扳机日及其后添加重组人促黄体激素对黄体期长方案助孕结局的影响

目的 探讨扳机日及其后添加重组人黄体生成素(r-hLH)对体外受精和卵胞浆内精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)结局的影响。 方法 回顾性分析2013年1月至2018年10月于宁夏医科大学总医院生殖医学中心行黄体期长效长方案且扳机日血清黄体生成素(LH)水平<1.2 IU/L的患者的临床资料,共912个周期,根据扳机日、取卵日、移植日是否单点或多点添加r-hLH分为未添加组(n=483)、添加组(n=429);根据是否活产分为非活产组(n=546)、活产组(n=366)。比较各组临床特征和助孕结局,采用二元 Logistic回归分析影响r-hLH添加及活产率的因素。 结果 添加组临床妊娠率、活产率、胚胎种植率、多胎妊娠率、早产率、流产率均高于未添加组,但差异均无统计学意义(P均>0.05);添加组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(3.26%)低于未添加组(8.28%),差异有统计学意义(P=0.001)。二分类Logistics回归分析显示,高水平促性腺激素(Gn)启动日LH(OR:1.597,95%CI:1.313~1.944, P<0.001)、高水平扳机日LH(OR:2.361,95%CI:1.304~4.275, P=0.005)及高OHSS发生率(OR:2.514,95%CI:1.140~5.545, P=0.022)是未添加r-hLH的危险因素。高龄(OR:1.042,95%CI:1.009~1.076, P=0.001)、高BMI指数(OR:1.060,95%CI:1.015~1.106, P=0.011)是低活产率的危险因素,移植2枚胚胎是低活产率的保护因素(OR=0.554,95%CI:0.404~0.761, P<0.001)。 结论 长方案降调相对过度的患者扳机日及其后添加r-hLH可达到理想的助孕结局。     

急性脑血管病患者血清促红细胞生成素与血液流变学关系的研究

目的　 1欲了解急性脑血管病患者 Epo(促红细胞生成素 )与血液流变学指标之间以及与 RET(网织红细胞计数 )之间的相关性 ;2 Epo是否参与了急性脑血管病时血液流变学的调节、及是否通过RET的变化来调节的。方法　采用放射免疫分析法 ( RIA)测血清中 Epo含量。结果　 1脑梗塞组血清Epo与 Hct(红细胞压积比 )呈明显负相关 ( r=- 0 .342 ,P<0 .0 5 ) ,与其它血液流变学指标无相关 ;2脑出血组血清 Epo与 RAI(红细胞聚积指数 )呈明显负相关 ( r=- 0 .42 7,P<0 .0 5 ) ,与其它血液流变学无相关 ;3脑梗塞、脑出血组血清 Epo与相应组别 RET无相关。结论　 1脑血管病患者急性期 Epo含量增高有改变血液黏滞性作用。 2 Epo对急性脑血管病患者血流变的影响与其调节细胞生成的主要作用无明显相关性     

235例脑胶质瘤手术治疗临床分析

目的:探讨脑胶质瘤手术治疗效果。方法:回顾性分析了2005年3月至2013年9月235例脑胶质瘤患者经显微外科手术和开颅手术切除肿瘤的临床疗效,比较两组手术后不良反应、生活质量及生存时间。结果:显微外科手术139例中,全部切除73例,大部分切除46例,有效率85.6%;开颅手术96例中,全部切除35例,大部分切除30例,有效率67.7%。随访观察前者复发26例,死亡16例,术后不良反应25例,生活质量明显改善85例,生存时间1~3年67~113例;后者复发30例,死亡22例,术后不良反应29例,生活质量明显改善43例,生存时间1~3年32~66例。两者有效率、复发率、死亡率、不良反应发生率、生活质量改善率及生存率比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:显微外科手术明显提高了肿瘤的切除率,提高了生存率,降低了复发率及病死率,延长了患者生存时间,改善了患者生活质量。     

介入栓塞治疗难治性产后出血的临床分析

目的：探讨难治性产后出血的介入栓塞治疗临床效果及应用价值。方法对41例难治性产后出血产妇采取Sedinger技术下子宫动脉插管、吸收性明胶海绵栓塞、胎盘植入,产妇在栓塞前进行氨甲蝶呤灌注,分析其治疗效果。结果41例产妇栓塞介入治疗一次性成功率为100.00%,手术时间平均(42.39±7.46)分钟,栓塞后平均止血时间(6.38±3.22)分钟,胎盘植入产妇胎盘组织平均排出时间、术后血绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)恢复正常时间平均为(5.42±2.23)天、(12.32±1.12)天,其他产妇术后血HCG恢复时间为(10.32±3.22)天,凝血功能障碍产妇在术后3天内凝血功能恢复正常;术后臀部及会阴部疼痛发生率为26.31%,穿刺部位疼痛发生率为12.20%,体温升高发生率为14.63%,单侧或双侧下肢麻木、乏力感发生率26.83%,穿刺部位血肿发生率为4.88%。结论介入导管子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血能达到快速止血的目的,手术创伤性小,各种并发症发生率高低不一但表现轻微,此治疗方法是治疗难治性产后出血的有效方法。     

