、定时更换固定部位和松解绷带、加强巡视观察等措施。比较两组患儿留置针局部压疮发生情况。结果预防组患儿局部压疮发生率明显低于对照组，差异有统计学意义；出现压疮患儿的程度也明显降低，无Ⅱ度压疮发生。结论为了减少留置针滑脱而加压固定会引起压疮发生，但积极采取有效的预防措施，可以降低压疮的发生率、减轻压疮程度。     

降低大剂量甲氨蝶呤化疗患儿化疗毒副作用的对比研究

目的:探讨降低大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗毒副作用的方法。方法:随机将96例次行HDMTX化疗的患儿分为干预组和对照组,各48例次。干预组运用护理综合干预,对照组运用传统护理方法。结果:经统计学处理,干预组化疗毒副作用发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论:对行化疗的患儿实施护理综合干预可有效降低其毒副作用,减轻患儿的痛苦。     

系统性红斑狼疮患者的霉菌预防与护理

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是累及全身多个脏器系统的自身免疫性疾病 ,血清中出现自身抗体 ,并有明显的免疫紊乱 ,以年轻女性多见。治疗过程中由于应用激素及免疫抑制剂 ,患者极易发生霉菌感染。 1 999年 9月至2 0 0 0年 9月我院共收治ＳＬＥ 1 6例 ,发生霉菌感染 1 2例。因此 ,预防ＳＬＥ患者感染霉菌极为重要临床资料1 999年 9月至 2 0 0 0年 9月我院共收治ＳＬＥ 1 6例 ,男 2例 ,女 1 4例 ,发生霉菌感染 1 2例。其中 ,发生霉菌感染前已有细菌感染 1 0例 ,无细菌感染 6例 ,应用大剂量免疫抑制剂 8例。2　原因分析2 1　应用大剂量免疫抑制剂…     

泌尿系感染病原菌分布及耐药性监测

目的了解我院泌尿系感染病原菌的分布现状及体外耐药性,为临床提供诊断与治疗依据。方法采用全自动微生物分析仪ATB Expression及配套试剂,对我院2005年1月1日~2006年6月30日的住院及门诊患者尿培养分离出的561株病原菌进行细菌鉴定和体外耐药性监测。结果大肠埃希菌是引发泌尿系感染的主要病原菌,占42.1%;其次为肠球菌属(14.2%)、直菌(13.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌(9.1%)、肺炎克雷伯菌(4.5%)、奇异变形杆菌(2.9%)及铜绿假单胞菌(2.1%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率分别为37.7%和40.0%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和高水平庆大霉素耐药肠球菌(HLGR)检出率分别为66.7%和72.5%;体外耐药监测表明;肠杆菌科细菌对碳青酶烯类保持100%敏感性,对β-内酰脑酶抑制剂复合物和阿米卡星敏感性较强(76%),对其他抗菌药物耐药率较高;革兰阳性球菌耐药情况也相当严重,但尚未发现耐万古霉素菌株。结论泌尿系感染最主要病原菌为大肠埃希菌,假丝酵母菌分离率显著上升;病原菌耐药率呈上升趋势,临床医师应积极送检,根据尿培养结果合理选用抗菌药物进行治疗。     

术前股四头肌负重肌力练习对膝关节术后患肢功能恢复的影响

目的:探讨术前股四头肌负重肌力练习对膝关节术后患肢功能恢复的影响。方法:将32例患者随机分为实验组和对照组,实验组在术前给予股四头肌负重肌力练习指导;对照组给予常规护理。结果:术后3d两组患肢功能恢复情况比较有统计学差异,实验组明显优于对照组。结论:术前有计划的进行股四头肌负重肌力练习对膝关节术后患肢功能恢复有促进作用。     

鼻塞法持续呼吸道正压通气防治新生儿肺透明膜病的监护

目的:探讨鼻塞法持续呼吸道正压通气(NCPAP)在防治新生儿肺透明膜病的应用及护理。方法:60例胎龄29～35周的早产儿随机分为两组,观察组(30例)生后即给以NCPAP,对照组(30例)生后即给以鼻导管前庭吸氧,观察生命体征、血气指标变化。结果:观察组的各项指标比较稳定优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组总有效率93.33%,对照组总有效率66.67%,差异有高度显著性(P<0.01)。结论:NCPAP防治新生儿肺透明膜病效果显著且安全。     

影响母乳喂养的原因分析与护理对策

目的：探讨母乳喂养的影响因素并提出干预措施。方法：对446例产妇出院后进行家庭访视指导。记录随访结果。结果：婴儿日龄、母亲受教育程度、分娩方式、乳头发育情况不同，纯母乳喂养率有显著差异。结论：纯母乳喂养率与母亲受教育程度、分娩方式以及乳头发育情况有关。     

血浆置换治疗自身免疫性溶血性贫血1例的护理

1病历资料患者女,35岁,因乏力、头晕、心悸4个月加重2d收入院。患者神志淡漠,精神差,重度贫血貌,全身皮肤及巩膜黄染,肝肋下1.5cm,质韧无触痛,脾未触及,双上肢及双下肢凹陷性水肿,自感头晕加重,尿液呈浓茶色,诊断为“特发性血小板减少性紫癜”。实验室检查:WBC6.2×109/L,Hb33g/L,PLT175×109/L。骨髓穿刺报告:红系明显增生,H-J小体。Coomb's试验阳性。符合溶血性贫血的诊断。2治疗方法①血浆置换:选肘正中静脉采血并分离血浆3400ml,从另一肘正中静脉输新鲜冰冻血浆3200ml,同时,在血浆置换过程中输注同型洗涤红细胞4U。②加强糖皮质激…