静脉穿刺的几点体会

1994年到手术室从事手术护理工作,在手术室中常常会遇到一些静脉穿刺难度非常大的病例,如大失血性休克、肥胖低龄儿等这类患者。现摘录我参与的几个病例,与大家一起探讨。1病例病例1,某患儿6个月,体重8.5kg,在全麻下进行眼部手术,术前病房护士给予头皮针输液于手腕部,手术中液体外漏,麻药不能滴入。当我看到患儿时,因患儿肥胖,四肢血管均已被穿刺过,血管遭到不同程度的破坏。面对这种情况,我采用静脉留置针,在肘部将止血带扎于肘上5cm处,让其充盈约20s,寻找血管。虽然这些部位都被穿刺过,只要局部没有液体渗出隆起、瘀血,可以避开原来穿刺的…     

电化学治疗联合肝动脉插管置泵化疗治疗中晚期肝癌75例疗效观察

目的探讨电化学治疗(electrochemicaltherapy,ECHT)联合肝动脉化疗治疗中晚期肝癌的疗效。方法经开腹在直视下将特制的正负电极插入瘤体,通过电化学治疗仪将直流电施加于肿瘤,利用其产生的电离、电渗析作用,改变肿瘤组织生存的内环境,使肿瘤细胞代谢紊乱,发生变性、坏死,而达到治疗目的。治疗中局部可注入带正电荷的平阳霉素与高渗氯化钠溶液,以加速电化学反应,提高治疗效果。结果全组75例均为Ⅲ期,术后恢复良好,随访6个月~5年,1,2,3年生存率分别为85%,76.6%,73.5%,4例生存期已超过5年。结论电化学治疗肝癌疗效确切;创伤小、方法简便、安全性高、痛苦小、出血少,可避免肝叶切除术后所致的切面渗血,瘤体破裂及胆瘘等问题;不需阻断肝血流,可减少术后肝功能不全的发生。采用多电极合理设置的电化学治疗,并辅以肝动脉插管留置药泵周期性化疗,可提高疗效。     

当代名老中医对冠心病标实的辨证思维方法

从气滞、血瘀、痰浊、气滞血瘀、痰瘀等方面探讨了42位当代名老中医对冠心病标实的辨征思维过程。认为标实的辨证源自临床实践，出自中医理论，名老中医更重视整体观念。     

长托宁作为小儿眼科氯胺酮麻醉前用药的临床观察

目的:观察长托宁(盐酸戊乙奎醚)、阿托品术前用药在小儿眼科氯胺酮麻醉中对循环系统及眼压的影响.方法:3个月～11岁眼科患儿40例,术前用药随机分为长托宁组和阿托品组,每组20例,氯胺酮静脉复合麻醉.记录并测量各时点的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、脉搏(P)、血氧饱和度(SpO2)和眼压(IOP).结果:氯胺酮复合麻醉后,阿托品组心率显著增快,血压显著增高,眼压升高显著(P＜0.01);长托宁组血压、心率虽有所上升,但不显著,眼压无明显升高(P＞0.05).结论:长托宁比阿托品更适合作为眼科小儿氯胺酮麻醉的术前用药.     

药师深入临床促进合理用药的条件与方法

目的探讨临床药师参与临床药物治疗工作过程中的必备条件与方法。方法采用跟随主任医师查房、参与护理站药品管理、建立药历、监测不良反应和开展药学信息咨询等方法。结果采用专职临床药师定期、定点查房制,使查房工作制度化、系统化成为可能;院领导的支持、医师、护士及患者的配合,确保开展药师下临床制度可以大幅度提高医院的医疗质量。结论药师深入临床促进合理用药与所需必备条件与可行的方法是分不开的。     

人工补片修补巨大腹壁缺损29例临床分析

目的:探讨巨大腹壁缺损的修补方法。方法:分析2000年1月至2006年12月经我院诊治的29例巨大腹壁缺损患者的临床资料。结果:本组1例术后切口感染,补片外露,经换药28 d后愈合,补片未取出。29例均痊愈出院,无心肺衰竭等严重并发症,随访1 a～6 a无复发。结论:人工补片修补术是治疗巨大腹壁缺损的理想方法。     

三药联用治疗肠易激综合征64例

本文报道心痛定、思密达、金双歧三药联用治疗肠易激综合征（IBS）64例的临床疗效，并与对照组进行比较。结果表明，三药联用疗效较好，治疗组总有效率为93．75％，对照组总有效率为74．19％，二者比较有显著性差异（P〈0.05）。     

呼吸道感染患者300例进行健康教育的护理体会

目的建立完整的呼吸道感染健康教育体系，促进患者早日恢复健康。方法对200例呼吸道感染患者进行健康教育，确立呼吸道感染患者健康教育计划、内容和方法。结果调动了全科护士的积极性，提高了护理质量，密切了护患关系，促进了患者康复。结论完整的健康教育在疾病的治疗和保健中发挥着重要的作用。     

四种传染病在院内感染中的重要性

目的:通过对HBsAg、抗-HCV、TP、HIV的检测,了解患者在住院前携带的传染病情况。在手术前及院内预防控制感染方面的必要性。方法:对住院手术患者及消化呼吸内科、心内科等科室患者住院后第一时间空腹静脉采血样,做以上四种传染病检测并进行统计分析。结果:1239例检测中HBsAg阳性率4.04%,HCV阳性率3.22%,TP阳性率1.0%,HIV阳性率0%,结论:患者在住院前已患有或携带以上四种部分传染病。提示院内各科室应在日常工作中做好预防控制及相关传染病检测,提示传染病的检测方面。要提高自我保护、预防院内感染、医疗纠纷和HIV的职业暴漏等有非常的重要性。     

抗生素致伪膜性肠炎62例临床分析

目的:通过对抗生素所致伪膜性肠炎研究,总结临床经验教训,提高诊治水平。方法:对我院1998年至2005年62例临床使用抗生素引起伪膜性肠炎的患者从年龄、性别、合并疾病、抗生素的使用种类、时间,发病时间、治疗方法等方面进行回顾性总结及分析。结果:伪膜性肠炎多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差、手术打击后及抗生素应用不规范的老年患者。结论:抗生素应用不合理是引起伪膜性肠炎的主要原因,对长期大量使用抗生素的老年患者出现腹胀、腹泻现象时,首先应考虑有无伪膜性肠炎。