西安市出生缺陷的空间聚集性研究

目的 分析西安市总出生缺陷、先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂的空间聚集性,为制定干预措施提供科学依据。方法 对出生缺陷进行空间分析,采用空间映射描述出生缺陷的空间分布;采用全局和局部Moran’s I分析出生缺陷的空间聚集性;采用空间统计扫描分析出生缺陷的空间聚集性及风险大小。结果 2009年10月1日-2016年9月30日期间长安区总出生缺陷、先天性心脏病、唇腭裂的发生率均最高(333.56/10⁴、68.51/10⁴、49.66/10⁴)。神经管畸形发生率最高的区县是蓝田县(50.18/10⁴)。西安市总出生缺陷、先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂无全局空间自相关性,但存在局部空间自相关性。空间扫描分析结果显示,在灞桥区、蓝田县、临潼区总出生缺陷的RR值为1.60,碑林区为1.10,未央区为2.00,长安区为4.14;碑林区先天性心脏病的RR值为1.96,高陵县为1.70,蓝田县为2.33,未央区为1.86,长安区为3.13;神经管畸形的RR值在灞桥区、高陵县、临潼区、未央区、阎良区为1.86,蓝田县为6.00,长安区为4.44;唇腭裂的RR值在灞桥区、高陵县、临潼区、未央区、阎良区为1.65,长安区为4.28。结论 西安市出生缺陷不存在全局空间自相关性,但存在局部空间自相关性。长安区、未央区、碑林区、灞桥区出生缺陷发生水平高于西安市平均水平。     

老年胆囊切除术患者的责任制整体护理

目的探讨责任制整体护理对老年胆囊切除术患者术后并发症和心理状态的影响。方法选取本院100例老年胆囊切除术患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各50例。对照组给予胆囊切除手术的常规护理,观察组在常规护理基础上开展责任制整体护理进行干预,比较2组患者术后并发症发生情况和心理状态变化。结果 2组胆漏、腹胀、腹痛、恶心、呕吐和皮下气肿发生率无显著差异(P 0. 05);观察组切口感染率、总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。对照组麻醉诱导前30 min焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分较术前1 d显著升高(P 0. 05);观察组SAS、SDS评分无显著差异(P 0. 05);麻醉诱导前30 min、术后3 d时观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论老年胆囊切除术患者给予责任制整体护理,对改善负性心理状态和减少手术并发症效果显著。     

商环包皮环切术与传统手术疗效比较

目的:对比分析商环包皮环切术和传统手术的疗效和手术并发症。方法:包皮环切术724例,按门诊单双分为商环包皮环切术组(402例)和传统手术组(322例),比较手术时间、失血量、疼痛评分(视觉模拟评分法,VAS),术后并发症,术后外观满意情况,性生活质量等。结果:手术均顺利,商环手术时间(4.70±1.30)min,失血量(2.60±1.80)ml,术后外观满意度99.50%(400/402),国际勃起功能评分(IIEF-5评分)(23.45±3.43)分,传统手术组分别为(25.6±8.3)min,(11.20±3.50)ml,69.57%(224/322),(23.12±3.26)分,以上前3项均有统计学意义(P<0.05),第4项无统计学意义(P>0.05)。结论:商环包皮环切术具有手术时间短,术中出血少,疼痛轻,术后外观满意度高,受术者易于接受等优点。     

经尿道前列腺电气化切除术治疗效果的多因素分析

目的:总结和评价经尿道前列腺电气化切除术疗效.方法:对372例前列腺患者治疗效果进行回顾性多因素分析.结果:最大尿流率Qmax由术前(7.7±3.8)ml/s到术后(17.9±3.2)mL/s,国际前列腺症状评分由术前(29.5±3.6)分到术后(9.1±2.9)分,生活质量评分由术前(5.5±0.3)分到术后(1.9±0.3)分,术中前列腺包膜穿孔2例,术后尿失禁2例,前尿道狭窄17例,后尿道狭窄7例,电切综合征5例,无死亡病例.结论:术前,术中,术后相关因素控制可提高疗效,降低并发症.     

绝经后反复下尿路感染126例诊治分析

目的探讨女性绝经后反复下尿路感染的治疗方法。方法回顾性分析126例绝经后反复下尿路感染患者的治疗情况。结果治疗有效率79．36％。结论对绝经后反复下尿路感染患者采取长期服用小剂量抗生素、坦索罗率缓释胶囊、雌激素及尿道外口外用雌激素软膏等综合措施治疗有效。     

手足口病20例治疗体会

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发于5岁以下儿童，容易在托幼机构爆发、流行，对婴幼儿普遍易感，可以引起手、足、臀部、口腔等部位的疱疹，重症患儿可伴发热、流涕、咳嗽等症状，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿病情发展快，甚至出现死亡。