从病情危重度与住院费用的关系看卫生服务的公平性

公平合理地分配卫生资源是制定卫生政策的重要医学伦理学原则之一。作者在对高血压患者危重度分级的基础上，通过分析患者危重度等级与住院费用的关系，揭示了住院患者的资源消耗量与实际医疗需求相脱节的现象，提示我国卫生资源分配的公平性有待进一步提高。     

妇产科手术致泌尿系统损伤40例

临床资料 我院1991-04／2003-0l妇科手术18288例，年龄20～76岁(平均45岁)，发生泌尿道损伤共40例(2．2%)，其中输尿管损伤18例(1．0％)，膀胱损伤22例(1．2%)．宫颈癌15例，子宫内膜异位症8例，卵巢癌5例，子宫内膜癌7例，子宫肌瘤3例，其他2例．膀胱损伤部位以膀胱顶部(17例)和底部(4例)为主，另有1例为膀胱三角区损伤．     

雅施达治疗老年人充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的 :观察雅施达 (培哚普利 )治疗老年人充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法 :5 9例经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张药等治疗效果欠佳的CHF老年患者 ,给予口服雅施达 2mg/d4mg/d ,治疗 4周 6周。观察治疗前后心率、心胸比、血压、左室舒张末期内径、左室射血分数以及心功能变化。结果 :治疗后心率、血压、心胸比以及左室舒张末期内径与治疗前比较均明显下降 (P <0 .0 5 )。左室射血分数增加 (P <0 .0 5 ) ,心功能改善 1级 2级。药物副作用少 ,患者耐受性好。结论 :雅施达治疗老年人CHF疗效好 ,副作用少 ,是理想的治疗药物     

参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察

目的:探讨参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效及机制.方法:对65例病毒性心肌炎患儿分为观察组34例及对照组31例;观察组在传统治疗方法的基础上加用参麦注射液静脉滴注,而对照组只用传统的治疗方法.治疗过程中除了观察临床症状及体征外,并观察心电图及心肌酶谱、心功能.结果:有效率:观察组为91.2%,对照组为71.0%,观察组疗效显著高于对照组(P＜0.05).结论:参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎,可使临床疗效提高.     

听骨链多层螺旋CT曲面重建及临床应用

目的研究听骨链的CT曲面重建(CPR)方法,评估其临床应用价值。方法165耳(122例)行颞骨轴位高分辨率CT检查,对听骨链行CPR。50例(80耳)为正常听骨链,72例(85耳)为病变组。主要扫描参数:准直0.5mm,螺距0.875,重建间隔0.2~0.3mm,重建矩阵1024×1024。结果(1)正常听骨链组:1幅图像上清晰显示3个听骨及其关节。(2)临床应用:39例颞骨外伤中,听骨链异常的18例;锤砧关节半脱位及脱位各5例,砧镫关节半脱位及脱位分别为5例及6例,锤骨柄骨折1例。16例外耳发育不良中,骨性外耳道闭锁13例,膜性3例。骨性外耳道闭锁最常见的伴随听骨畸形是锤骨柄发育不全(10例),中耳腔变窄、听骨缺如3例,锤砧融合伴砧骨长突缺如1例。不伴随先天性外耳发育不良的听骨畸形2例,1例为双耳砧骨长突缺如,另1例为砧骨长突发育不全伴砧镫关节不连。慢性中耳乳突炎15例,6例合并胆脂瘤者听骨均有不同程度的破坏,鼓室硬化症1例。结论听骨链的多层螺旋CT曲面重建是诊断传导性耳聋的有效方法。     

生理实验报告书写存在的问题与对策

通过分析学生在书写生理学实验报告中所存在的常见问题及成因,结合教学实践提出相应对策,旨在提高学生书写能力和整体素质,进一步适应系统化生理学理论知识学习.     

糖尿病患者尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨糖尿病患者合并尿路感染的病原菌分布和耐药性,指导临床合理应用抗生素。方法回顾性分析2003年1月￣2005年9月81例2型糖尿病合并尿路感染患者细菌学培养及病原菌的菌群分布和耐药性。结果①740例糖尿病患者中合并尿路感染的81例,尿路感染发生率占10.95%,其中女性占82.7%,年龄60岁以上占65.4%;②细菌学检查率为77.8%,尿细菌培养阳性率为44.4%,尿细菌培养阴性率为33.4%;③尿细菌培养阳性36例,G-菌株占65.8%,大肠杆菌占52.6%,G 菌株占28.9%,粪肠球菌及葡萄球菌属各占10.5%,真菌2株占5.3%;④大肠杆菌对氨苄青霉素、头孢噻吩、培氟沙星、复方新诺明、阿莫西林/棒酸耐药率较高,粪肠球菌对喹诺酮类及四环素耐药率较高,葡萄球菌属对青霉素G、头孢唑啉、复方新诺明、红霉素、氨苄青霉素、阿莫西林/棒酸、左氧氟沙星、培氟沙星、庆大霉素耐药率较高。结论糖尿病患者由于免疫力低下,局部组织结构功能受损易于被病原菌侵袭和繁殖,故合并尿路感染应重视病原菌及其耐药性检测,对控制尿路感染、合理使用抗生素十分重要。     

产气荚膜梭菌毒素研究进展

产气荚膜梭菌通过产生大量的毒素导致人类和动物患气性坏疽、肠炎和肠毒素血症。目前,已知产气荚膜梭菌可产生20多种毒素和水解酶。不同的毒素类型与特定的疾病类型相关。毒素分型已由毒素基因的分子检测替代了传统的血清分型方法。因此本文围绕产气荚膜梭菌毒素种类、基本特征、致病机制以及与疾病的关系进行系统回顾总结和展望,为后续的毒素分型等快速检测技术的建立、免疫抗原筛选、抗体制备以及相关致病机制研究提供基础。     

网络环境下医务人员的信息素质教育

信息素质主要包括信息意识、信息能力、信息道德三方面的素养，通过分析医务人员信息素质的现状，论述了信息素质教育的重要性以及内容与方法。     

儿童体外循环中不输库血的探讨

目的 :总结 30例先心病患儿体外循环中不输库血的经验。方法 :患儿 ,女 9例 ,男 2 1例 ,年龄 2～ 12岁 ,平均 ( 7.7± 0 .6 )岁。转流中灌注流量维持在 80～ 12 0 m l/ kg,平均动脉压保持在 35～ 6 5m m Hg,术中鼻咽温保持在 2 7～ 32℃ ,适量补充胶体成分 ,剩余机血全部回输。术前、术中和术后 2小时测定血气及血红蛋白。结果 :全组康复顺利 ,无死亡。结论 :儿童体外循环中不输库血 ,既节省血液 ,又减少因输入异体血引起的损害。转流中保持适度的血液稀释 ,维持红细胞压积 >15% ,配合低温、高流量灌注 ,可满足机体各组织对氧的需求。保护血小板和凝血因子功能 ,维持一定的胶体渗透压等 ,均是保证安全转流的有力措施。